王立榮

摘要：目的：研究分析膽囊結(jié)石并膽囊炎手術(shù)切除的護理措施。方法：整理收集我院收治的行膽囊結(jié)石并膽囊炎手術(shù)切除的患者88例進行分析研究，隨機分為觀察組患者44例采用全面護理方式，對照組患者44例采用常規(guī)護理方式。分析比較兩種護理方式的臨床護理效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率達到93.18%，治療效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用全面護理方式對行膽囊結(jié)石并膽囊炎手術(shù)的患者進行護理，能有效提高治療效果，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。?關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石?膽囊炎?手術(shù)護理?護理措施? 為進一步探討膽囊切除術(shù)患者的臨床護理措施，本文選取124例患者進行分析研究，具體結(jié)果報告如下。?1?資料與方法?1.1?一般資料。資料來源于我院自2010年1月至2013年10月我院收治的88例行膽囊結(jié)石并膽囊炎手術(shù)切除的患者，隨機分為2組，每組44例。觀察組患者采用全面護理方式，其中男16例，女28例，年齡在45～75歲之間，病程在3～15年;對照組患者采用常規(guī)護理方式，其中男15例，女29例，年齡在44～75歲，病程在4～16年。兩組患者在性別、年齡、病癥、病程等一般資料方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進行統(tǒng)計學(xué)對比分析。?1.2?手術(shù)護理方法。所有患者均進行膽囊切除術(shù)，并對原發(fā)癥進行有效治療。其中對照組患者采用常規(guī)護理方式，包括必要的手術(shù)配合、常規(guī)用藥護理、衛(wèi)生護理。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用全面護理方式，具體方法如下。?1.2.1?心理護理。由于患者對膽囊炎、膽囊結(jié)石等疾病的發(fā)病原理不了解，對相關(guān)治療方法不清楚，所以對進行膽囊切除手術(shù)存在一定顧慮，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理，不能積極配合治療，甚至抗拒治療。護理人員就要根據(jù)患者的心理特點，選取合適的語言和溝通方式向患者講述膽囊炎、膽囊結(jié)石的發(fā)病原理、治療機制、手術(shù)作用、術(shù)后恢復(fù)效果等，從而滿足患者的心理需求，使患者了解自身病情。增加患者的治療依從性，建立良好的護患關(guān)系，提高護理依從性和護理滿意度。?1.2.2?術(shù)前護理。手術(shù)開始之間，手術(shù)室護士要對手術(shù)室的環(huán)境、器械、設(shè)備等進行嚴(yán)密的檢查、消毒，確保手術(shù)室內(nèi)儀器設(shè)備正常使用，并協(xié)助器械護士進行器械的擺放。護理人員在患者手術(shù)前要輔助患者進行清潔、消毒工作，尤其是對手術(shù)部位，要嚴(yán)格進行消毒，防止術(shù)后傷口感染。同時術(shù)前護理人員要陪同患者進行必要的術(shù)前檢查，在術(shù)前盡可能的了解患者的身體情況和特殊病史，從而在術(shù)前加強支持和改善患者的臟器功能，防止術(shù)中意外的發(fā)生?[1]。另外檢查過程中，護理人員要適當(dāng)為患者講解檢查內(nèi)容和檢查目的，提高患者治療依從性。護理人員還要協(xié)助麻醉師進行麻醉，確保麻醉有效后方可進行手術(shù)。?1.2.3?術(shù)中配合。手術(shù)開始時，護理人員要正確擺放患者體位，以舒適、方便手術(shù)為主。術(shù)中，護理人員要密切配合醫(yī)生操作，熟練傳遞醫(yī)療器械，從而縮短手術(shù)時間，減少傷口暴露，有效預(yù)防感染。另外，術(shù)中，還要對患者的生命體征進行嚴(yán)格監(jiān)控，包括血壓、心率、呼吸等，一旦發(fā)生緊急情況要及時通知醫(yī)生進行搶救。另外，還要對患者進行必要的輸液，保持患者體液、代謝平衡，保證手術(shù)安全。?1.2.4?術(shù)后護理。①患者術(shù)后，要觀察患者的各項生理指標(biāo)，密切關(guān)注術(shù)后病情變化。②同時嚴(yán)格交接班制度，值班護士嚴(yán)格記錄患者的尿量、尿顏色等，按照醫(yī)囑為患者輸液，維持患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡，如患者在術(shù)后出現(xiàn)黃疸、腹痛等癥狀，要及時通知醫(yī)生進行救治。③另外，患者術(shù)后需要長期臥床，護理人員就要輔助患者進行咳嗽咳痰，做好呼吸道護理，防止患者發(fā)生墜積性肺炎，在咳痰過程中要注意對患者傷口的保護，防止傷口的疼痛和撕裂。④引流管護理。為保證手術(shù)效果，術(shù)中出現(xiàn)膽瘺、膽囊床滲血以及粘連等情況的患者要在術(shù)后進行引流，以將多余的液體排出體外，防止發(fā)生感染?[2]。因此，護理人員要密切關(guān)注引流液的顏色、數(shù)量等，如有問題及時通知醫(yī)生處理。在進行引流管觀察時要保持引流管暢通，避免發(fā)生彎折等情況，同時要定期對切口處進行消毒，更換引流袋，嚴(yán)格實行無菌操作。?1.2.5?飲食護理。術(shù)后6h內(nèi)嚴(yán)格禁食，待腸道功能恢復(fù)后可以食用流質(zhì)食物，逐漸恢復(fù)正常飲食，患者應(yīng)多以清淡食物為主，多食用高維生素、高蛋白質(zhì)、高膳食纖維的食物。?1.2.6?出院護理?；颊叱鲈簳r，護理人員要叮囑患者及家屬相關(guān)注意事項，根據(jù)患者的身體狀況給予全面的出院指導(dǎo)，并鼓勵患者多進行運動，增加身體免疫力。1.3統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。?2?結(jié)果?觀察組患者術(shù)后治愈26例，治療有效15例，治療總有效率達到93.18%（41/44）。對照組患者術(shù)后治愈21例，治療有效10例，治療總有效率為70.45%（31/44）。觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。?3?討論?膽囊結(jié)石并膽囊炎是臨床多發(fā)癥，好發(fā)于中老年人群，在治療過程中除了常規(guī)的手術(shù)治療和保守治療，治療過程中的護理也十分重要。全面護理方式從患者的需要出發(fā)，在心理、生理、社會等各個方面對患者進行了護理，不但能有效緩解患者的心理壓力，建立良好的護患關(guān)系，同時，通過護理人員對患者治療過程中的問題解答，能使患者增強健康知識和治療信心，從而積極配合醫(yī)生進行治療，是一種高效的臨床護理方式。因此采用全面護理方式對行膽囊切除術(shù)患者進行護理能有效提高治療效果，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。?參考文獻?[1]?鄭詩斌.100例膽囊結(jié)石并膽囊炎手術(shù)切除的護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（25）：5253-5254?[2]?楊學(xué)珍.膽囊結(jié)石并膽囊炎36例護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（6）：697-698