王煒

要知道甲狀腺上有沒(méi)有長(zhǎng)東西，B超是最簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)和有效的檢測(cè)手段。不過(guò)，高清晰彩色超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率是普通B超的6-9倍，因此建議使用該診斷方法。

近年來(lái)，在中國(guó)，甲狀腺疾病的發(fā)病率呈急速攀升的態(tài)勢(shì)。但是，由于甲狀腺疾病的癥狀隱匿、不典型，許多患者的病情被耽誤。那么，如何知道自己的甲狀腺上有沒(méi)有長(zhǎng)東西？如何預(yù)防和治療呢？

如何診斷？

中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)進(jìn)行的《社區(qū)居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果顯示，在中國(guó)，甲亢患病率是1.3%，甲減患病率是6.5%，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率是18.6%。

廣東流行病學(xué)調(diào)查顯示：甲狀腺結(jié)節(jié)患病率從2006年的10.2%增加到2010年的18.6 %，相當(dāng)于每5個(gè)人當(dāng)中就有1個(gè)人的甲狀腺上長(zhǎng)結(jié)節(jié)！而這些長(zhǎng)有甲狀腺結(jié)節(jié)的人群中又有約5%-10%的人患甲狀腺癌。

需要指出的是，95%的甲狀腺癌患者得的是惡性度較低的分化型甲狀腺癌，如果能夠得到規(guī)范性的治療，很多患者的壽命與正常人沒(méi)有區(qū)別，生活質(zhì)量也不會(huì)受影響。

那么，老百姓怎樣才能知道甲狀腺上長(zhǎng)沒(méi)長(zhǎng)東西呢？其實(shí)，要知道甲狀腺上有沒(méi)有長(zhǎng)東西，B超是最簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)和有效的檢測(cè)手段。不過(guò)，高清晰彩色超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率是普通B超的6-9倍，因此建議使用該診斷方法。

對(duì)于非常小的甲狀腺結(jié)節(jié)，檢查手段中的放射性核素掃描對(duì)小于5毫米的結(jié)節(jié)難以確定，而CT檢查對(duì)小于5毫米的結(jié)節(jié)也難以發(fā)現(xiàn)，同時(shí)費(fèi)用也比較高，具有一定的放射性。高清晰彩色超聲可以彌補(bǔ)以上不足，而且可以發(fā)現(xiàn)2毫米甚至更短的甲狀腺結(jié)節(jié)，同時(shí)可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地顯示囊性、混合型及實(shí)性三種不同類(lèi)型的結(jié)節(jié)，并能反映出甲狀腺的局部解剖特點(diǎn)和血液供應(yīng)等信息。

因此，在甲狀腺結(jié)節(jié)篩查及鑒別診斷中，高清彩超起到了極其重要的作用。此外，超聲科醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)、臨床水平尤其關(guān)鍵，因?yàn)樵S多臨床上無(wú)癥狀的、查體無(wú)法檢出的微小癌通過(guò)經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科醫(yī)師檢測(cè)就可以發(fā)現(xiàn)。

對(duì)于廣大患者來(lái)講，甲狀腺上長(zhǎng)沒(méi)長(zhǎng)腫塊？腫塊的性質(zhì)是什么？確認(rèn)這些信息是最為重要的事情。

在臨床上，若出現(xiàn)甲狀腺腫塊伴有鈣化、含有豐富的血流、其邊緣不規(guī)則伴光暈等情況的，都要高度重視，警惕患有甲狀腺癌。有條件的醫(yī)院應(yīng)該做細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，以確定有無(wú)癌癥的發(fā)生。

其次，抽血檢查也相當(dāng)重要。廣東是沿海地區(qū)，碘鹽的攝入量相對(duì)偏高，加上環(huán)境污染、工作壓力等綜合因素，增加了甲狀腺炎的發(fā)病幾率，而甲狀腺炎又一直被認(rèn)為與甲狀腺癌的發(fā)生關(guān)系密切，是高危因素。甲狀腺炎的診斷只要通過(guò)抽血進(jìn)行血液檢查就可以確診。

及早預(yù)防治療

筆者認(rèn)為，甲狀腺癌發(fā)病率的提高可能是多因素共同作用的結(jié)果。一方面，隨著高清彩超體檢項(xiàng)目的普及，甲狀腺癌和微小癌的檢出率明顯提高；另一方面，環(huán)境污染，電離輻射，精神壓力，碘攝入量改變，以及橋本甲狀腺炎發(fā)病率升高等因素，都有可能使甲狀腺癌的發(fā)病率升高。

如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)，應(yīng)立即到大型的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，最好是到具有豐富B超經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院就診。一旦被確診或被高度懷疑為癌癥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除治療，如能得到及時(shí)而規(guī)范的治療，大多數(shù)患者在治療后可以達(dá)到和正常人相當(dāng)?shù)纳尜|(zhì)量。

目前，甲狀腺的手術(shù)方式分為傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)又分為經(jīng)頸入路、經(jīng)腋窩入路、經(jīng)乳腺入路和經(jīng)胸骨入路等。有技術(shù)條件的醫(yī)院已經(jīng)逐步放棄傳統(tǒng)的手術(shù)方式，以避免大的手術(shù)創(chuàng)傷和頸部6-9厘米的切口瘢痕，而微創(chuàng)手術(shù)正逐步成為手術(shù)方式的主流。

日常生活當(dāng)中，預(yù)防意識(shí)依然是非常關(guān)鍵的。合理攝入碘鹽，遠(yuǎn)離污染和輻射，保持健康的生活和工作心態(tài)，可避免患甲狀腺結(jié)節(jié)。