2015年后“人口紅利”期結(jié)束，今后20年到40年將是吸煙導(dǎo)致的疾病發(fā)病高峰期。社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)和沉重疾病負(fù)擔(dān)疊加，如果不進(jìn)行煙草控制，中國(guó)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展將受到嚴(yán)重影響。

作為世界最大的香煙制造國(guó)與消費(fèi)國(guó)，長(zhǎng)久以來(lái)煙草業(yè)對(duì)經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)讓控?zé)煶蔀橐坏乐袊?guó)式難題。然而，煙草行業(yè)稅收與公共健康之間該如何換算？煙草行業(yè)稅收所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益，是否已消融在醫(yī)療、勞動(dòng)力損失等社會(huì)支出之中？這是人們迫切想知道的。

隱秘的煙草經(jīng)濟(jì)鏈

26098.45萬(wàn)支，這是中國(guó)2014年卷煙的產(chǎn)量。這個(gè)數(shù)字世界第一，對(duì)應(yīng)的也是世界第一的煙草消費(fèi)市場(chǎng)。中國(guó)疾控中心發(fā)布的一組數(shù)據(jù)則顯示，我國(guó)現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過(guò)3億人，約7.4億非吸煙者遭受二手煙危害，其中包括1.8億兒童青少年。

9110.3億元，這是煙草行業(yè)2014年上繳財(cái)政的數(shù)字，占當(dāng)年全國(guó)財(cái)政收入的比重為6.49%。

與此相對(duì)應(yīng)的則是另一組數(shù)字;分析發(fā)現(xiàn)我國(guó)可歸因于煙草的醫(yī)藥費(fèi)用支出占醫(yī)藥總支出的9%。按2014年中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)字，2013年度，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為31，868.95億元，衛(wèi)生總費(fèi)占當(dāng)年GDP的比重為5.57%。以此測(cè)算，歸因于吸煙的總費(fèi)用為2，868.2萬(wàn)億。

如果僅僅算經(jīng)濟(jì)賬，吸煙所帶來(lái)的利害關(guān)系一目了然。但是煙草泛濫所帶來(lái)的社會(huì)現(xiàn)象并不像算術(shù)一樣簡(jiǎn)單，牽涉到方方面面的利益，控?zé)熥兂闪艘粓?chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)。

2008年11月，《煙草控制框架公約》第三次締約方大會(huì)在南非德班召開——中國(guó)被與會(huì)200名全球NGO代表授予“臟煙灰缸”獎(jiǎng)，原因是，在討論關(guān)于煙草包裝警示語(yǔ)的實(shí)施準(zhǔn)則時(shí)，絕大多數(shù)國(guó)家都贊成不作修改地通過(guò)，但中國(guó)代表團(tuán)發(fā)言說(shuō)使用腐爛的肺等圖片警示很困難，理由是：中國(guó)煙盒上的名山大川是歷史文化的積淀，放上難看的圖片是“對(duì)廣大公眾的污辱和不尊重”，因此“盡管從法律上、健康上中國(guó)不反對(duì)，但從民族感情和文化基礎(chǔ)上有保留意見”。發(fā)言人士正是來(lái)自中國(guó)煙草專賣局。在其看來(lái)，由于包裝的巨大改變，“將可能導(dǎo)致我國(guó)的高檔卷煙從禮品形式轉(zhuǎn)移消費(fèi)領(lǐng)域快速減少或退出，還可能導(dǎo)致高檔卷煙的價(jià)格回落”。

透過(guò)以上觀點(diǎn)不難看出，一根香煙背后隱藏著一本復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)賬，而煙草經(jīng)濟(jì)鏈正是掣肘中國(guó)控?zé)煿ぷ鏖_展的重要原因。

《南方日?qǐng)?bào)》此前報(bào)道稱，國(guó)內(nèi)有的省份就是靠煙草業(yè)生存，比如云南，2009年省財(cái)政總收入達(dá)1490.7億元，煙草行業(yè)對(duì)全省財(cái)政貢獻(xiàn)高于45%。在偏遠(yuǎn)的中國(guó)農(nóng)村，房上甚至被刷上各種標(biāo)語(yǔ)：“少生孩子，多種煙”、“種煙是脫貧致富的捷徑”。

公開數(shù)據(jù)顯示，2014年煙草業(yè)稅收入達(dá)到了9110.3億元。據(jù)國(guó)家煙草專賣局的預(yù)算，5月10日提高卷煙消費(fèi)稅后，預(yù)計(jì)今年煙草行業(yè)上繳國(guó)家財(cái)政總額將達(dá)到10500億元左右。

一萬(wàn)億的財(cái)政收入，其背后牽動(dòng)的不止是一個(gè)行業(yè)、一個(gè)省份，而是一條巨大的產(chǎn)業(yè)鏈背后的方方面面。

