張乾

“醫(yī)生，我兩個(gè)正常的乳房上方又分別長(zhǎng)了兩個(gè)分泌乳汁的小乳房，對(duì)身體有害嗎？”

“醫(yī)生，我的乳房一側(cè)比另一側(cè)明顯大很多，不會(huì)是病吧？”

門診上，類似的詢問(wèn)時(shí)常由不同的女性提出。其實(shí)她們不知道，乳房左大右小是幾乎每個(gè)女性都存在的現(xiàn)象，兩側(cè)乳房的大小與形態(tài)很難完全的對(duì)稱，輕度的差異往往不為本人察覺(jué)，也不需要特別處理。至于正常乳房上方又長(zhǎng)出副乳，一般影響不大，但值得警惕的是，腋部副乳卻可能發(fā)展成乳癌……

乳房健康的問(wèn)題各種各樣，究竟哪些是正常的現(xiàn)象，哪些需要警惕病變呢？

青春期女性常見(jiàn)乳房左大右小

為什么一邊乳房高聳，而另一邊較扁平，甚至平坦如男性？不少青春期少女由母親陪伴著羞澀地登門請(qǐng)教醫(yī)生。其實(shí)，女性發(fā)育成熟后，每個(gè)女性的兩側(cè)乳房發(fā)育都不可能同等大小，一般左側(cè)大于右側(cè)；只是區(qū)別不大，視覺(jué)上較難區(qū)分，只有通過(guò)仔細(xì)測(cè)量才能發(fā)現(xiàn)，這并非病態(tài)。左右乳房大小不一致的現(xiàn)象對(duì)生育和性功能沒(méi)有影響，對(duì)健康也沒(méi)有不利之處。但如果出現(xiàn)視覺(jué)上明顯的大小差異，則屬于乳房發(fā)育異常范疇，需要請(qǐng)教醫(yī)生。

很多人在少女時(shí)期，左右乳房發(fā)育快慢不等，有時(shí)甚至?xí)容^明顯，這也是正常的。到發(fā)育成熟時(shí)，兩個(gè)乳房的大小就會(huì)基本相等了。值得注意的是，婚后生了孩子到了哺乳期，由于哺乳習(xí)慣不當(dāng)，也可造成一側(cè)乳房下垂導(dǎo)致雙乳不對(duì)稱的情況。

青年女子乳房一大一小可由多種原因引起，有生理性的、病理性的、暫時(shí)性的或永久性的原因。如果單純是生理性的，隨著發(fā)育成熟，兩側(cè)乳房會(huì)逐漸趨向?qū)ΨQ，女性對(duì)此不必憂慮，更不必用手術(shù)干預(yù)，需要做的僅僅是耐心等待。

如果女孩子們害怕有礙外形美觀，這時(shí)可通過(guò)加強(qiáng)胸肌的鍛煉加以矯正。平時(shí)有意識(shí)地多用手提、捧重物，不但可健壯胸肌、增大乳房，而且多用手臂，可促進(jìn)大腦發(fā)育，使你更聰穎。另外，還可用右手輕壓左側(cè)乳房，或左手輕壓右側(cè)乳房，循順時(shí)針?lè)较虬茨?，每?次，每次30下，亦可起到增大乳房的作用。

先天性乳頭凹陷或影響性欲

臨床發(fā)現(xiàn)，不少女孩子存在乳頭凹陷的癥狀，這也屬于乳房發(fā)育異常。乳頭凹陷存在很大危害，不僅有礙乳房健美，影響乳房健康，由于乳頭凹陷，將來(lái)哺乳時(shí)乳頭往往要被強(qiáng)行牽拉出來(lái)，極易損傷、破裂和出血，可造成乳頭乃至整個(gè)乳房感染，最終發(fā)生乳腺炎。另外，由于乳頭是女性非常重要的性敏感點(diǎn)，許多女性的性欲是通過(guò)乳頭刺激達(dá)到的。乳頭一旦凹陷，則難以發(fā)揮有效的性刺激，甚至?xí)绊懩蟹降男杂?/p>

