陳玉海

【摘要】目的 分析益生菌與美沙拉嗪聯(lián)合應(yīng)用治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法 選取我院2013年4月至2014年4月收治的150例潰瘍性結(jié)腸炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各75例，對(duì)照組給予美沙拉嗪治療，觀察組在與對(duì)照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用益生菌治療，兩組均治療28d，比較分析兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為92.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組76.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.33%（4例），對(duì)照組4.00%（3例），均癥狀輕微，未影響治療，兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。結(jié)論 益生菌與美沙拉嗪聯(lián)合應(yīng)用治療潰瘍性結(jié)腸炎，能夠顯著提高患者的臨床治療效果，且患者的不良反應(yīng)較低，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】益生菌;美沙拉嗪;潰瘍性結(jié)腸炎;臨床療效

潰瘍性結(jié)腸炎作為慢性胃腸道疾病的一種，具有病史較長(zhǎng)，易反復(fù)等特點(diǎn)，是對(duì)結(jié)腸黏膜以及黏膜下層均有損害且不斷延伸的一種疾病，給患者的身體健康和心理健康均造成嚴(yán)重的影響[1]。尤其是近年來(lái)，人們物質(zhì)生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)也在發(fā)生著不斷的變化，我國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。潰瘍性結(jié)腸炎多見于青壯年人群，因此給社會(huì)生產(chǎn)力也帶來(lái)極大的影響。筆者通過(guò)對(duì)該院2013年4月至2014年4月收治的75例潰瘍性結(jié)腸炎患者采用益生菌與美沙拉嗪聯(lián)合應(yīng)用治療，并將臨床療效與同期單純采用美沙拉嗪治療的患者進(jìn)行比較，取得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月-2014年4月收治的150例潰瘍性結(jié)腸炎患者，所有患者均符合2000年成都會(huì)議中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)電子內(nèi)窺鏡檢查確診;同時(shí)排除嚴(yán)重心肝腎等主要臟器功能不全者，孕婦及哺乳期婦女，血液及內(nèi)分泌系統(tǒng)病變者，對(duì)水楊酸制劑過(guò)敏者;按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組75例，其中觀察組男性53例，女性22例;年齡26-64歲，平均年齡（45.7±8.6）歲;病程4-19年，平均病程（7.2±2.1）年;對(duì)照組男性53例，女性22例;年齡27-63歲，平均年齡（46.1±8.4）歲;病程3-18年，平均病程（7.3±2.0）年;使兩組患者在性別、年齡、病情及病程等一般資料方面經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予常規(guī)抗炎、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用美沙拉嗪進(jìn)行治療：美沙拉嗪每次lg，每天4次，連續(xù)治療28d。觀察組在對(duì)照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用益生菌治療：益生菌（雙歧三聯(lián)活菌）每次2粒，每天3次，連續(xù)治療28d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 患者的治療效果根據(jù)潰瘍性結(jié)腸炎判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：①痊愈：患者經(jīng)過(guò)治療后治愈出院，臨床癥狀全部消失，經(jīng)內(nèi)鏡檢查顯示腸道黏膜正常，治愈后10個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);②改善：患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀基本消失，經(jīng)內(nèi)鏡檢查顯示腸道黏膜恢復(fù)較好，與治療前相比，病變程度明顯改善;③無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后，與治療前相比，臨床癥狀未見明顯變化甚至惡化，經(jīng)內(nèi)鏡檢查顯示腸道黏膜病變部位未見明顯的改善甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0對(duì)本次得到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床療效比較 如表1所示，治療后，觀察組總有效率為92.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組76.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

組別

例數(shù)

痊愈

改善

無(wú)效

總有效率

觀察組

75

43（57.33）

26（34.67）

3（4.00）

69（92.00）

對(duì)照組

75

32（42.67）

25（33.33）

18（24.00）

57（76.00）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 如表2所示， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.33%（4例），對(duì)照組4.00%（3例），均癥狀輕微，未影響治療，兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

組別

例數(shù)

惡心

腹脹

不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組

75

2（2.67）

2（2.67）

4（5.33）

對(duì)照組

75

1（1.33）

2（2.67）

3（4.00）

3 討論 炎癥性腸病是一種非特異性的慢性腸道炎癥性疾病，以克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎為主，由于該病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，目前臨床上尚未完全明了。潰瘍性結(jié)腸炎患者的主要表現(xiàn)是：解黏液血便及腹痛等。經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，可見患者的腸道黏膜潰瘍、出血，甚至糜爛，有假性息肉出現(xiàn)等癥狀。病理為炎癥或潰瘍表現(xiàn)，主要累及患者的直腸及遠(yuǎn)端結(jié)腸，常伴有腸道外系統(tǒng)的癥狀。治療上臨床主要是以控制急性發(fā)作、防治并發(fā)癥、減少?gòu)?fù)發(fā)等為主。臨床常用的治療藥物為糖皮質(zhì)激素、氨基水楊酸以及免疫抑制劑等[2]。以上三類藥物盡管臨床療效較確切，但藥物產(chǎn)生的副作用較大，患者不能耐受，因此以上三類藥物均不不適合長(zhǎng)期應(yīng)用，臨床的應(yīng)用的局限性較大。氨基水楊酸是臨床上常用的一種治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物，同時(shí)也包括美沙拉嗪以及奧沙拉嗪等，氨基水楊酸可以顯著抑制前列腺素的合成及白三烯的形成，因此對(duì)腸粘膜發(fā)生的炎癥具有明顯的抑制作用。近年來(lái)，潰瘍性結(jié)腸炎與細(xì)菌生態(tài)系統(tǒng)的失調(diào)之間的相關(guān)性已經(jīng)得到臨床上的證實(shí)，所以，采用調(diào)節(jié)宿主細(xì)菌，以下調(diào)病理性免疫反應(yīng)，達(dá)到潰瘍性結(jié)腸炎的治療目的是合理的。目前，臨床用來(lái)重建人體的菌群平衡的是益生菌制劑，從而控制菌群失調(diào)所導(dǎo)致的多種胃腸道疾病及某些感染性疾病。益生菌與美沙拉嗪聯(lián)合應(yīng)用可以起到協(xié)同的作用，可以使得潰瘍性結(jié)腸炎的臨床癥狀得到明顯的改善，同時(shí)還可以降低美沙拉嗪導(dǎo)致的各種不良反應(yīng)[3]。本研究通過(guò)對(duì)該院2013年4月至2014年4月收治的75例潰瘍性結(jié)腸炎患者采用益生菌與美沙拉嗪聯(lián)合應(yīng)用治療，并將臨床療效與同期單純采用美沙拉嗪治療的患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為92.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組76.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.33%（4例），對(duì)照組4.00%（3例），均癥狀輕微，未影響治療，兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。

綜上所述，益生菌與美沙拉嗪聯(lián)合應(yīng)用治療潰瘍性結(jié)腸炎患者能夠顯著提高患者的臨床治療效果，且患者的不良反應(yīng)較低，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馮小嫦.黛力新聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014 ，24（9）：99-100.

[2]徐紅，李浩，陳世雄.培菲康與美沙拉嗪聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（16）： 2194-2195.

[3]周祥軍.益生菌制劑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，19（4）：354-356.