張宏宇

[摘要]目的：觀察分析鹽酸氨溴索輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。方法：選取2012年 10月至 2013年12月我院收治的老年社區(qū)獲得性肺炎患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。對照組患者單純采用基礎(chǔ)治療并給予抗生素進(jìn)行治療，觀察組同時(shí)聯(lián)合鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，治療10d后，比較兩組臨床療效、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、祛痰時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率（92.5%），顯著高于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組退熱時(shí)間、止咳時(shí)間及祛痰時(shí)間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：氨溴索輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎能夠明顯的改善患者的臨床癥狀，有效的提高治療效果，不良反應(yīng)較少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]氨溴索;抗生素;社區(qū)獲得性肺炎;療效

社區(qū)獲得性肺炎指的是患者在醫(yī)院外受到感染后所患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥[1]。社區(qū)獲得性肺炎是老年人常見的呼吸道感染疾病之一，發(fā)病率較高，老年患者常常由于痰多且比較黏稠，而不易咳出，導(dǎo)致病情遷延不愈，對老年人的身體健康造成嚴(yán)重的威脅。近年來，我院采用氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年社區(qū)獲得性肺炎患者，取得的效果比較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年 10月至 2013年12月在我院接受治療的老年社區(qū)獲得性肺炎患者80例。均參考中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會2006年《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合影像學(xué)資料及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行確診。將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組男性23例，女性17例，年齡60～82歲，平均（69.5±7.4）歲;對照組男性24例，女性16例，年齡60～83歲，平均（69.4±7.9）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者給予常規(guī)措施進(jìn)行治療，包括止咳、退熱、吸氧、營養(yǎng)支持以及維持水電解質(zhì)、酸堿平衡等，并在入院后立即給予經(jīng)驗(yàn)性的抗感染治療，此后，根據(jù)臨床的反饋結(jié)果以及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果給予相應(yīng)的抗生素進(jìn)行抗感染治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上靜脈堵住鹽酸氨溴索注射液30mg，每天2次。兩組均連續(xù)治療10d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、祛痰時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①治療10d后，患者的發(fā)熱、咳嗽以及胸痛等臨床癥狀完全消失，肺部羅音也完全消失，血常規(guī)以及胸部X光片檢查提示肺炎完全吸收為痊愈;②治療10d后，患者的發(fā)熱、咳嗽、胸痛以及肺部啰音等臨床癥狀、體征均較治療前明顯好轉(zhuǎn)，血常規(guī)以及胸部X光片檢查提示肺炎基本吸收為顯效;③治療10d后，患者的的發(fā)熱、咳嗽、胸痛以及肺部啰音等臨床癥狀、體征均較治療前有所好轉(zhuǎn)，血常規(guī)以及胸部X光片檢查提示肺炎較治療前有所吸收為有效;④治療10d后，患者的臨床癥狀、體征、學(xué)唱對以及X線胸片均無好轉(zhuǎn)，甚至有所加重為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較作t檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

如表1所示，治療后，觀察組總有效率（92.5%），顯著高于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1兩組臨床療效比較（n，%）

組別

例數(shù)

痊愈

顯效

有效

無效

有效率

觀察組

40

24（60.0）

9（22.5）

4（10.0）

3（7.5）

37（92.5）

對照組

40

17（42.5）

12（30.0）

5（12.5）

6（15.0）

34（85.0）

2.2 兩組治療情況比較

如表2所示，觀察組退熱時(shí)間、止咳時(shí)間及祛痰時(shí)間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2兩組發(fā)熱、咳嗽及住院天數(shù)比較（（d， ±s））

組別

例數(shù)

退熱時(shí)間

止咳時(shí)間

祛痰時(shí)間

觀察組

40

1.69±0.63

3.64±1.31

6.25±1.35

對照組

40

3.22±0.82

5.76±1.58

8.47±1.82

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組出現(xiàn)惡心2例，腹瀉1例;對照組出現(xiàn)惡心1例，皮疹1例。上述不良反應(yīng)未經(jīng)處理均自行緩解。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3討論

由于老年人身體機(jī)能開始衰退，有多由各種合并疾病，導(dǎo)致患上社區(qū)獲得性肺炎后的臨床癥狀、體征均較重，痰液排出比較困難，疾病恢復(fù)時(shí)間長，常伴有各種并發(fā)癥發(fā)生[2]。鹽酸氨溴索是一種呼吸道潤滑祛痰藥，能夠溶解分泌物并可以有效的促進(jìn)粘液的排除，可以促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的分泌，使得呼吸道黏膜漿液腺的分泌明顯的增加，黏液腺的分泌明顯的減少，痰液的黏度因而明顯的降低[3];同時(shí)，該藥物還可以使得支氣管纖毛的運(yùn)動增強(qiáng)，促進(jìn)痰液的排出，減輕呼吸困難的情況;與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，可以起到協(xié)同的作用[4]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組總有效率（92.5%），顯著高于對照組的85.0%（P<0.05）。觀察組退熱時(shí)間、止咳時(shí)間及祛痰時(shí)間顯著低于對照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。因此，氨溴索輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎能夠明顯的改善患者的臨床癥狀，有效的提高治療效果，不良反應(yīng)較少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]毛巧玲，王國菊.氨溴索輔助治療老年人社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（10）：1552-1553.

[2]徐琳琳.氨溴索輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（3）：197-198.

[3]陳才獎(jiǎng).氨溴索輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（10）：185.

[4]藍(lán)穗新，付萍，吳步云，等.氨溴索輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：49-50.