劉曉東

【摘 要】 目的 觀察噻托溴銨粉吸入劑治療穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者的臨床效果。方法 選取2010年05月—2012年05月期間在我院診治的66例穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者，根據(jù)治療方案的不同分為觀察組（33例）和對(duì)照組（33例），對(duì)照組患者采用常規(guī)呼吸內(nèi)科穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用噻托溴銨粉吸入劑，觀察兩組患者的臨床治療效果并行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果 兩組患者組內(nèi)治療前后BOED指數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間治療后BOED指數(shù)比較，差異同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用噻托溴銨粉吸入劑治療穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張有效率高，療效確切，治療安全方便，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 支氣管擴(kuò)張；穩(wěn)定期；噻托溴銨粉吸入劑

【中圖分類號(hào)】 R562.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

支氣管擴(kuò)張是以進(jìn)行性和不可逆性氣道破壞和擴(kuò)張為特征的慢性氣道炎癥性疾病[1]，發(fā)病因素主要為支氣管肺感染和支氣管阻塞[2]。由于氣管長(zhǎng)時(shí)間的處于持續(xù)性炎癥反應(yīng)狀態(tài)，多表現(xiàn)為喘息、呼吸困難等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。近年來，我科在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用噻托溴銨粉吸入劑治療穩(wěn)定期支氣管患者取得了較為滿意的治療效果，為探討其治療效果，現(xiàn)收集2010年05月—2012年05月期間在我院診治的66例穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年05月—2012年05月期間在我院診治的66例穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者的臨床資料，66例患者均滿足第六版《內(nèi)科學(xué)》中支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，66例患者中男37例，女29例，年齡24-66歲，平均（35.3±4.7）歲；病程3個(gè)月-2年不等，平均（7.2±4.4）個(gè)月；樣本患者均有慢性咳嗽、大量膿痰或反復(fù)咯血的病史，肺病變部位有濕性啰音，或有杵狀指，影響學(xué)檢查支持支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷；所有患者處于穩(wěn)定期，咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或幾乎消失；根據(jù)治療方案的不同分為觀察組（33例）和對(duì)照組（33例），兩組患者在性別比例、平均年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：采用呼吸內(nèi)科常規(guī)支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期治療方案，包括常規(guī)抗感染、化痰排痰等治療措施。觀察組：在給予與對(duì)照組一致的常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用噻托溴銨粉吸入劑（正大天晴藥業(yè)），噻托溴銨粉吸入劑18ug，每日1次。兩組患者均治療1個(gè)月后行療效評(píng)定。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療前后分別進(jìn)行一次BOED指數(shù)測(cè)定，BOED指數(shù)[4]=FEVI%指數(shù)+6MWD（6分鐘步行實(shí)驗(yàn)）+BMI（體重指數(shù)）+MMRC（改良的英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸困難量表）。BOED積分最低0分，最高10分，積分越低表示患者肺功能恢復(fù)越好，治療效果越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采集到數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者組內(nèi)治療前后BOED指數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者治療均有效；組間治療后BOED指數(shù)比較，差異同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

支氣管擴(kuò)張患者機(jī)體內(nèi)中等大小的支氣管肌肉和彈性成分遭到大面積的破壞，因此導(dǎo)致支氣管的異常擴(kuò)張[5]。這種器質(zhì)性病理狀態(tài)的存在通常伴有慢性細(xì)菌感染，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)可逆性的氣流阻塞和氣道高反應(yīng)性。

噻托溴銨是一種新型長(zhǎng)效的抗膽堿類藥物，服用后能選擇性的作用于機(jī)體膽堿M1和M3受體[6]，產(chǎn)生持久、強(qiáng)大的支氣管擴(kuò)張作用和抗炎作用。有效減少氣道粘液分泌，減少氣道塌陷，緩解患者的氣喘癥狀[7]。不僅能有效保護(hù)支氣管，還能減少細(xì)菌定制，保護(hù)肺組織及功能。全身吸收性低，基本不透過血腦屏障，不良反應(yīng)少，用藥安全[8]。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果上分析，加用了噻托溴銨粉吸入劑治療的觀察組患者BOED指數(shù)下降程度明顯高于常規(guī)治療的對(duì)照組，說明噻托溴銨輔助治療穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張療效值得肯定。

綜合所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用噻托溴銨粉吸入劑治療穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張有效率高，療效確切，治療安全方便，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[8] 吳曉暉.噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2013，30（5）：534-537.