劉換霞

運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腦癱兒童至關(guān)重要，通過論述特殊教育學(xué)校開展腦癱兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練教學(xué)的重要性，就如何讓腦癱兒童在特殊教育學(xué)校就讀時(shí)，能接受足夠的康復(fù)訓(xùn)練和合理的教學(xué)活動(dòng)，并就如何通過集體運(yùn)動(dòng)康復(fù)課和個(gè)訓(xùn)課實(shí)施合理的教學(xué)活動(dòng)，以便讓腦癱兒童接受足夠的康復(fù)訓(xùn)練，即對(duì)腦癱兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)的內(nèi)容和方法進(jìn)行了詳細(xì)闡述。

一、腦癱兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的重要性

1.改善功能，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)

腦癱運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練很重要，是腦癱康復(fù)的核心，而運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的核心是將身體的活動(dòng)方式教給患兒，使其掌握正常運(yùn)動(dòng)功能，改善殘存的運(yùn)動(dòng)功能，抑制不正常的姿勢(shì)反射，誘導(dǎo)正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育以及提高兒童日常生活能力，是腦癱患兒促進(jìn)身體機(jī)能和獲得生活自理能力的重要手段。0～6歲是治療的最佳階段，我們說這段時(shí)間康復(fù)叫入學(xué)前康復(fù)或者家庭康復(fù)，患兒的生活姿勢(shì)一般都是在這個(gè)階段獲得，如，進(jìn)食、睡覺、走路、坐姿等姿勢(shì)。另外，有些訓(xùn)練，如放松肌肉、擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練，是每日必須做的，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，通常要堅(jiān)持到他們較大年齡，如果過早地認(rèn)為孩子已經(jīng)會(huì)走了，可以上學(xué)了，就不訓(xùn)練了，那么到了青春期，孩子迅速生長(zhǎng)，導(dǎo)致二次損害，肌肉攣縮就會(huì)加重，關(guān)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)畸形。腦癱兒童入學(xué)后，家庭康復(fù)時(shí)間減少，因此，特殊教育學(xué)校要開展腦癱運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練就非常有必要，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的主要對(duì)象也應(yīng)該是進(jìn)入青春期前的腦癱患兒。

2.增強(qiáng)體質(zhì)，培養(yǎng)終生體育目標(biāo)

腦癱兒童參加運(yùn)動(dòng)可以有效地降低肌張力，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，提高身體的靈敏性，減少肥胖，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，預(yù)防疾病。如果腦癱兒童學(xué)會(huì)了一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，如踢足球，那么踢足球很有可能將成為他生活中始終不可缺少的重要內(nèi)容，持久的體育運(yùn)動(dòng)愛好和能力不僅對(duì)腦癱兒童的康復(fù)有著重要意義，對(duì)其身體機(jī)能的提升和特長(zhǎng)的培養(yǎng)同樣有著重要的作用。

3.愉悅身心，養(yǎng)成良好心理品質(zhì)

腦癱兒童參加運(yùn)動(dòng)能克服某些不良行為，使兒童的性格開朗、活潑、樂觀。運(yùn)動(dòng)還能培養(yǎng)腦癱兒童的毅力。在一些韌帶拉伸練習(xí)時(shí)腦癱兒童需要付出較大的努力，有時(shí)要克服很大的困難，這就是很好的意志鍛煉。當(dāng)腦癱兒童在水池里玩水，在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上跑著、笑著去追逐滾著的皮球，在陽光下接觸大自然的時(shí)候，他們會(huì)十分快樂。

二、腦癱兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容與方法

1.熱身活動(dòng)

熱身活動(dòng)在腦癱兒童的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練中尤為重要，如果熱身不充分，不僅會(huì)影響訓(xùn)練效果，還很有可能使兒童受傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使有癲癇史的兒童在刺激下引發(fā)癲癇，所以腦癱兒童的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的熱身時(shí)間應(yīng)持續(xù)在15分鐘以上。熱身活動(dòng)也要做到循序漸進(jìn)，如先活動(dòng)上肢再活動(dòng)下肢，坐輪椅的學(xué)生可以按著這個(gè)順序：胸前拍手—頭上拍手—伸展運(yùn)動(dòng)—下肢抬腿—彎腰—蹲起—爬行。

2.大肌肉力量練習(xí)

腦癱兒童的大肌肉練習(xí)主要包括股四頭肌和臂力的練習(xí)。股四頭肌力量練習(xí)較多地使用蹲起練習(xí)，根據(jù)腦癱兒童的自身情況，可以克服自身體重蹲起，負(fù)重蹲起；蹲起練習(xí)需要腦癱兒童兩腳分開與肩同寬，雙手抓扶手。有剪刀腳的兒童需要將兩腳固定，兩腿間可以夾一個(gè)小枕頭將雙膝分開。蹲起練習(xí)比較枯燥，幾個(gè)兒童在一起可以利用比賽、跟音樂節(jié)奏做動(dòng)作、輪流數(shù)數(shù)、背古詩兒歌等方式進(jìn)行。股四頭肌力量練習(xí)還可以采用拉小車游戲，在助行器上綁上沙袋或重物，讓腦癱兒童拉重物走或跑等形式。形式可以變化多樣，例如，走的路線（曲線、繞物、直線快沖等）；變化小車上的貨物；連接起來助行器可以變成的火車等。臂力練習(xí)的器材可以利用啞鈴、墻壁拉力、砂磨臺(tái)。啞鈴要為腦癱兒童選擇安全性高的，適合肌力的啞鈴，老師雙手拿啞鈴面對(duì)腦癱兒童，跟隨音樂帶領(lǐng)腦癱兒童做各種動(dòng)作。墻壁拉力器是一種固定于墻壁上的具有重力負(fù)荷的裝置，通過拉動(dòng)重錘，可以進(jìn)行肌力訓(xùn)練，使用時(shí)要為腦癱兒童選擇適合的肌力的重力裝置，采用面對(duì)裝置向下拉、背對(duì)裝置向前拉、側(cè)對(duì)裝置橫向拉著等幾種練習(xí)方法。砂磨臺(tái)是供腦癱兒童模仿木工砂磨作業(yè)、進(jìn)行上肢功能訓(xùn)練的臺(tái)子，供臂力肌肉較小的兒童使用。

