李璐

【摘 要】 目的 觀察分析前瞻性護(hù)理對(duì)冠心病患者便秘及生活質(zhì)量的影響。方法 回顧性分析2012年6月—2014年1月78例冠心病患者臨床資料，按護(hù)理方法分為研究組（39例）和對(duì)照組（39例），兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施前瞻性護(hù)理，對(duì)比觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，研究組便秘預(yù)防、生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病患者實(shí)施前瞻性護(hù)理，可取得良好的護(hù)理效果，能有效預(yù)防便秘，提高患者生活質(zhì)量，是理想的護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；前瞻性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；效果

【中圖分類號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

冠心病是臨床常見的心血管疾病，具有發(fā)病急、病情重、預(yù)后差等特點(diǎn)，若不及時(shí)采取有效方法治療和護(hù)理，會(huì)嚴(yán)重有效患者身心健康和生活質(zhì)量[1]。近年來，隨著社會(huì)發(fā)展和人們生活方式的改變，該病發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，而且患者若常并發(fā)便秘，會(huì)因腹腔壓力和心內(nèi)壓力增大，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)增加，從而導(dǎo)致發(fā)生各種心血管事件。所以，在臨床護(hù)理上，必須采取有效的護(hù)理方法預(yù)防便秘，如前瞻性護(hù)理。本文選取78例冠心病患者進(jìn)行研究，分析前瞻性護(hù)理對(duì)冠心病患者便秘及生活質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年6月—2014年1月入院治療的78例冠心病住院患者作為研究對(duì)象，43例男性，35例女性，年齡41-79歲，病程4個(gè)月-13年。所有患者經(jīng)診斷均符合WHO關(guān)于冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床癥狀、冠狀動(dòng)脈造影、超聲心動(dòng)圖等確診，排胃除腸道器質(zhì)性病變、認(rèn)知功能障礙患者。按護(hù)理方法將患者分為研究組和對(duì)照組，每組各39例，兩組均簽署知情同意書并積極配合研究，在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施前瞻性護(hù)理，具體方法為：（1）心理護(hù)理。患者患病后，通常會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良心理反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致的和患者溝通交流，了解其不良心理反應(yīng)及產(chǎn)生的原因，進(jìn)而有針對(duì)性地給予心理疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)，緩解其不良心理反應(yīng)[2]。護(hù)理人員還應(yīng)積極主動(dòng)的用通俗的語言向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法、預(yù)后以及可能發(fā)生的并發(fā)癥，使其做好心理準(zhǔn)備積極接受治療和預(yù)防并發(fā)癥，如便秘。此外，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者自行調(diào)養(yǎng)身心，并通過點(diǎn)頭、觸摸等方式，安撫和消除其負(fù)性情緒。為了讓患者感受家庭溫暖，以良好心態(tài)配合治療和護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)向家屬講解便秘的危害，從而使其協(xié)助患者合理飲食和適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以預(yù)防便秘的發(fā)生。（2）健康教育。指導(dǎo)患者改善飲食，多食粗糧、蔬菜、水果等纖維素豐富的食物，囑咐其每天清晨1杯溫開水，并適當(dāng)進(jìn)行早操、步行等運(yùn)動(dòng)鍛煉，還應(yīng)告知其不要久坐，坐一段時(shí)間后，可伸四肢或順時(shí)針按摩腹部，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘的發(fā)生[3]。（3）排便訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者早餐后如廁，即使無便意也應(yīng)堅(jiān)持排便，排便時(shí)至少空蹲超過10min，而且期間需適當(dāng)進(jìn)行提肛肌鍛煉，促進(jìn)排便和肛門正常舒張，但必須避免久蹲久坐[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察并記錄患者便秘預(yù)防、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度等情況，作為護(hù)理效果評(píng)定依據(jù)。便秘情況主要包括糞便性狀、排便困難、排便不盡、肛門、直腸阻塞，每個(gè)癥狀以0、l、2、3分記，分值越高癥狀越嚴(yán)重。采用生活質(zhì)量問卷表調(diào)查患者治療期間生活質(zhì)量，主要包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)，每個(gè)項(xiàng)目以1-10分記，分值越高生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組便秘癥狀評(píng)分對(duì)比 研究組和對(duì)照組患者均完成護(hù)理，經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，兩組糞便性狀、排便困難、排便不盡和肛門、直腸阻塞等便秘癥狀評(píng)分對(duì)比，研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 治療期間，兩組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病患者死亡的重要原因是并發(fā)癥，而常見的并發(fā)癥有便秘，該并發(fā)癥極易誘發(fā)心絞痛、心律失常等，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者死亡[6]?；颊甙l(fā)生便秘的原因主要有：（1）臥床休息使活動(dòng)量減少，減慢胃腸蠕動(dòng)，排便紊亂；（2）服用鈣離子拮抗劑等藥物會(huì)在一定程度上導(dǎo)致患者腹壁肌松弛，進(jìn)而使胃腸蠕動(dòng)減慢。所以，為積極預(yù)防便秘，提高患者生活質(zhì)量，治療期間，除對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理、排便訓(xùn)練、排便訓(xùn)練等前瞻性護(hù)理。本文選取78例冠心病患者按護(hù)理方法分為研究組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示，研究組便秘預(yù)防、生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡ㄟ^心理護(hù)理、排便訓(xùn)練、排便訓(xùn)練等前瞻性護(hù)理，可消除患者不良心理反應(yīng)，改善飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，從而有效預(yù)防便秘的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐成程.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者中的應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（09）：1966-1967.

[2] 李志娟.探討前瞻性護(hù)理在冠心病患者中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)療，2014，（08）：140-142.

[3] 曹秀芳.綜合護(hù)理干預(yù)在冠心病臨床治療中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（32）：19-20.

[4] 趙紅燕.前瞻性護(hù)理干預(yù)冠心病患者預(yù)防便秘的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（35）：317-318.

[5] 李俊英，汪成香，張玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者便秘的臨床效果分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（03）：383-385.

[6] 符岸秋，程世蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（09）：126-127.