陶杰夫

中國(guó)歌手姚貝娜乳腺癌復(fù)發(fā)辭世，引起了連番風(fēng)波。其中，記者試圖偷拍遺體和當(dāng)年她的主刀醫(yī)生對(duì)一些私處細(xì)節(jié)描述的報(bào)道，頗令筆者震驚，因?yàn)檫@是嚴(yán)重侵犯病人隱私權(quán)的行為。

什么是病人的基本權(quán)利？

病人的基本權(quán)利包括兩個(gè)方面，一個(gè)是知情權(quán)，即知道自己的病情和所有與疾病有關(guān)的診斷、治療信息。這里包括治療的好處和風(fēng)險(xiǎn)，以及對(duì)治療有合理的期待。例如長(zhǎng)期用藥是否會(huì)影響生活質(zhì)量？所需承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)支出大約是多少？此外，病人有權(quán)拷貝自己的任何病情資料，且任何時(shí)候都有權(quán)抱怨！

第二個(gè)方面，是病人的健康信息需要被醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)條件地保護(hù)，即隱私權(quán)。 例如當(dāng)一個(gè)醫(yī)生認(rèn)識(shí)病人以及其朋友的時(shí)候，不應(yīng)該把該病人的情況透露給認(rèn)識(shí)的人，以免病人日后生活遇到不必要的麻煩。

其實(shí)在中國(guó)，醫(yī)學(xué)生要學(xué)“倫理道德”課，在《醫(yī)師法》第三章也指出，醫(yī)生要“關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私”，此外還有一個(gè)《侵權(quán)責(zé)任法》。但在國(guó)內(nèi)受?chē)?guó)情限制，無(wú)論是病人，醫(yī)務(wù)工作者還是媒體對(duì)此都很淡漠。

試想，當(dāng)女病人被檢查乳腺時(shí)，不僅脫掉上衣讓醫(yī)生看，用手摸，問(wèn)病史時(shí)還要問(wèn)清初次月潮的時(shí)間，對(duì)已婚女性可能會(huì)問(wèn)及是否有避孕措施等，這時(shí)如果問(wèn)診室進(jìn)來(lái)陌生人，個(gè)體的隱私就可能會(huì)受到侵犯。

病人的健康信息有哪些？

病人的健康信息主要是身體疾病信息，包括癥狀、診斷、藥物、生命體征、免疫接種狀況、治療信息和遺傳病等，其次是病人的個(gè)人識(shí)別信息，如姓名、生日、醫(yī)學(xué)記錄號(hào)、聯(lián)系方式、家庭地址等。

為此，美國(guó)醫(yī)生與病人談話時(shí)，一定在關(guān)著門(mén)的房間里談，以防隔墻有耳，也嚴(yán)禁在醫(yī)院的電梯、候診室等公共場(chǎng)所談?wù)摬∪恕?/p>

這里還涉及一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題：醫(yī)務(wù)人員能否與病人家屬或朋友談?wù)撛\斷或治療的情況？

答案是可以的，前提是病人同意。換句話說(shuō)，如果沒(méi)有病人同意，則不可以。這點(diǎn)在北美非常嚴(yán)格，在中國(guó)則模糊不清，甚至本末倒置。常見(jiàn)的是，當(dāng)患者被診斷為癌癥時(shí)，有的家屬不讓醫(yī)生告訴病人實(shí)情，所有家屬和醫(yī)務(wù)人員默契地配合，希望通過(guò)隱瞞病情把病人“保護(hù)起來(lái)”。還有因?yàn)楹眯姆傅腻e(cuò)誤是，當(dāng)醫(yī)生診斷某一熟人患了重病時(shí)，未經(jīng)病人同意就告訴病人圈子內(nèi)的人，希望他們?nèi)リP(guān)懷和幫助病人。

他山之石

在北美，病人的權(quán)利和健康信息是通過(guò)法律來(lái)保護(hù)的。1996年，美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了《健康保險(xiǎn)流通與責(zé)任法案》（HIPPA），將病人的隱私用法律手段保護(hù)起來(lái)，希望堵住所有的漏洞。

如果違反HIPPA，根據(jù)情況分為民事處罰和刑事處罰。民事處罰是賠錢(qián)了事，而刑事處罰除了5-25萬(wàn)美元罰款之外，可能還要面臨1-10年的牢獄之災(zāi)。

2008年至2009年，Cignet Health因41名病人要求拷貝他們的醫(yī)療記錄沒(méi)有得到滿(mǎn)足而被告上法庭，由于這家機(jī)構(gòu)不配合調(diào)查，結(jié)果被罰款430萬(wàn)美元。

就在去年5月， 紐約長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院和哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心因?yàn)橐蛉狈夹g(shù)保護(hù)措施，病人的電子健康信息有可能被網(wǎng)絡(luò)搜索到，被要求改正并分別罰款330萬(wàn)和150萬(wàn)美元。

如果去美國(guó)司法部官方網(wǎng)站，可以發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)務(wù)人員將病人信息賣(mài)給商家獲利而被處罰的案件。

美國(guó)是一個(gè)重視病人隱私的國(guó)家，但還是存在不少漏洞。從2003年到2013年，美國(guó)法院一共接到9萬(wàn)多個(gè)違反該法案的訴狀。所以當(dāng)醫(yī)療單位對(duì)一個(gè)新員工進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，其中一個(gè)重點(diǎn)就是學(xué)習(xí)保護(hù)病人的隱私。

這里，筆者呼吁中國(guó)政府制定具體詳細(xì)的法律保護(hù)病人的隱私權(quán)，醫(yī)務(wù)人員和病人都了解這些權(quán)益，媒體不能從醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)挖掘病人的健康信息。保護(hù)病人的隱私也可改善緊張的醫(yī)患關(guān)系，推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步！