楊俊紅

【摘要】 目的 研究探討產(chǎn)后并發(fā)下肢靜脈血栓形成的臨床護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法 40例產(chǎn)后并發(fā)下肢靜脈血栓形成患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各20例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 研究組在此基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理方法， 對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后研究組靜脈血栓總發(fā)生率（5.0%）明顯低于對(duì)照組（40.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理方法能有有效降低患者靜脈血栓發(fā)生率， 適合于臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后護(hù)理；下肢深靜脈血栓；針對(duì)性護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.159

下肢深靜脈血栓是一種常見病， 靜脈血流緩慢， 下肢靜脈壁損傷均會(huì)誘發(fā)下肢深靜脈血栓。另外， 血液的高凝狀態(tài)亦會(huì)誘發(fā)下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓還會(huì)誘發(fā)其他相關(guān)疾病， 如繼發(fā)性靜脈曲張、淤滯性潰瘍等。產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的發(fā)生率較高[1]。此次研究以本院收治的40例產(chǎn)后并發(fā)下肢靜脈血栓形成患者作為研究對(duì)象， 研究探討產(chǎn)后并發(fā)下肢靜脈血栓形成的臨床護(hù)理方法及護(hù)理效果， 現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年2月收治的40例產(chǎn)后并發(fā)下肢靜脈血栓形成患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各20例。研究組年齡25～38歲， 平均年齡（30.4±3.3）歲， 病程5～30 d， 平均病程（15.3±2.4）d。對(duì)照組年齡22～35歲， 平均年齡（26.4±3.4）歲， 病程7～30 d， 平均病程（16.3±2.4）d。40例患者中剖宮產(chǎn)28例， 自然分娩12例?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：具有自主行為能力；伴有下肢腫脹、下肢疼痛等癥狀；超聲及造影檢查確診下肢深靜脈血栓形成；不具有妊娠病變；家族無既往血栓形成史。兩組患者年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法， 觀察患者生命體征、血液流動(dòng)情況及抗凝情況， 對(duì)患者定期用藥， 囑患者治療時(shí)的注意事項(xiàng)等。

研究組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合采用針對(duì)性護(hù)理方法， 具體如下：①心理護(hù)理， 下肢深靜脈血栓形成后， 抗凝時(shí)間較長， 抗凝費(fèi)用較高， 新生兒喂養(yǎng)習(xí)慣也將發(fā)生轉(zhuǎn)變， 由此患者會(huì)伴有緊張、恐懼等心理情緒。因此護(hù)理人員要及時(shí)了解患者的心理變化情況， 及時(shí)與患者進(jìn)行溝通， 加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)。向患者講解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況， 如下肢腫脹、疼痛等， 使患者做好心理準(zhǔn)備， 消除其不良情緒， 積極主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合治療；②體位護(hù)理， 適當(dāng)抬高患肢， 高度為25 cm， 保證關(guān)節(jié)彎曲程度在15°， 以促進(jìn)血液循環(huán)， 達(dá)到緩解肢體疼痛、腫脹的目的；③患肢護(hù)理， 防止患者患肢出現(xiàn)破損情況， 觀察患者皮膚顏色、皮膚溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況， 防止皮膚感染。血栓溶解后要用濃度為50%的硫酸鎂對(duì)患肢進(jìn)行熱敷， 達(dá)到消腫的目的；④抗凝護(hù)理， 在進(jìn)行抗凝劑溶栓治療時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的創(chuàng)傷性檢查， 根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整止血帶， 減少靜脈穿刺機(jī)會(huì)。進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢測時(shí)應(yīng)該保證檢測樣本的準(zhǔn)確性， 避免重復(fù)檢測增加患者的痛苦； ⑤飲食護(hù)理， 患者的飲食應(yīng)該以清淡、低脂、低糖為主， 適當(dāng)補(bǔ)充水分， 降低患者血液粘稠度， 增加血流速度。囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)， 患者不可進(jìn)行長時(shí)間的站立或者走動(dòng)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血栓發(fā)生情況比較 護(hù)理后研究組靜脈血栓總發(fā)生率（5.0%）明顯低于對(duì)照組（40.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

下肢深靜脈血栓指出現(xiàn)在下肢中的血液凝塊， 血液凝塊會(huì)對(duì)全身的血液循環(huán)產(chǎn)生影響， 并引發(fā)其他相關(guān)疾病， 多發(fā)于大腿、小腿或者骨盆等位置。下肢深靜脈血栓的主要癥狀表現(xiàn)為肢體的腫脹并伴有局部疼痛感， 行走時(shí)疼痛感會(huì)增強(qiáng)[2]。在進(jìn)行體檢時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：時(shí)刻注意腫脹的發(fā)展程度， 每天對(duì)腫脹部位進(jìn)行精確測量， 并與健肢進(jìn)行對(duì)比分析， 以求為下肢深靜脈血栓的診斷和治療提供有價(jià)值的參考依據(jù)；下肢深靜脈血栓部位會(huì)伴有壓痛感， 因此體檢時(shí)應(yīng)該注意對(duì)小腿肌肉、內(nèi)收肌管等部位的檢查。

臨床研究表明， 手術(shù)、分娩、腫瘤均會(huì)誘發(fā)下肢深靜脈血栓， 尤以分娩后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率最高， 其發(fā)生率約占全部下肢深靜脈血栓發(fā)生率的1.0%～1.5%[3]。如果不能及時(shí)治療， 可能會(huì)導(dǎo)致肺栓塞， 危機(jī)產(chǎn)婦的生命安全。因此， 及早采取相關(guān)的護(hù)理措施對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理， 防止下肢深靜脈血栓的病情加劇， 對(duì)改善患者臨床癥狀， 促進(jìn)其早日康復(fù)具有重要意義。

目前臨床上對(duì)于下肢深靜脈血栓的治療多為抗凝和溶栓， 這也是下肢深靜脈血栓最常用的治療手段[4]。抗凝的主要作用是防止血液凝塊的繼續(xù)增長， 防止新的血液凝塊的形成， 并促使已經(jīng)形成血栓的下肢靜脈血管的再管化。抗凝藥物多為低分子肝素， 法華林也是常用的抗凝藥物。溶栓的主要目的就是通過靜脈全身給藥， 使藥物隨著血液循環(huán)流通， 進(jìn)而達(dá)到溶栓的作用。如果能在下肢深靜脈血栓的治療過程中給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)， 如心理護(hù)理、飲食護(hù)理、患肢護(hù)理等則可以提高下肢深靜脈血栓的治療效果。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)就是針對(duì)下肢深靜脈血栓實(shí)際病情采取的臨床護(hù)理方法， 這種護(hù)理方式以實(shí)際病情為出發(fā)點(diǎn)， 可以促使患者積極配合醫(yī)生的治療， 進(jìn)而促使患者早日康復(fù)。

在此次研究中， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 研究組在此基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理方法。護(hù)理后研究組靜脈血栓總發(fā)生率（5.0%）明顯低于對(duì)照組（40.0%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)性護(hù)理方法能有有效降低患者靜脈血栓發(fā)生率， 適合于臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫小娟.產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成護(hù)理體會(huì).基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014， 11（21）：2797-2798.

[2] 鄧娟娟.產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理體會(huì).中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（12）：195-196.

[3] 陳繼紅.產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者的加強(qiáng)護(hù)理體會(huì).中國醫(yī)學(xué)工程， 2013， 3（6）：115.

[4] 張蕾.產(chǎn)后下肢靜脈血栓形成的護(hù)理.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2011， 7（14）：1724-1725.

[收稿日期：2015-10-21]