先天性乳頭凹陷形成的原因，主要是因?yàn)槿轭^的纖維較正常薄弱，乳頭緊貼在乳腺上，腺體輸乳管短且發(fā)育不完全。這種情況可發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)乳房上，其中雙側(cè)乳房發(fā)生的幾率是25%。在乳腺的胚胎發(fā)育過(guò)程中，在第8個(gè)月時(shí)，乳腺始基發(fā)生上皮下陷，形成一淺凹，稱乳凹。如果發(fā)育正常，隨后乳凹周圍的間充質(zhì)不斷增殖，致使乳凹逐漸消失并突出體表，形成乳頭。若在胚胎發(fā)育晚期，中胚層的間充質(zhì)未長(zhǎng)入乳頭區(qū)，導(dǎo)致乳凹沒(méi)有完全消失，乳頭沒(méi)能突出，反而呈下陷狀，則形成先天性乳頭凹陷。研究表明，乳頭凹陷與遺傳也有一定關(guān)系，據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，母親、外婆有乳頭凹陷，下一代罹患乳頭凹陷的可能性比正常人要高。一般比較輕微的乳頭凹陷可不治療，但嚴(yán)重的凹陷可使乳頭縮于乳腺內(nèi)，容易合并感染，影響生育后正常的哺乳，故需盡早治療。

后天的乳頭凹陷很多是女性自身不注意乳房保護(hù)引起的，解決此問(wèn)題的關(guān)鍵在于預(yù)防。導(dǎo)致后天乳頭凹陷最為常見(jiàn)的原因，是衣著過(guò)于緊束。特別是在青春期乳房發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期內(nèi)衣過(guò)緊，很容易造成乳頭凹陷；其次是胸罩使用不當(dāng)，胸罩太小、太緊，使用過(guò)早，都會(huì)引起乳頭凹陷。

腋部副乳可能發(fā)展成腺瘤和癌

“我好像有‘返祖現(xiàn)象”，臨床有不少女性甚至男性都會(huì)靦腆地告訴醫(yī)生，自己長(zhǎng)了副乳。副乳腺其實(shí)并不是什么新鮮的事情，在醫(yī)學(xué)上把副乳腺也稱為多乳畸形。正常情況下，人類只有位于第五肋間的乳腺嵴發(fā)育為一對(duì)乳腺，其余的部分均退化消失。然而若乳腺嵴上某一部分沒(méi)有及時(shí)萎縮而繼續(xù)發(fā)育，出生以后就形成副乳腺。一般情況下，副乳腺僅有一對(duì)，但也存在多對(duì)的病例。

發(fā)生于腋部的副乳常為完全型，其體積較大，月經(jīng)來(lái)潮前可膨脹或疼痛，妊娠期增大明顯，哺乳期可有泌乳，胸前方者多為不完全型，體積較小，或僅有副乳頭。其他部分大多數(shù)僅有副乳頭。副乳多數(shù)情況下無(wú)任何癥狀，但也有29%的副乳具有泌乳的功能。

一般情況下，副乳腺除了有礙視覺(jué)美觀以外，不影響人體的健康，故無(wú)需治療。但也有部分副乳腺可發(fā)生腺瘤和癌。副乳腺癌主要見(jiàn)于女性，男性罕見(jiàn)，發(fā)病率約占乳腺癌的1%左右。人體任何部位的副乳腺均可發(fā)生癌，但腋部者多見(jiàn)。副乳腺癌一般表現(xiàn)為腋前皺襞處質(zhì)硬、活動(dòng)和邊界不清的無(wú)痛性腫塊，生長(zhǎng)迅速。因此，無(wú)論男女，一旦腋窩或胸前出現(xiàn)腫塊需盡早到?？漆t(yī)院檢查。

豐滿女性不易覺(jué)察乳房肥大

雖然很多青春少女為自己的乳房不夠大而苦惱，但也有些女性則為胸部負(fù)擔(dān)太重而沮喪。雖然女性乳房肥大在中國(guó)較少出現(xiàn)，但還是有少部分女性因?yàn)槿榉糠蚀蠖枰委?。這在臨床上被稱為巨乳癥，乳房異常增大后不可縮小，多發(fā)生于青春期和哺乳期。青春期乳房肥大多在月經(jīng)初潮之前開(kāi)始發(fā)病，1～2年可迅速增大，巨大的乳房可下垂至腹股溝水平，重達(dá)5～6千克；妊娠期乳房肥大一般在受孕后開(kāi)始出現(xiàn)，一直持續(xù)到哺乳期，斷乳后不再縮小。妊娠期乳房肥大一般不如青春期乳房肥大顯著。

該病病因至今不明，患者一般有家族史，可能與遺傳因素有關(guān)，值得提醒的是，該情況如果發(fā)生在身材較瘦的女性身上，容易被察覺(jué)；如果發(fā)生在身材較肥胖的女性身上，則不易被發(fā)現(xiàn)。該病主要以縮胸手術(shù)為治療手段。