烏勇

摘要：目的：對(duì)錫林浩特2009～2013年以來(lái)布病發(fā)生流行情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討布病控制的有效途經(jīng)。方法：應(yīng)用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)方法，分析2009-2013年布病發(fā)生流行趨勢(shì)及特征。結(jié)果：2009年以來(lái)，錫林浩特布病報(bào)告發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)下降態(tài)勢(shì)，2013年較2009年下降了82.41%。結(jié)論：健康教育和行為干預(yù)是控制布病發(fā)生的有效措施

關(guān)鍵詞：布病；流行；特點(diǎn)；分析

[中圖分類(lèi)號(hào)]R181.2+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602（2015）02-0547-01

布魯氏菌病（以下簡(jiǎn)稱(chēng)布?。阱a林浩特市流行歷史較久，經(jīng)過(guò)多年以畜問(wèn)檢疫、免疫、淘汰病畜，人間以積極治療現(xiàn)患、健康教育等綜合性防制措施的實(shí)施，上世紀(jì)七十年代已基本控制了人畜間疫情，九十年代初布病疫情在錫林浩特市出現(xiàn)回升。由于防制措施的滯后，布病疫情出現(xiàn)漫延之勢(shì)。尤其是本世紀(jì)以來(lái)，人間布病呈現(xiàn)直線上升態(tài)勢(shì)。給錫林浩特市牧業(yè)生產(chǎn)和人民群眾身體健康造成嚴(yán)重危害。2004年布病報(bào)告發(fā)病率已躍居錫林浩特市法定報(bào)告?zhèn)魅静〉牡诙弧?008年布病報(bào)告發(fā)病率超歷史新高達(dá)352.66/10萬(wàn)，報(bào)告發(fā)病數(shù)占當(dāng)年報(bào)告發(fā)生乙類(lèi)傳染病數(shù)的32.92%。現(xiàn)對(duì)錫林浩特市近五年布病流行特點(diǎn)分析如下。

1.資料來(lái)源

2009-2010年布病疫情資料來(lái)自錫林浩特市疾病預(yù)防控制中心編印的《錫林浩特市疫情資料匯編（2006-2010年）》，2011～2013年疫情資料來(lái)自錫林浩特市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，人口資料來(lái)自錫林浩特市統(tǒng)計(jì)局。

2.結(jié)果

2.1發(fā)病率

五年累計(jì)報(bào)告布病病例1318例，年均報(bào)告發(fā)病率為133.79/10萬(wàn)。報(bào)告發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢(shì)，報(bào)告發(fā)病率依次為306.24110萬(wàn)、157.88/10萬(wàn)、88.25/10萬(wàn)、62.71/10萬(wàn)和53.88/10萬(wàn)。

2.2三間分布情況

2.2.1地區(qū)分布 全市各蘇木（鎮(zhèn)）、國(guó)營(yíng)農(nóng)牧場(chǎng)、辦事處均有報(bào)告病例發(fā)生，較多的集中在市區(qū)各辦事處，市區(qū)報(bào)告發(fā)病711例，占全部布病報(bào)告病例的53.95%（711/1318），市區(qū)報(bào)告病例較多的集中寶力根和杭蓋兩個(gè)辦事處，分別占布病報(bào)告總數(shù)的19.20%（253/1318）和16.70%（220/1318）。蘇木（鎮(zhèn)）、國(guó)營(yíng)農(nóng)牧場(chǎng)報(bào)告發(fā)病607例，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的46.05%%，在蘇木（鎮(zhèn)）、國(guó)營(yíng)農(nóng)牧場(chǎng)中，白音錫勒牧場(chǎng)病例最多，占全市報(bào)告病例數(shù)的14.26%（188/1318），占蘇木（鎮(zhèn)）、國(guó)營(yíng)農(nóng)牧場(chǎng)報(bào)告發(fā)病數(shù)的30.97%（188/607）；其次為阿爾善寶力格鎮(zhèn)，占全市報(bào)告病例的9.10%（208/1318）。

2.2.2人群分布

2.2.2.1職業(yè)分布 五年中報(bào)告的布病病例分布在所有人群中。其中：牧民職業(yè)人群最多，占全部報(bào)告病例的49.17%（648/1318），其次為家務(wù)及待業(yè)人群，占全部報(bào)告病例的21.09%（278/1318）。上述二類(lèi)人群占總報(bào)告發(fā)病數(shù)的70.26%（926/1318）。

2.2.2.2年齡、性別分布 年齡以30-39歲年齡組最多，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的33.95%，其次為40-49歲年齡組，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的26.46%。這兩個(gè)年齡組報(bào)告發(fā)病數(shù)占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的60.40%。報(bào)告發(fā)病年齡最小的為1歲，最大的為82歲。

在報(bào)告發(fā)病的1318例病例中，男性報(bào)告發(fā)病791例，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)60.02%，女性報(bào)告發(fā)病527例，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的39.98%。

2.3時(shí)間分布

各年各月均有病例發(fā)生，但有較明顯的季節(jié)性升高，發(fā)病高峰在6月份，五年累計(jì)，6月份病例占全部報(bào)告病例的15.33%（202/1318），其次為7月份和5月份，分別占全部報(bào)告病例的10.85%（143/1318）。5、6、7三個(gè)月報(bào)告發(fā)病人數(shù)占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的37.03%（488/1318）。

3.討論

從近五年統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，錫林浩特布病疫情五年來(lái)一直呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，這主要源于2008-2010年，錫林浩特實(shí)施了《布魯氏菌預(yù)防控制示范基地研究項(xiàng)目》。3年來(lái)，在項(xiàng)目資金的資助下，開(kāi)展了大規(guī)模的全民布病健康教育及針對(duì)布病職業(yè)人群的面對(duì)面行為干預(yù)及積極發(fā)現(xiàn)治療布病現(xiàn)患等綜合防治工作。健康教育是布病近幾年來(lái)重點(diǎn)開(kāi)展的一項(xiàng)干預(yù)措施，也是當(dāng)前布病防控工作的重點(diǎn)。經(jīng)過(guò)幾年的努力，錫林浩特布病職業(yè)人群，布病防治知識(shí)大幅度提高，感染常識(shí)平均知曉率達(dá)到73.9%，較項(xiàng)目實(shí)施前提高了62.8%；治療常識(shí)平均知曉率達(dá)到85.9%，較項(xiàng)目實(shí)施前提高了39.9%；防護(hù)行為平均知曉率達(dá)到96.7%，較項(xiàng)目實(shí)施前提高了66.2%。布病職業(yè)人群布病防治知識(shí)的提高，對(duì)防止人間布病的發(fā)生和流行起到了較大的促進(jìn)作用。在衛(wèi)生、畜牧部門(mén)的共同努力下，人、畜間布病疫情得到遏制。人間布病疫情2009年較2008年降了13.1%，2010年較2009年下降48.8%，2013年較2009年下降了82.41%

布病報(bào)告病例較多的集中寶力根和杭蓋兩個(gè)辦事處，和這兩個(gè)辦事處聚集著較多的從事牛羊生產(chǎn)加工、買(mǎi)賣(mài)運(yùn)輸?shù)穆殬I(yè)人群有關(guān)。發(fā)病高峰較2005年前，前移一個(gè)月，可能與牧民接羔季節(jié)前移有關(guān)。

根據(jù)錫林浩特近五年布病疫情綜合分析，針對(duì)布病職業(yè)人群的健康教育和行為干預(yù)，是控制人間布病發(fā)生的有效途經(jīng)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，以保證布病疫情持續(xù)、穩(wěn)固的得以控制。