李潔瓊

摘要：目的探討中藥康復(fù)液熏蒸輔助治療小兒痙攣性腦癱的臨床療效。方法：選取我院在2011年2月到2013年2月收治的94例小兒痙攣性腦癱患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)均分成對(duì)照組和觀察組，每47例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中藥康復(fù)液熏蒸治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組患者的治療總有效率（95.74%）顯著高于對(duì)照組（76.60%）（P<0.05）。結(jié)論：中藥康復(fù)液熏蒸輔助治療小兒痙攣性腦癱，療效顯著，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：痙攣性腦癱；中藥康復(fù)液熏蒸；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)]R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602（2015）02-0412-01

腦癱，臨床上又稱為腦性癱瘓，指的是小兒早期由多種因素造成的非進(jìn)行性的腦損傷，進(jìn)而形成中樞性云頂障礙和姿勢(shì)異常，同時(shí)伴隨視聽(tīng)障礙、智力低下等現(xiàn)象。根據(jù)其臨床表現(xiàn)來(lái)看，可分為以下五種類(lèi)型：肌張力低下型、痙攣型、共濟(jì)失調(diào)型、不隨意運(yùn)動(dòng)型和混合型。其中，最多的是痙攣型，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)攣縮、肌張力高等。我院對(duì)小兒痙攣型腦癱患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以中藥康復(fù)液熏蒸治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2011年2月到2013年2月收治的94例被確診為小兒痙攣性腦癱患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣的方法，將患者均分成對(duì)照組和觀察組，每組各47例。對(duì)照組中，男28例，女19例，年齡4個(gè)月到2.5歲之間，平均年齡為（1.05±0.67）歲；腦癱分型：痙攣型15例，不隨意運(yùn)動(dòng)型10例，強(qiáng)直型8例，共濟(jì)失調(diào)型7例，肌張力低下型4例，混合型3例。觀察組中，男26例，女21例，年齡5個(gè)月到3.5歲之間，平均年齡為（1.34±0.94）歲；腦癱分型：痙攣型16例，不隨意運(yùn)動(dòng)型11例，強(qiáng)直型8例，共濟(jì)失調(diào)型5例，肌張力低下型5例，混合型2例。兩組患兒在性別、年齡、腦癱分型等一般資料的對(duì)比上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2患兒納入標(biāo)準(zhǔn)和排出標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒符合小兒痙攣性腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②可以遵從醫(yī)囑治療>3個(gè)月。排出標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官疾?。虎谂懦嬖谀X白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良癥、苯丙酮尿癥、嬰兒型脊髓性脊萎縮等疾病。

1.3方法

對(duì)照組：對(duì)患兒采用常規(guī)治療。根據(jù)患兒的實(shí)際情況，靜脈滴注腦活素（腦蛋白水解物注射液加入5%葡萄糖注射液250mL，每日一次）、川穹嗪（鹽酸川穹嗪注射液加人5%葡萄糖注射液250mL，每日一次）藥物，同時(shí)輔以針刺（包括主穴位和配穴）、按摩和功能鍛煉（采用點(diǎn)、按、揉、彈等手法，解除患兒四肢、頸、腰等部分的功能障礙）。半個(gè)月為一個(gè)療程，兩個(gè)療程間間隔半個(gè)月，工治療三個(gè)療程。

觀察組：對(duì)患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中藥康復(fù)液熏蒸治療。中藥康復(fù)液由當(dāng)歸、丁香、川穹、乳香、桑葉、肉桂、赤芍藥、透骨草、紅花、沒(méi)藥等藥物組成，將上述藥物加工炮制后，洗凈裝袋加水煎煮，但其沸騰后改用文火煎煮半小時(shí)，取汁500mL備用。采用熏蒸治療儀（廠家：河南翔宇醫(yī)療設(shè)備有限公司；型號(hào)：HYZ-Ⅲ）進(jìn)行熏蒸。先將中藥藥液倒人中藥蒸發(fā)器中，控制好溫度（以38-42℃為佳），使患兒赤身平躺于鋪有透氣治療巾的熏蒸床上，用包被將患兒頭部以下部分蓋好，熏蒸半小時(shí)，每天一次，一周五次，二十次為一個(gè)療程，工治療三個(gè)療程。

1.4療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

參照《小兒腦性癱瘓》的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患兒的療效進(jìn)行評(píng)估。①治愈：Vojta姿勢(shì)反射7項(xiàng)基本正常，米拉尼運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)價(jià)正常月齡，肌張力基本正常，異常姿勢(shì)消失；②顯效：vojta姿勢(shì)反射2項(xiàng)異常，米拉尼運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)明顯改善，肌張力降低Ⅱ級(jí)以上，異常姿勢(shì)基本消失；③有效：米拉尼運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)提高>1個(gè)月齡，肌張力降低I級(jí)，異常姿勢(shì)好轉(zhuǎn)；④無(wú)效：各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)變化或加重。治療總有效包括治愈、顯效和有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患兒經(jīng)三個(gè)療程的治療后，觀察組患兒的治療總有效率為95.74%，對(duì)照組為76.60%，兩組對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3.討論

在腦癱的五種類(lèi)型中，以痙攣性腦癱比較常見(jiàn)，其發(fā)病率占全部腦癱的60%-70%，主要以大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和椎體受損為主，所以臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)攣縮、運(yùn)動(dòng)障礙等，影響患兒的健康成長(zhǎng)發(fā)育，且給患兒的家庭帶來(lái)嚴(yán)重的傷害。因此，必須要采取有效的治療方法予以治療。

中藥熏蒸是中藥外治療法的一個(gè)分支，通常又稱為中藥熱透療法、中藥蒸煮療法，它是以蒸汽、熱藥為治療因子的物理、化學(xué)綜合療法。將其用于小兒痙攣型腦癱患兒的治療中，既可以加快患兒肢體血液循環(huán)，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，防止廢用性萎縮，同時(shí)還能刺激外周傳人神經(jīng)反饋信號(hào)到達(dá)大腦的相應(yīng)功能區(qū)，進(jìn)而促使大腦功能缺失區(qū)的聯(lián)絡(luò)產(chǎn)生溝通和覺(jué)醒。在中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)中，將痙攣型腦癱看成是肝、腎精血不足，筋骨失養(yǎng)，樞機(jī)不利造成。因此，在治療的過(guò)程中，要以息風(fēng)止痙、補(bǔ)腎健脾、通絡(luò)為要點(diǎn)。在本組治療中，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中藥康復(fù)液熏蒸治療，以當(dāng)歸、川穹、肉桂、桑葉、透骨草為主，輔之以沒(méi)藥、乳香等多種藥物，具有疏筋、活血、改善微循環(huán)、祛瘀散結(jié)等多種功效，加之以水的溫?zé)嶙饔?，可將藥液中的藥物有效成分透過(guò)腧穴、空竅、皮膚等部位，直接被機(jī)體吸收，具有良好的治療效果。在本組研究中，觀察組患兒的治療總有效率（95.74%）高于常規(guī)治療的對(duì)照組（76.60%）（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒痙攣型腦癱患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以中藥康復(fù)液熏蒸治療，療效顯著，值得臨床推廣。