3.靈敏性練習(xí)

腦癱兒童的靈敏性練習(xí)的主要目的是提高兒童改變身體方向的能力，要求動(dòng)作快速，有控制的運(yùn)動(dòng)。為此我們選擇適合腦癱兒童的發(fā)展靈敏性的練習(xí)。主要包括在爬、走、跑中做迅速改變方向的各種躲閃、突然起步以及各種快速急停和迅速轉(zhuǎn)體練習(xí)等；做各種調(diào)整身體方位的練習(xí)，如體操動(dòng)作、前滾翻、前后側(cè)交叉走；做專門設(shè)計(jì)的各種復(fù)雜多變的練習(xí)，如用蛇形跑、之字跑、躲閃跑、穿梭跑和立臥撐幾項(xiàng)組成的綜合性練習(xí)。游戲可以是發(fā)展腦癱兒童靈敏素質(zhì)的游戲，可以選擇一些應(yīng)答游戲、追逐游戲和集體游戲等。這些游戲具有趣味性和競(jìng)爭(zhēng)性，能引起腦癱兒童的極大興趣，使他們?nèi)σ愿暗赝度牖顒?dòng)，既能集中注意力、積極思考對(duì)付復(fù)雜多變的活動(dòng)場(chǎng)面，又能鍛煉提高神經(jīng)系統(tǒng)的靈活性和反映過程，有效地發(fā)展身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)技能。

4.韌帶牽拉練習(xí)

腦癱兒童的韌帶牽拉練習(xí)一定要放到訓(xùn)練結(jié)束之前，因?yàn)榇藭r(shí)全身的肌肉韌帶溫度較高、彈性較大，較容易拉伸。大部分腦癱兒童主要需要拉伸的韌帶有膝關(guān)節(jié)韌帶、大腿內(nèi)側(cè)韌帶，練習(xí)時(shí)不要用力得過快、過猛，防止拉傷或扭傷，此時(shí)要盡量保持兒童的體溫，在舒緩的音樂伴奏下老師幫助兒童完成，此時(shí)需要一對(duì)一練習(xí)。

5.放松練習(xí)

肌肉放松一般都在運(yùn)動(dòng)最后，可以采取抖動(dòng)雙臂和雙腿的方法，揉搓肌肉也可以放松。很多腦癱兒童肌張力大，放松對(duì)他們至關(guān)重要，我們采用按摩的方法來降低腦癱兒童的肌張力，以一對(duì)一的形式來完成。

三、腦癱兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)注意事項(xiàng)

特殊學(xué)校要做好腦癱兒童的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練，需要學(xué)校有效組織、協(xié)調(diào)、管理、指導(dǎo)以及提高康復(fù)教師的專業(yè)化素質(zhì)。首先，學(xué)校需組織康復(fù)老師對(duì)腦癱學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，確定腦癱學(xué)生的運(yùn)動(dòng)康復(fù)目標(biāo)、計(jì)劃、課程、方法等；其次，學(xué)校需溝通、協(xié)調(diào)各方的分工與合作，在時(shí)間、人員、設(shè)施設(shè)備等方面予以保證，以學(xué)生為中心，使得腦癱學(xué)生運(yùn)動(dòng)康復(fù)工作有效系統(tǒng)的進(jìn)行；再次，學(xué)校需組織、協(xié)調(diào)各方專業(yè)人員對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，以便充分發(fā)揮家庭在腦癱學(xué)生康復(fù)中的重要作用；最后，學(xué)校還需開拓各種培訓(xùn)途徑，提高康復(fù)教師的專業(yè)素質(zhì)，真正為腦癱學(xué)生提供切實(shí)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)，充分開發(fā)其潛能，補(bǔ)償其缺陷，使其盡早適應(yīng)社會(huì)生活。

教育與康復(fù)相輔相成，只有將教育與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來，依據(jù)科學(xué)、可行的康復(fù)模式，對(duì)腦癱學(xué)生進(jìn)行有效的康復(fù)，才能在減輕其障礙的同時(shí)，充分挖掘其各種潛能，補(bǔ)償其缺陷，促進(jìn)其身心的健康發(fā)展，提高其生活質(zhì)量。因此，要做好腦癱學(xué)生在校的醫(yī)教結(jié)合，特殊學(xué)校要做到，依據(jù)腦癱學(xué)生的特殊需要，制訂康復(fù)的目標(biāo)、計(jì)劃、內(nèi)容、方法等，合力完成腦癱學(xué)生的康復(fù)任務(wù)，提高其智力、運(yùn)動(dòng)、言語與溝通、自理、社交能力以及學(xué)業(yè)成就等，培養(yǎng)其獨(dú)立生活的意識(shí)與能力，為其進(jìn)一步融入社會(huì)奠定基礎(chǔ)。要推動(dòng)這項(xiàng)工作的開展并在基層特殊教育學(xué)校普及，就必須在師資配比、功能室配套、培訓(xùn)轉(zhuǎn)型、職稱評(píng)定等方面尋求政策支持。

參考文獻(xiàn)：

徐明成.圖解小兒腦癱按摩與訓(xùn)練[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

編輯 李 姣