喬倍倉(cāng)

【摘 要】 目的 探討圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒的心肌酶變化情況。方法 所有患兒入院24小時(shí)內(nèi)行靜脈采血，使用全自動(dòng)血生化分析儀對(duì)肌酸磷酸激酶（CK）、乳酸脫氨酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)心肌酶變化情況進(jìn)行分析。結(jié)果 其檢測(cè)結(jié)果顯示圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒的心肌酶水平與缺氧性腦損傷的病理生理有關(guān)系；患兒各項(xiàng)心肌酶水平值隨著病情的加重而增高，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論 圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒的損傷程度與各項(xiàng)心肌酶水平呈正相關(guān)關(guān)系，缺氧性腦損傷越嚴(yán)重，心肌酶升高越明顯。因此，臨床對(duì)圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒損傷程度與預(yù)后能以心肌酶水平作為重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 圍產(chǎn)期；缺氧性腦損傷患兒；心肌酶

【中圖分類號(hào)】 R714.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

我國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷與心肌酶的相關(guān)性研究越來(lái)越多，但各研究顯示結(jié)果并未達(dá)成一致[1，2]。本文通過(guò)選取2012年1月—2013年12月我院收治的60例圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒作為研究對(duì)象，探討圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒的心肌酶變化情況，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月—2013年12月我院收治的60例圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒作為研究對(duì)象，其中男患兒30例，女患兒30例；體重2.2-4.7kg，平均體重（3.14±1.42）kg；胎齡29-36周的患兒22例，37-43周的患兒28例，大于43周的患兒10例；缺氧性腦損傷輕度患兒20例，中度患兒20例，重度患兒20例。

1.2 一般方法 對(duì)所有患兒入院24小時(shí)內(nèi)行靜脈采血，完成心肌酶檢查，使用全自動(dòng)血生化分析儀（生產(chǎn)廠家：日立公司；生產(chǎn)型號(hào)：7810）對(duì)肌酸磷酸激酶（CK）、乳酸脫氨酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)心肌酶變化情況進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述患兒記錄的各項(xiàng)數(shù)據(jù)輸入采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，采用該軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05有顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒的血液生物化學(xué)指標(biāo)呈多樣化變化，CK、CK-MB、LDH等心肌酶顯著提升，顯示心肌酶與缺氧性腦損傷的病理生理有關(guān)系。其檢測(cè)結(jié)果顯示，輕度缺氧性腦損傷患兒的CK值為245.15±121.34，重度缺氧性腦損傷患兒的CK值為792.85±595.87；輕度缺氧性腦損傷患兒的CK-MB值為76.15±11.31，重度缺氧性腦損傷患兒的CK-MB值為197.98±102.94；輕度缺氧性腦損傷患兒的LDH值為327.31±113.03，重度缺氧性腦損傷患兒的LDH值為980.96±413.02。充分顯示患兒各項(xiàng)心肌酶水平隨著病情的加重而提升，心肌損害更為嚴(yán)重，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒的各項(xiàng)心肌酶值與缺氧性腦損傷程度呈正相關(guān)關(guān)系，心肌酶譜水平隨著缺氧性腦損傷程度加重而提升。因此，臨床對(duì)圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒損傷程度與預(yù)后能以心肌酶水平作為重要指標(biāo)。

3 討論

圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷會(huì)嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量，成為了近年來(lái)醫(yī)學(xué)界研究討論的重點(diǎn)話題。圍產(chǎn)期缺氧是導(dǎo)致新生兒腦損傷的主要原因，且會(huì)造成一系列反應(yīng)，導(dǎo)致心肌損害，還可能造成細(xì)胞代謝功能障礙與細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常，甚至造成細(xì)胞死亡，使細(xì)胞損傷從可逆向不可逆演變[3]。窒息的根本原因是因?yàn)槿毖?，各類?xì)胞對(duì)于缺氧的易感性不同，其中腦細(xì)胞是最為敏感的細(xì)胞，其次為心肌細(xì)胞[4]。

兒科臨床的心肌酶檢測(cè)主要包括CK、CK-MB、LDH、AST、HBDH等，而眾多文獻(xiàn)報(bào)道更偏好研究CK、CK-MB、LDH與缺氧性腦損傷的相關(guān)性，CK、CK-MB、LDH等心肌酶成為檢驗(yàn)?zāi)X損傷的生化指標(biāo)。本次研究顯示，CK、CK-MB、LDH水平值與圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷的病理生理顯著相關(guān)；心肌酶的增高程度與圍產(chǎn)期腦損傷的發(fā)病有關(guān)；圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒的各項(xiàng)心肌酶值與缺氧性腦損傷程度呈正相關(guān)關(guān)系；心肌酶水平能反映患兒的腦損傷程度。

心肌酶作為能反應(yīng)患兒腦損傷程度的重要指標(biāo)，其具有高度的特異性、腦損傷程度越嚴(yán)重心肌酶升高越迅速、方法簡(jiǎn)易快捷等特點(diǎn)，應(yīng)用價(jià)值已被臨床實(shí)踐證實(shí)。因此，通過(guò)檢測(cè)心肌酶變化情況能夠直接客觀地了解患兒腦損傷程度，且能為預(yù)后提供一定參考價(jià)值[5]。對(duì)圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒進(jìn)行心肌酶常規(guī)檢測(cè)，即可利用各項(xiàng)心肌酶的變化情況對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)有效地治療。對(duì)患兒及早診斷，及時(shí)治療，能讓患兒的損傷于可逆階段就得到控制，避免損傷向不可逆階段演化，能夠有效緩解患兒癥狀，縮減療程，減少新生兒死亡率。

綜上所述，圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒的損傷程度與各項(xiàng)心肌酶水平呈正相關(guān)關(guān)系，缺氧性腦損傷越嚴(yán)重，心肌酶升高越明顯。因此，臨床對(duì)圍產(chǎn)期缺氧性腦損傷患兒損傷程度與預(yù)后能以心肌酶水平作為重要指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)健強(qiáng)，陳春明.新生兒缺氧缺血性腦病血電解質(zhì)、心肌酶譜的變化及其臨床意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（4）：529-530.

[2] 王艷.新生兒窒息中缺血缺氧性腦病、心肌酶、腎功能改變的臨床意義[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，10（2）：230-231.

[3] 周知子.心肌酶譜水平與新生兒缺氧缺血性腦病及窒息后腦損傷相關(guān)性研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，12（34）：5.

[4] 郄海信.新生兒缺氧缺血性腦病血清心肌酶變化及臨床意義[J].甘肅醫(yī)藥，2012，31（1）：28-29.

[5] 農(nóng)冬梅.缺氧缺血性腦損傷對(duì)新生兒心肌酶及預(yù)后的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）：1669.