何璽

摘 要：隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療設(shè)備一直處在不斷更新?lián)Q代的過程當(dāng)中。其中在臨床醫(yī)學(xué)中，血液血透機的應(yīng)用是非常普遍的，它的廣泛應(yīng)用大大提升了醫(yī)療水平，不過血透機在應(yīng)用的過程中難免會出現(xiàn)一些多發(fā)性的故障，同時水處理血液血透機中的主要組成部分，在運行過程中一定要保證不能缺少水，所以相應(yīng)的一定要做好對水處理系統(tǒng)的日常維護工作。為此文章以費森尤斯型血透機為例綜合研究和分析血液血透機在應(yīng)用過程中多發(fā)故障以及如何做好水處理系統(tǒng)的日常維護工作。

關(guān)鍵詞：血液血透機；故障處理；水處理系統(tǒng)；日常維護

任何設(shè)備在應(yīng)用過程中都是會或多或少的出現(xiàn)一些故障問題的，血透機也不會例外，當(dāng)血透機發(fā)生故障時，相關(guān)的維修人員一定要進行積極的分析，及時對故障處理。血液血透機本身所選用的用水要求是非常嚴格的，它需要的是很純的水平，因為如果在進行血透過程中應(yīng)用的水含有雜質(zhì)很容易深入到人的血液中，嚴重影響人們的身體健康，因此對血液血透機中的水處理系統(tǒng)進行嚴格的日常維護工作是非常有意義的。

1 幾種血液血透機常見的故障及處理

1.1 高電導(dǎo)率報警故障及處理

第一、故障發(fā)生時的表現(xiàn)。血液血透機在使用的過程中，突然出現(xiàn)高電導(dǎo)率報警事故，同時在窗口上還出現(xiàn)一串英文字母，然后機器停止運行。

第二、處理對策。維修人員要對發(fā)生的故障進行分析和研究，最終分析得出之所以出現(xiàn)這種原因是機器設(shè)備出現(xiàn)了水堵的情況，要想解決這一故障首先要對設(shè)備后側(cè)的四個壓力測試點的壓力進行檢測，然后將測試的結(jié)果和標準值進行比對，最終確定故障發(fā)生的位置。通常來講負壓泵的供電電壓，當(dāng)測試的結(jié)果為+12V的時候才能夠算正常，如果機器工作時間比較長很有可能是負壓泵泵頭處的齒輪磨損所造成的，在確定故障點之后就可以更換泵頭；如果不是齒輪磨損所致，最有可能發(fā)生故障的位置是碳刷損壞，更換碳刷便可以使機器恢復(fù)正常工作。

1.2 沖洗消毒失敗及處理

第一、故障表現(xiàn)及分析。在對機器進行消毒的時候機器發(fā)出報警信號，并且顯示Rinse Failure的字樣。綜合分析清洗消毒過程中發(fā)生的故障可以是由以下幾個原因引起的：水位不正引起的水位報警、流量泵以及除氣泵工作存在不穩(wěn)定而引起的報警、水處理系統(tǒng)某個或者是多個電磁閥工作不穩(wěn)定。

第二、故障處理。對這三種引起故障的原因進行分別檢驗，首先清洗儲水箱內(nèi)部的浮子開關(guān)，然后把機器調(diào)到維修模式進行檢驗，檢測浮子開關(guān)的狀態(tài)，排除浮子開關(guān)的故障。再對水路中的四個點位的壓力進行檢測，檢測結(jié)果依然正常，檢測后發(fā)現(xiàn)流量有的時候不穩(wěn)定，懷疑是電磁閥工作不穩(wěn)定而引起故障，最終確定故障原因，更換新的電磁閥之后，流量不再出現(xiàn)浮動，最終故障排除。

1.3 內(nèi)存錯誤及處理

第一、故障表現(xiàn)及分析。血透機在進行透析工作完成前的最后半個小時，機器突然發(fā)出報警聲，此時設(shè)備面板上面的指示燈都是亮的，在重新啟動機器之后不能夠進行自檢，故障依然存在，屏幕上面顯示RAM ERROR的字樣。在接通電源之后血透機首先是由cpu1發(fā)出信號的，在接通5V電源之后才由cpu2發(fā)出反饋信號，接下來才能夠接通24V的電壓，這個時候血透機的水處理系統(tǒng)才開始正常運行，但是機器仍然顯示內(nèi)存錯誤，則問題最可能出在cpu1上。

第二、處理對策。通過分析，在知道cpu1發(fā)生故障的概率最大時，首先就是要對它進行檢查，可以把這一機器上面的cpu1面板更換到正常的機器上，如果機器能夠正常運行則不是它的故障。然后再將機器上的cpu2、輸出輸入面板等部件逐一更換到其他設(shè)備上就可以確定發(fā)生故障的位置。確定出故障的面板之后，更換出現(xiàn)故障的面板就可以排除故障。