基于此，曾有煙草集團(tuán)相關(guān)人士向媒體表示，如果全面禁煙，可能會(huì)帶來(lái)各種社會(huì)問(wèn)題。比如，全面禁煙首先會(huì)影響煙草業(yè)從業(yè)者的就業(yè)。我國(guó)種煙葉的地區(qū)主要分布在貴州、云南、四川等地，均屬較落后地區(qū)，一旦禁止煙草產(chǎn)業(yè)，這些人的安置、生存怎么辦？

昂貴的吸煙成本

對(duì)于這樣的說(shuō)法，控?zé)熑耸坎⒉徽J(rèn)可。國(guó)務(wù)院參事馬力表示，中國(guó)應(yīng)該控制煙草種植，“根據(jù)對(duì)云南的每畝成本效益分析，桑蠶是4，水果是2，油菜籽是1.7，大米小麥?zhǔn)?，而煙葉只是0.99。”

而對(duì)于“納稅大戶”煙草業(yè)對(duì)GDP的“貢獻(xiàn)”，曾任中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任的楊功煥等控?zé)熑耸浚瑓s將其冠以“黑色的帶血GDP”。據(jù)“控?zé)熍c中國(guó)未來(lái)”《報(bào)告》顯示，1998年，我國(guó)煙草業(yè)所作的綜合社會(huì)經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)（含就業(yè)貢獻(xiàn)）仍大于其所導(dǎo)致的總社會(huì)成本，但從1999年開始，煙草業(yè)的綜合收益已經(jīng)開始低于其帶來(lái)的綜合成本，而且這一差距越來(lái)越大。以2005年為例，因吸煙而造成的直接和間接成本高達(dá)2526億元，相當(dāng)于GDP的1.4%，而當(dāng)年，煙草業(yè)上交的利稅總額只有2400億元。

控?zé)熃缣峁┑臄?shù)據(jù)一再重申，煙草行業(yè)所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益，最終將消融于醫(yī)療、勞動(dòng)力損失等社會(huì)支出之中。對(duì)此，清華大學(xué)國(guó)情研究中心教授胡鞍鋼還有更深一層憂慮——“2015年后中國(guó)勞動(dòng)年齡人口比例將下降，‘人口紅利期結(jié)束。而今后20年到40年將是吸煙導(dǎo)致的疾病發(fā)病高峰期”。在他看來(lái)，中國(guó)進(jìn)入煙草歸因疾病負(fù)擔(dān)的高峰，將會(huì)與“人口紅利”期結(jié)束時(shí)間一致。而社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)和沉重疾病負(fù)擔(dān)疊加，如果不進(jìn)行煙草控制，中國(guó)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展將受到嚴(yán)重影響。

胡鞍鋼的擔(dān)憂不無(wú)道理。據(jù)中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)提供的數(shù)據(jù)顯示，2005年我國(guó)歸因于煙草使用的死亡人數(shù)達(dá)到120萬(wàn)。其中三分之一的人年齡在40到69歲之間。若照這個(gè)趨勢(shì)發(fā)展下去，到2030年，我國(guó)歸因煙草的死亡人數(shù)將會(huì)超過(guò)300萬(wàn)。

相較于2005年的數(shù)據(jù)，2014年12月，在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委召開的關(guān)于介紹控?zé)煼ㄖ苹ㄔO(shè)情況會(huì)議上，宣傳司副司長(zhǎng)姚宏文提到的每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)顯然又有提升——已達(dá)136.6萬(wàn)。姚宏文另外表示，每年還有約10萬(wàn)人死于二手煙的“暴露”導(dǎo)致的相關(guān)疾病。而全國(guó)吸煙人數(shù)超過(guò)3億，15歲以上的人群吸煙率為28.1%，7.4億非吸煙人群遭受“二手煙”危害。

種種現(xiàn)實(shí)，迫使更多人開始權(quán)衡煙草行業(yè)給經(jīng)濟(jì)和社會(huì)帶來(lái)的利弊影響。畢竟，沒有人愿意看到這樣的結(jié)果——煙草危害的累積效應(yīng)，給國(guó)民經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展和醫(yī)療負(fù)擔(dān)帶來(lái)“井噴”式災(zāi)難。

提稅能否控?zé)?/p>

基于此，控?zé)焺?shì)在必行。在2014年12月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委召開關(guān)于介紹控?zé)煼ㄖ苹ㄔO(shè)情況會(huì)議上，宣傳司副司長(zhǎng)姚宏文表示，世界上公認(rèn)的最具有成本效應(yīng)的控?zé)煷胧┦翘岣邿煵莸亩愂蘸蛢r(jià)格，這也是世界衛(wèi)生組織推薦的最為有效的單項(xiàng)控?zé)煵呗浴６?dāng)前，我國(guó)正在深化財(cái)稅體制改革，這為實(shí)施提稅控?zé)煹拇胧┨峁┝穗y得的歷史機(jī)遇。

