趙宏波

【摘 要】 目的：分析婦科相關(guān)的多發(fā)性原發(fā)性惡性腫瘤（MPMN）的臨床特點。方法：收集婦科相關(guān)MPMN患者30例，回顧性分析其臨床資料，總結(jié)其臨床特點。結(jié)果：同時性MPMN患者12例，異時性MPMN患者18例，所有患病者均行手術(shù)治療，根據(jù)病情實際情況輔助化療、放療；隨訪1～24個月存活22例，存活率為733%。結(jié)論：研究婦科相關(guān)MPMN的臨床特點，對有高危因素的婦科惡性腫瘤進行全面檢查，可降低患者死亡率，具有臨床推廣的深遠意義。

【關(guān)鍵詞】 婦科惡性腫瘤；多發(fā)性；原發(fā)性；存活率

【中圖分類號】R7373 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）05-0101-01

隨著人們生活習慣的改變以及環(huán)境污染，癌癥的發(fā)病率隨之增加。婦科惡性腫瘤是臨床上比較常見的腫瘤，在女性腫瘤發(fā)病率中最高，嚴重影響了女性的生命健康。多發(fā)性原發(fā)性惡性腫瘤（MPMN）是指同一個體的單個或者多個器官同時或先后發(fā)生兩種或兩種以上的相互無關(guān)聯(lián)的腫瘤原發(fā)病灶，又稱多重癌、多原發(fā)癌[1]。臨床一般分為同時性MPMN（多個惡性腫瘤發(fā)生時間間隔小于6個月）和異時性MPMN（多個惡性腫瘤發(fā)生時間間隔大于等于6個月）。本研究對30例婦科MPMN患者進行了臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 收集我院自2011年2月至2014年1月收治的婦科相關(guān)MPMN患者30例，年齡在40～75歲之間，平均年齡（538±46）歲。經(jīng)診斷全部為婦科惡性腫瘤相關(guān)MPMN。

12 方法 對30例婦科相關(guān)MPMN患者的臨床資料進行回顧性分析，重點分析發(fā)病原因、發(fā)病年齡、發(fā)病部位、間隔時間、治療和預后等情況。

2 結(jié)果

所有患者中，同時性MPMN患者12例，年齡在40歲～68歲之間，平均年齡（513±36）歲，腫瘤發(fā)生部位主要在卵巢、子宮、子宮頸、乳腺、胃腸道等；異時性MPMN患者18例，年齡在45～75歲之間，平均年齡（557±49）歲，腫瘤發(fā)生部位主要在卵巢、子宮、子宮頸、肺部、胃腸道等。所有患病者均行手術(shù)治療，根據(jù)病情實際情況輔助化療、放療。隨訪1～24個月存活22例，存活率為733%。

3 討論

MPMN是腫瘤疾病中比較復雜的情況，其發(fā)病因素尚不明確，臨床上一般認為與遺傳因素、致癌因素持續(xù)作用、宿主的易感性、機體免疫缺陷、放化療的致癌副作用和不良生活方式有關(guān)[2]。婦科相關(guān) MPMN的病因也與此有關(guān)。①遺傳因素：比如乳腺癌和卵巢癌患者相當一部分存在著明顯的家族史，兩種癌癥患者均有相同的易感基因BRCA1、BRCA2。本次30例患者中7例患者為乳腺癌合并卵巢癌，其中卵巢癌為首發(fā)，間隔時間3～15年。②致癌因素持續(xù)作用：乳腺、子宮內(nèi)膜和卵巢都是性激素敏感器官，受相同的致癌因素持續(xù)刺激，可能導致同時發(fā)病，子宮內(nèi)膜癌與乳腺癌的發(fā)病與長期受到雌激素刺激有關(guān)，本次研究中8例乳腺癌經(jīng)過治療后發(fā)生3例子宮內(nèi)膜癌和5例卵巢癌；5例結(jié)腸癌經(jīng)過治療后發(fā)生3例子宮內(nèi)膜癌和2例卵巢癌。③放化療的致癌副作用：在發(fā)現(xiàn)一種癌癥的時候進行放化療治療，化療藥物影響DNA的功能與合成，放療射線具有著致癌性，使機體免疫功能受到抑制，導致基因突變或者染色體缺失，導致MPMN的發(fā)生。④機體免疫缺陷：癌癥患者機體免疫力下降，或者由于強烈的抗癌治療，導致機體免疫力下降，組織癌變易感性加強，導致MPMN的發(fā)生。

MPMN的發(fā)病年齡一般在48～60歲之間，本次研究中30例患者平均年齡為（538±46）歲，符合這一依據(jù)。MPMN發(fā)生部位主要在同一器官或同一系統(tǒng)，本次研究中，婦科MPMN好發(fā)部位主要為生殖系統(tǒng)，其中卵巢癌12例，子宮內(nèi)膜癌10例，子宮頸癌7例，其次為乳腺癌13例，消化系癌癥9例。

MPMN被當做多個獨立性的惡性腫瘤，和惡性腫瘤晚期有所不同，應采取主動治療措施，臨床治療主要采用手術(shù)為主，輔助放化療和生物治療進行綜合治療[3]。有研究表明[4]，一般在第1腫瘤治療1～3年內(nèi)容易發(fā)生第2原發(fā)性惡性腫瘤，間隔時間越短，預后越差。在臨床上，MPMN容易和單發(fā)原發(fā)性惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移和復發(fā)產(chǎn)生混淆，需要引起高度重視[5]。

研究婦科相關(guān)的多發(fā)性原發(fā)性惡性腫瘤的臨床特點，可為臨床治療奠定良好的基礎(chǔ)，對有高危因素的婦科惡性腫瘤進行全面檢查，鑒別復發(fā)，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低死亡率。

參考文獻

[1]陳麗云. 老年人婦科惡性腫瘤93例臨床分析[J]. 廣東醫(yī)學院學報，2010，28（4）：382-383.

[2]曾俐琴，彭芝蘭. 婦科惡性腫瘤2409例臨床分析[J].華西醫(yī)學，2007，22（1）：28-29.

[3]劉正芬，狄文.老年婦科惡性腫瘤160例臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2001，10（6）：425-427.

[4]李曉剛，金鐵雄.泌尿系統(tǒng)多發(fā)性原發(fā)性惡性腫瘤16例臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013，10（3）：117-118.

[5]李霞，張正茂.卵巢原發(fā)性惡性淋巴瘤研究進展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（9）：718-720.

（收稿日期：20141130）