余嫻

摘要：目的：研究和分析新生兒出現(xiàn)重度窒息時(shí)的搶救護(hù)理措施和臨床干預(yù)的效果。方法：收集新生兒重度窒息的患兒共60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例，對(duì)照組患兒使用傳統(tǒng)的復(fù)蘇方式進(jìn)行搶救和護(hù)理，觀察組采用綜合技術(shù)進(jìn)行搶救和護(hù)理，將兩組患兒的臨床效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組患兒的搶救成功率明顯高于對(duì)照組，患兒并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論：在新生兒重度窒息的搶救過(guò)程中使用綜合技術(shù)，能夠提高搶救的成功率，降低患兒的死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵字：新生兒 重度窒息 搶救護(hù)理 干預(yù)效果

[中圖分類號(hào)]R272.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602（2015）02-0523-01

新生兒窒息指的是胎兒因?yàn)槿毖醭霈F(xiàn)宮內(nèi)窘迫從而造成新生兒的呼吸循環(huán)出現(xiàn)障礙，是目前婦產(chǎn)科臨床常見(jiàn)的病癥之一。有研究表明新生兒窒息已經(jīng)成為了新生兒致殘和致死的主要因素。這是因?yàn)槿绻律鷥撼霈F(xiàn)了窒息，而醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的處理，就會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)心腎功能受損、智力障礙、行為異常等并發(fā)癥，甚至威脅到新生兒的生命。本研究對(duì)新生兒重度窒息的患兒采用了綜合技術(shù)的搶救方式，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月至2014年11月期間，我院出生總數(shù)2118人，發(fā)生新生兒重度窒息患兒共60例，其中，男34例，女26例；日齡在0-5天之間，平均日齡為（1.2±1.7）天?；純壕嬖谄つw蒼白、口唇青紫色、臍血管萎縮、心律不齊、關(guān)節(jié)松弛、頭頸四肢無(wú)力、呼吸不規(guī)則且無(wú)效等癥狀?；純弘S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組30例，兩組患兒的一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)的復(fù)蘇方式進(jìn)行搶救和護(hù)理。觀察組患兒采用綜合技術(shù)進(jìn)行搶救和護(hù)理，具體搶救護(hù)理過(guò)程如下：患兒進(jìn)行氣管插管，并用呼吸機(jī)輔助患兒呼吸；如果患兒心跳消失，應(yīng)加快建立靜脈通道，并在氣管內(nèi)滴人腎上腺素，對(duì)患兒通過(guò)靜脈注射首劑納洛酮和氯化鈉，劑量分別為0.5mg和1.5mL；接著將葡萄糖、維生素多巴胺、多巴酚丁胺、立其丁通過(guò)微量泵靜脈泵人患兒體內(nèi)；對(duì)患兒口鼻中的異物進(jìn)行及時(shí)清理，并加強(qiáng)保暖護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的搶救成功率和搶救后并發(fā)癥的發(fā)生率。成功標(biāo)準(zhǔn)：患兒的癥狀和體征完全消失并痊愈；失敗標(biāo)準(zhǔn)：患兒死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患兒的搶救成功率明顯高于對(duì)照組，患兒并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，以P<0.05表示差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況如表1、表2所示。

3.討論

新生兒窒息是由于新生兒的呼吸受到抑制無(wú)法自主呼吸從而導(dǎo)致的混合性酸中毒和低氧血癥，該病癥已經(jīng)成為了新生兒出現(xiàn)智力障礙、腦癱甚至死亡的高危因素之一。根據(jù)研究得知，新生兒的重度窒息如果導(dǎo)致患兒的大腦停止供氧5分鐘左右就會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。所以在搶救的過(guò)程中，關(guān)鍵就在于對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)的供氧。

在本研究中，對(duì)觀察組患兒實(shí)施了綜合技術(shù)的搶救方式，對(duì)患兒口鼻中的分泌物和深部羊水進(jìn)行快速的清除，并通過(guò)氣管插管和呼吸機(jī)來(lái)幫助患兒進(jìn)行供氧。為了排除患兒肺部的內(nèi)液，要對(duì)患兒進(jìn)行正壓通氣，從而使患兒的肺泡得到擴(kuò)張，從而使患兒的缺氧得到最快速、最直接、最有效的改善。而新生兒出現(xiàn)重度窒息時(shí)，患兒的肺循環(huán)等微循環(huán)都會(huì)出現(xiàn)障礙，而使用多巴胺、立其丁能夠有效地改善患兒的微循環(huán)障礙。由于嚴(yán)重的缺氧，患兒的心、肺、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)都會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害，并伴隨著利尿激素的分泌增多，從而容易引發(fā)肺水腫或者出現(xiàn)心衰。因此為了降低患兒在搶救后并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)有效控制給患兒輸液的速度和輸液量，在對(duì)患兒的搶救過(guò)程中應(yīng)該采用微量泵對(duì)患兒進(jìn)行靜脈輸液，從而能夠有效地避免輸液不當(dāng)可能出現(xiàn)的副作用。而在微量泵靜脈輸液的過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)患兒的心跳、呼吸、尿量、膚色以及癥狀和生命體征的變化進(jìn)行嚴(yán)密地觀察和監(jiān)測(cè)，如果微量泵出現(xiàn)報(bào)警，護(hù)理人員要做好搶救相關(guān)的充分準(zhǔn)備，配合醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)有效的處理，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)合理的分工和密切的配合為搶救贏得更多的時(shí)間，使搶救更有保障。

通過(guò)本次研究，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患兒的搶救成功率明顯高于對(duì)照組，患兒并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，以P<0.05表示差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，在新生兒重度窒息的搶救過(guò)程中使用綜合技術(shù)，能夠提高搶救的成功率，降低患兒的死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。