然而，國(guó)家煙草專賣局煙草經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)李保江認(rèn)為，提高煙草稅后，“絕大多數(shù)消費(fèi)者，并不會(huì)因此而減少吸煙或戒煙，而是在既定的收入約束下，被迫選擇檔次更低的煙草產(chǎn)品，甚至質(zhì)量更差、危害更高的假冒偽劣煙草產(chǎn)品，或壓縮其他方面支出以滿足其剛性煙草消費(fèi)需求?！绷硗猓J(rèn)為，對(duì)煙草產(chǎn)品不科學(xué)、不適當(dāng)征收重稅還有可能不公平地加重中低收入消費(fèi)者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

這樣的說(shuō)法，控?zé)熍杀磉_(dá)了不同看法。在一份名為《關(guān)于提高中國(guó)煙草消費(fèi)稅的建議》的報(bào)告中，幾乎逐條梳理了提高煙草稅后，對(duì)煙草消費(fèi)、財(cái)政收入、國(guó)民健康、低收入群體及經(jīng)濟(jì)的影響。

首先，報(bào)告假設(shè)以卷煙消費(fèi)彈性-0.15保守計(jì)算，每增加一元人民幣從量稅，卷煙消費(fèi)量將減少31億包，410萬(wàn)吸煙者將因此戒煙，從而挽救100萬(wàn)人的生命。雖然政府加稅減少了卷煙消費(fèi)量，但加稅的比例高于減少消費(fèi)量的比例，因此政府稅收會(huì)增加854億元。另外，410萬(wàn)的戒煙者將直接降低醫(yī)療支出26.8億元。

其次，針對(duì)增加卷煙稅有可能使煙草企業(yè)及煙農(nóng)減少就業(yè)或收入的說(shuō)法，報(bào)告提出，根據(jù)收入產(chǎn)出關(guān)系可以估算因?yàn)榧佣?元，卷煙銷售量減少31億包，煙草職工可能減少1656人，而該數(shù)字和每年從煙草企業(yè)提早退休或下崗的6萬(wàn)人相比，只占2%-3%。同樣以31億包卷煙減售量來(lái)推算對(duì)煙葉生產(chǎn)量的影響，大約減產(chǎn)2萬(wàn)6千噸，和全國(guó)年產(chǎn)量243萬(wàn)噸（2005年統(tǒng)計(jì)數(shù)字）相比，只占1%。另外，針對(duì)加稅可能會(huì)加重低收入吸煙者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問(wèn)題，報(bào)告認(rèn)為，低收入吸煙者對(duì)卷煙價(jià)格上漲比收入中上的吸煙者更為敏感，因此更容易戒煙或少買煙，由此節(jié)約的資金可以幫助整個(gè)家庭支付衣食住行及教育費(fèi)用。另外，雖然低收入吸煙者每包增稅負(fù)擔(dān)的比例較高收入者大，政府可以將提高稅收所得用于提供社會(huì)福利，改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生條件，解決貧困問(wèn)題，服務(wù)低收入人群。報(bào)告還指出，根據(jù)2006-2009年中國(guó)六城市5000人的追蹤調(diào)查，大約有7%-8%的吸煙者在煙價(jià)上漲后，轉(zhuǎn)而購(gòu)買低價(jià)品牌香煙，從數(shù)量上講，比例并不高。絕大多數(shù)吸煙者會(huì)減少吸煙或試圖戒煙。

進(jìn)入2015年，關(guān)于煙稅調(diào)整的利弊之爭(zhēng)，因“稅價(jià)聯(lián)動(dòng)”政策的出臺(tái)，開始出現(xiàn)調(diào)和可能。比如，李保江就對(duì)本次提高煙草稅給予正面評(píng)價(jià)，他表示，增加財(cái)政收入確是此次提高煙草消費(fèi)稅“一舉多得”的重要組成部分。而對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)鄭榕，則以自己的推算數(shù)據(jù)，解釋了增加財(cái)政收入的效果。在其看來(lái)，從理論上粗略估計(jì)，提稅后一年的煙草稅會(huì)增加1300多億元。

煙草控制雖涉及復(fù)雜利益關(guān)系，但當(dāng)控?zé)熤饾u成為社會(huì)共識(shí)后，曾舉步維艱的中國(guó)控?zé)熤芬呀?jīng)邁開一小步后，小步快走起來(lái)。

（《小康》2015年7月刊下）