劉曼

【摘 要】 目前針對性護理在潰瘍性結腸炎患者護理中的起到越來越重要的作用。既往許多文獻報道針對性護理的優(yōu)勢，本研究的目的是通過回顧性研究比較兩種護理方法對潰瘍性結腸炎治療療效的影響，同時探討潰瘍性結腸炎更加合理的護理方法。結論 對潰瘍性結腸炎患者實施針對性護理，可有效提高治療有效率，減少復發(fā)率，改善患者預后。

【關鍵詞】 潰瘍性腸炎 針對性護理 常規(guī)護理

潰瘍性結腸炎是慢性非特異性潰瘍性結腸炎的簡稱，為一種原因未明的直腸和結腸慢性炎性疾病，且以潰瘍?yōu)橹?，主要臨床表現(xiàn)是腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重，病情輕重不等，多反復發(fā)生或長期遷延，呈慢性過程。本研究43例實施針對性護理患者效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2015年12月在勝利油田中心醫(yī)院接受治療的潰瘍性結腸炎患者83例，A組40例 實施常規(guī)護理，B組43例實施針對性護理。83例患者，男性42例，女性41例；年齡39-61歲，中位年齡55歲；病程1～12 年，平均（ 3.5±0.6）年。

1.2 治療方法 全部患者均采用間歇療法，每次住院時間為7～10 d 為1個有效療程，一般共需3～6個有效療程。治療主要應用中西藥保留灌腸加口服，所有患者應用藥物完全相同。護理方法 A組 實施常規(guī)護理，B組 實施針對性護理。

1.3 療效判定標準療效評定標準①顯效： 腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重等癥狀基本消失。②有效： 上述癥狀明顯好轉。③無效： 上述癥狀無改善，甚至加重。

2 結果

經(jīng)治療后護理方法不同的兩組患者腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重等癥狀均有不同程度緩解，但B組治療總有效率高于A組（P < 0.05）。對兩組均隨訪6個月，在隨訪期內(nèi)B組復發(fā)率低于A組（P< 0.05）。見表1。

3 護理方法

A 組患者實施常規(guī)護理及必要的心理指導和基本的健康教育。B 組根據(jù)患者自身不同狀況，制定針對性的護理措施，并根據(jù)患者臨床反饋信息隨時調整，具體措施如下：

3.1 病情觀察 及時發(fā)發(fā)現(xiàn)腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重等癥狀情況，若發(fā)現(xiàn)患者有脫水與電解質平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失，提示出現(xiàn)出翔中毒性巨結腸可能性，需及時通報醫(yī)生進行處理。

3.2 藥物治療護理 告知患者各類藥物的用法、用量及可能產(chǎn)生的不良反應，保證患者能夠做到按方法、療程正確服藥。為提高潰瘍性結腸炎治療效果，患者應給予激素類藥物、免疫抑制劑、氨基水楊酸制劑等灌腸局部用藥，尤其適用于局限于直腸者。

3.3 飲食護理 護理人員要指導潰瘍性結腸炎患者飲食的規(guī)律性，給予易消化、高蛋白、高維生素、低纖維素飲食，精神緊張要補充B 族維生素，急性發(fā)作期可以禁食或者經(jīng)靜脈補充營養(yǎng)，病情緩解后可以逐漸改為流質、半流質，再到普食，不過分饑餓，不暴飲暴食，這樣有利于腸道消化平衡，避免因無節(jié)制飲食而致腸道功能紊亂。飲食應以清淡、易消化、少油膩為基本原則，不宜飲用牛奶或乳制品，少食高脂食物，避免過量飲酒，避免過敏食物。本病以柔軟、易消化，富含營養(yǎng)，有足夠的熱量為原則，部分患者無法控制自己，針對此種情況，在進行健康指導的同時，要注意幫助患者建立健康的生活方式。

3.4 心理護理 由于潰瘍性結腸炎反復發(fā)作，患者產(chǎn)生很大的心理壓力，多數(shù)具有內(nèi)向、離群、保守、嚴謹、悲觀、抑郁、焦慮緊張、情緒不穩(wěn)定、易怒、對各種刺激反應強烈，而激動之后又難以平復的個性特點，因此，護理人員要有高度的同情心，給予其關心、安慰、耐心的指導，要與患者進行有效的溝通，經(jīng)常進行交流，了解其思想動態(tài)的變化，介紹成功病例，使患者從精神和心理上得到必要的支持和安慰，增加治愈的信心。

3.5 健康教育 根據(jù)患者不同年齡、性別及文化程度等情況，選擇患者容易接受的方式宣傳治療胃潰瘍相關知識，如在病房設立宣傳欄、派發(fā)宣傳小冊子、開展簡單座談會等。有針對性的向患者宣傳防范措施、監(jiān)測手段及自我調理等，使患者能夠自覺主動的調節(jié)思想及身體狀況，促進病情的康復。

4 總結

本研究顯示，B組實施針對性護理從近期有效提高患者療效，降低遠期復發(fā)率。實施針對性護理有利于患者有利于患者從藥物治療、飲食、心里、健康指導等方面給患者全方位的護理，讓患者最大限度減少復發(fā)的機會。如何完善針對性護理任道而重遠，未來的護理仍需從生活護理、院外指導等方面入手，讓患者最大程度從護理中受益。

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