2 血液血透機水處理系統(tǒng)的日常維護

2.1 水處理系統(tǒng)的組成及工作原理

血液血透機的水處理系統(tǒng)一般來講主要包括壓水泵、砂濾器、活性炭過濾器、樹脂類型的過濾器、輸水管道等。血液血透機的水處理系統(tǒng)在進行工作的時候，確切的說是系統(tǒng)中的水在沒有遇到反滲機的時候，一般來說系統(tǒng)內(nèi)部的水壓是會存在相應(yīng)的下降的。為了能夠?qū)崿F(xiàn)低壓水向高壓處水的循環(huán)流動，如果僅僅依靠水處理系統(tǒng)是無法實現(xiàn)的，這個時候就需要安裝一定的加壓裝置，保證內(nèi)部的進水壓力，便可以實現(xiàn)水處理系統(tǒng)的正常運行。水處理系統(tǒng)中自身的潛艇過濾器以及砂濾器兩者的共同作用就是阻擋水系統(tǒng)中比較大顆粒的雜志進入到系統(tǒng)內(nèi)部，起到保護下游活性炭過濾器、二級過濾器以及反滲機等設(shè)備的作用。通常城市用水中會含有一定的氯元素，我們知道氯是具有一定毒性的，同時血液血液機中的反滲膜是不能夠清除氯元素的，相反它還會受到氯元素的侵害，所以水處理系統(tǒng)的水在進入反滲膜之前一定要把里面的氯元素處理干凈。水處理系統(tǒng)中的樹脂軟化器它所具有的作用就是負責(zé)清除水中含有的高濃度的鎂離子、鈣離子，從而起到遏制反滲膜上出現(xiàn)碳酸類化合物的目的，樹脂軟化器之所以能夠起到這樣的作用，主要是由于軟化器表面會存在較高強度的鈉樹脂，能夠起到吸附水中鎂鈣等離子的作用。二級過濾器也可以稱之為微粒過濾器，它所起到的作用就是對水中所含有的一些不必要的顆粒進行清楚，保護下游方向反滲機正常工作的作用。原水本來就沒有軟化水干凈的安全，所以對原水進行一系列必要的處理就顯得尤為重要。因為處理過的水是會直接通過血透機到達人體的各處。

2.2 水處理系統(tǒng)的日常維護方法

第一、水處理系統(tǒng)的日常運行維護。水處理系統(tǒng)中的水處理間應(yīng)該確保保持干燥，不要讓處理間潮濕，同時還要確保處理系統(tǒng)能夠正常的供水和供電，以便來確保設(shè)備的正常運行。設(shè)備的維護人員要能夠做到對設(shè)備的運行情況進行每日的記錄，記錄的內(nèi)容一定要全面，其中一定要包含的內(nèi)容有工作電壓、水質(zhì)情況、水的電導(dǎo)率以及設(shè)備各點的工作電壓等。除了對設(shè)備的運行進行監(jiān)督和記錄之外還需要對鹽桶內(nèi)的鹽量進行準確的把控，當(dāng)發(fā)現(xiàn)鹽量不足的時候一定要做到第一時間補足鹽量。還需要做到的就是一定要按照生產(chǎn)廠家的要求，嚴格把控過濾器的精度，并且要按照相關(guān)的具體要求進行零部件的更換，具體的更換頻率除了按照生產(chǎn)廠家的要求之外，還需要綜合考慮當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)情況。

第二、對透析用水的水質(zhì)進行嚴格監(jiān)控。維護人員要保證做到每一個月都要做一次細菌培養(yǎng)，采樣的部位要明確好，應(yīng)該是反滲水管道的末端，從相同部位去樣的檢測還有內(nèi)霉素的檢測。由于水中有可能還會存在游離的氯離子，所以還需要每隔七天進行一次檢測。在對反滲水化學(xué)污染物的污染情況進行檢驗的時候一定要對具有國家認證的具有檢驗自理的檢測單位進行。

第三、水處理系統(tǒng)做好日常消毒。透析用水一般來講最常見的污染物通常就是化學(xué)類的污染物以及生物性質(zhì)的污染物，當(dāng)然在進行水消毒的時候，化學(xué)污染物清理還算簡單，但是清除生物污染物就會顯得比較棘手。所以要想保證水處理系統(tǒng)不會存在生物污染可以定期對它進行消毒，從根源上杜絕發(fā)生生物污染的可能性。夏天是各類細菌繁殖最為旺盛的季節(jié)，對水處理系統(tǒng)進行效率相應(yīng)的可以頻繁一些，目前采用的消毒法最為普遍的還是化學(xué)消毒法，所采用的化學(xué)消毒藥劑要根據(jù)具體的情況進行變更，比如說在遇到污染物濃度高的地方要相應(yīng)的增加消毒劑的濃度。

3 結(jié)束語

綜上所述，文章主要就費森尤斯型血透機多發(fā)故障進行分析和研究，并且提出了相應(yīng)的解決措施，血液血透機在工作過程中比較容易出現(xiàn)的故障分別為高電導(dǎo)率報警、跨膜壓不穩(wěn)定、正壓報警以及沖洗消毒失敗和內(nèi)存錯誤等故障。水處理系統(tǒng)作為血液血透機中非常重要的系統(tǒng)部件，它的正常運行與否在很大程度上會影響設(shè)備的使用情況，所以一定要做好對它的日常維護工作，確保內(nèi)部水的純凈度。