張玲

【摘要】目的：探討急性闌尾炎的圍手術期護理。方法：對急性闌尾炎患者24例臨床護理相關資料進行回顧性分析。結果：經(jīng)過圍手術期的精心護理，術后發(fā)生切口感染 2 例，經(jīng)積極治療均痊愈出院。

結論：給予圍手術期整體護理，可減少闌尾炎患者術后并發(fā)癥，縮短住院時間和提高護理滿意度，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】急性闌尾炎;圍手術期;護理

急性闌尾炎（Appendicitis）是外科常見病，病情發(fā)展迅速，病情嚴重時，可對患者生命造成嚴重威脅^[1]。為了提升闌尾炎患者的臨床治療效果，加強圍手術期的精心護理對患者的早日康復及并發(fā)癥的預防等均具有十分重要的意義。我院對收治的24例闌尾炎患者進行了精心護理，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1. 臨床資料

1.1一般資料? 選取 2014年 1月～2014 年12月我院收治的行手術治療的24例闌尾炎患者，年齡為17 ～ 58歲，平均年齡為（35.25±4.76）歲，臨床表現(xiàn)為轉移性右下腹疼痛、血常規(guī)白細胞數(shù)明顯增高，患者發(fā)病時間30min ～12h，平均發(fā)病時間（ 4.6 ±2.1） h。其中單純性闌尾炎 14例，化膿性闌尾炎 8例，壞疽穿孔 1 例，闌尾膿腫 1例，所有患者的臨床診斷均根據(jù)《外科學》中制定的關于闌尾炎的診斷標準^[2]，且術后均經(jīng)病理組織證實。

1.2 治療方法 行闌尾切除術，有污濁腹腔滲液者行腹腔沖洗及腹腔引流。

1.3結果? 24例患者經(jīng)圍手術期護理后，治愈率為 100% ，護理滿意度 97%，出現(xiàn)切口感染 2 例，占 8%，經(jīng)過精心、細致的護理之后，所有患者均康復出院，住院天數(shù)最長的患者為 11 天，最短的為54小時，患者的平均住院天數(shù)為 5天。

2.1術前護理

2.1.1心理護理?? 由于起病急，大部分的患者有較嚴重的恐懼感和緊張感，責任護士要積極與患者交流，進行安慰和鼓勵，對患者進行入院評估，增加患者的治愈信心^[3]。嚴密觀察患者的病情變化，了解腹痛、嘔吐及腹部體征的變化，及時為醫(yī)生提供患者的病情變化。

2.1.2 術前準備? 術前責任護士協(xié)助完善各項輔助檢查，常規(guī)禁食禁水，術區(qū)備皮，做好皮膚消毒工作。對于病情較重，特別是老年患者，應補充液體，糾正水電解質紊亂，術中常規(guī)使用抗菌藥物。

2.2術后護理

2.2.1密切觀察??? 術后安返病室后，測量血壓、呼吸、脈搏、血壓和血氧飽和度，去枕平臥6h。切口予以沙袋壓迫，詳細記錄。觀察術區(qū)切口有無滲出，敷料包扎是否完整。鼓勵患者早期進行活動，防止出現(xiàn)腸粘連現(xiàn)象。

2.2.2引流管護理?? 對于腹腔引流者，嚴密觀察腹腔引流的顏色、量、性質及腹部情況，發(fā)現(xiàn)腹部膨脹明顯，引流液滲出較多時，立即報告醫(yī)生。每隔20min定時檢查與擠壓，防止折疊、扭曲、堵塞和牽拉，定時更換引流袋并妥善固定，防止引流液倒流而引起逆行感染。

2.2.3疼痛護理?? 責任護士要對患者的疼痛情況給予全面評估，針對患者的疼痛情況有效鎮(zhèn)痛^[4]。播放舒緩音樂和娛樂性強的電視節(jié)目來分散患者對疼痛的注意力，如果疼痛程度較為嚴重，要根據(jù)醫(yī)囑為患者提供止痛藥，可酌情給予杜非合劑。

2.2.4 飲食護理? 患者排氣后，選擇營養(yǎng)豐富易消化的流質飲食為主，第 3 天可進食半流食，然后逐漸恢復正常飲食，注意飲食清淡，多進食營養(yǎng)豐富、高蛋白、高纖維食物，忌煙酒、忌酸辣等刺激性食物。避免吃豆制品與甜食等，以防腹脹的發(fā)生。

2.2.5并發(fā)癥護理?? 切口感染： 手術傷口感染是闌尾炎手術最容易發(fā)生的并發(fā)癥^[5]。因此術后的護理應該十分注意患者的切口情況，如果發(fā)現(xiàn)傷口紅腫，及時向醫(yī)生匯報。本組資料2例發(fā)生切口感染，經(jīng)過積極換藥和精心護理痊愈出院。腹腔感染：取半坐臥位，使盆腔內炎性滲出物積聚在盆腔，盆腔腹膜吸收毒素能力弱，可減輕全身中毒反應，保持引流管通暢，防止引流管彎曲，折疊不通暢。盆腔膿腫：發(fā)生于化膿或壞疽性闌尾炎術后，特別是闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的患者，炎癥滲出物積聚于膈下、盆腔、腸間隙并形成膿腫。

2.2.6出院指導? 建立規(guī)律合理飲食習慣，保證足夠的熱量;持之以恒地進行鍛煉，促進血液循環(huán)，增加機體抵抗力，防止上呼吸道感染。保持良好情緒。囑患者保持切口清潔、暫勿洗澡，直至切口完全愈合，注意勞逸結合，但避免重體力勞動。

3 討論

闌尾炎是一種因多種因素而引發(fā)的突發(fā)疾病，各個年齡段的人均可發(fā)病^[6]。本文體會：通過對闌尾炎手術患者進行圍手術期的護理，從心理、病情觀察、飲食、疼痛等多個方面實施護理， 提高了患者對治療和護理的依從性，降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了住院的時間，提升了闌尾炎手術治療的綜合效果。

綜上所述，加強圍手術期護理對化膿性闌尾炎患者具有重要意義，

促進患者早期康復，提高患者住院期間的滿意度，值得在臨床上廣泛應用。

【參考文獻】

[1]曾瑞琳.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J].護

理實踐與研究，2010，7（10）：74-76.

[2]宋業(yè).護理干預在闌尾炎患者圍手術欺的應用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2012（16）：3342.

[3]張秋麗.護理計劃在闌尾炎患者圍術期中的應用效果觀察[J].

齊魯護理雜志，2012，18（26）：325-326.

[4]張春紅.急性化膿性闌尾炎56例術后護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011（6）：319-320.

[5]杜桂萍.急性化膿性闌尾炎的圍術期護理[J]，臨床合理用藥，2012，（6）：135.

[6]沈艷華，陳松，李全戰(zhàn)等.200 例急性闌尾手術患者的護理

體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用.2012.24（13）：182.