姚扶有

冬天到了，我國民間素有冬令進(jìn)補的習(xí)俗。俗話說三九補一冬，來年無病痛。人體經(jīng)歷了夏秋季的消耗，臟腑的陰陽氣血有所偏衰，冬季如能適時進(jìn)補，既可及時補充人體氣血津液，抵御嚴(yán)寒侵襲，又可使來年少生病或不生病，從而達(dá)到事半功倍之效。隨著公眾養(yǎng)生意識的增強，膏方這一傳統(tǒng)的、原本只有中老年人才熱衷的養(yǎng)生方法，如今也受到了不少中青年人士的喜愛，一些白領(lǐng)男士偏愛抗疲勞方、抗壓力方，而女士更青睞抗衰老、祛斑美容養(yǎng)顏方等。

你了解膏方嗎

據(jù)記載，早在南北朝時期，陶弘景在《本草經(jīng)集注》中對膏方的制作做了詳盡的說明，提出以治病的需求來確定劑型和給藥途徑的理論。唐宋時期，朝廷也開始重視并組織編寫醫(yī)方、藥書，使中醫(yī)膏方的加工和應(yīng)用得以發(fā)展。明清時期，醫(yī)家大都注重使用血肉有情之物調(diào)補身體，認(rèn)為其能“延年益壽，填精補髓，發(fā)白變黑，返老還童”，膏方的制作程序為煎汁、濃縮、加糖蜜或膠類收膏，成為醫(yī)家的共識。這一時期膏方得到迅速發(fā)展，已從藥用延伸到膳食調(diào)養(yǎng)。

膏方又稱膏滋，是由中草藥和少量動物藥材通過水與火煎熬而成。所謂膏，是聚中藥材精粹所制成的膏狀制劑。膏方一般由中藥飲片、細(xì)料藥、膠類、糖類及輔料五部分組成。

中藥飲片是膏方的主體部分，是醫(yī)生通過望、聞、問、切的詳細(xì)辨證分析后，根據(jù)患者不同體質(zhì)與病情需要，所給出處方的藥物部分。醫(yī)生按照君、臣、佐、使的配伍原則，合理選用配伍所需的中藥炮制品組成方劑，有針對性地實現(xiàn)膏方調(diào)補身體、防治疾病的效力。

細(xì)料藥是一些參茸類和其他貴重藥物的統(tǒng)稱，又稱細(xì)貴藥材，是處方中體現(xiàn)膏方補益虛損功效的重要組成部分。細(xì)料藥的品種來源主要有人參類，如生曬參、西洋參、紅參、高麗參等；貴重的動物藥，如羚羊角粉、鹿茸片、海馬、海龍、紫河車粉、蛤饃粉、珍珠粉等。

根據(jù)膏方加入的膠類和輔料不同，又分為清膏（單純中草藥濃縮膏）、素膏（又稱為蜜膏，加有蜂蜜或飴糖等甜味劑）、葷膏（加有動物類膠）。相對湯藥來講，膏方對機體既有滋補又有調(diào)養(yǎng)的作用，適宜沒有大病的人調(diào)補，起到美容養(yǎng)顏、抗衰老、補足精氣和養(yǎng)足血神的作用，且具有安全、有效、方便的特點。

膏方的制作多達(dá)幾十道工序，其中不少程序非常嚴(yán)格，如浸泡藥材時清水應(yīng)浸沒藥材高出10～15厘米，浸泡時間不少于12小時，濃縮期間要隨時撇浮沫不斷攪拌。規(guī)范的膏方制作流程包括配料浸泡、煎煮、濃縮、收膏、滅菌、盛裝與收藏七大步驟。由于工序復(fù)雜，過程把握需要專業(yè)和精準(zhǔn)的制作手藝，普通市民不一定能掌握好，因此筆者并不建議人們自制膏方。

哪些人群比較適合冬季進(jìn)補

“亞健康”狀態(tài)的人群 比如平時無慢性疾病，但因長期勞累或壓力負(fù)擔(dān)過重而致身體虛弱、易感冒、體虛、怕冷、疲勞、失眠、健忘等。中青年人工作量大，家庭負(fù)擔(dān)較重，體力消耗透支較多，機體漸趨疲勞，或已有衰老的跡象。通過膏方調(diào)整人體的陰陽氣血，可使其保持旺盛精力，防止衰老。

有早衰傾向需要抗衰老的人群 比如經(jīng)常感覺精力減退、頭發(fā)花白、目力減退、頭暈耳鳴、記憶力差、夜寢時短、腰背酸痛、神疲乏力等，可以通過膏方改善氣血不足、強筋健體、恢復(fù)精神。

大病之后處于康復(fù)期的病人 比如手術(shù)后、出血后、大病重病后和產(chǎn)后等身體虛弱的人群。

患有慢性疾病并處于穩(wěn)定期的人群 由于膏滋藥既有補益之力，同時也輔以祛邪，有利于慢性病的調(diào)治，所以對患有慢性支氣管炎、慢性胃炎、冠心病、貧血、慢性肝炎、慢性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、月經(jīng)病等患者或病后體弱者，通過服用膏滋藥可以幫助鞏固療效，改善癥狀，增強體質(zhì)。

性功能減退者 中老年人的性功能低下既有生理性的也有病理性的，或者是相互參雜，大多是因為精氣虧虛、命門火衰所致。內(nèi)經(jīng)《素問·上古天真論》明確表述了女性49歲、男性56歲以后腎虧精少、性功能減退和喪失生育能力的基本機理。事實上，受環(huán)境污染、煙酒過度、過食大魚大肉、精神壓力等因素的綜合影響，現(xiàn)在人們性衰退的年齡大大提前，臨床上經(jīng)常碰到40歲左右的男女自嘆力不從心，憂慮重重。于是便出現(xiàn)了濫用“春藥”“壯陽藥”及濫補鹿茸、牛鞭、冬蟲夏草的現(xiàn)象，浪費了錢財不說，很有可能耗盡本來就不多的精血，引起身體陰陽失調(diào)，性功能愈加低下。其實這些人可以選擇膏方。如果單純由于年齡大了腎虛精少，用填補腎精的膏方培補腎元，可以標(biāo)本兼治，較快地改善性功能；如果是精神壓力大，肝郁脾虛的，用疏肝健脾、養(yǎng)心活血的膏方愉悅性情，滋養(yǎng)宗筋使性功能恢復(fù)正常。但對于前列腺炎等濕熱下注型陽痿，則主要應(yīng)用湯劑清熱利濕為宜。

膏方應(yīng)該怎么吃

中醫(yī)藥理論強調(diào)“虛則補之”，不可亂補。全家人盲目吃一張膏方，很不科學(xué)，只有一人一方，才能對癥下藥。因此，冬令進(jìn)補前，要請醫(yī)生先看看身體是否適合進(jìn)補。

在開膏方之前或服用膏滋藥之前，有的病人需用中藥調(diào)理一下，這種先服的藥俗稱為“開路藥”。尤其是第一次吃膏方的朋友，最好用“開路方”先行調(diào)理。此外，高血壓、高血脂、中風(fēng)、糖尿病等慢性病患者，焦慮、抑郁、敏感多疑等身心疾病者，以及脾胃虛弱者，都需先服“開路方”。膏滋藥一經(jīng)制成，不能更改，如不合適，就不能進(jìn)食，先服“開路藥”，以免造成浪費。如有感冒、咳嗽、胃痛、腹瀉、便秘、膽痛等病癥要先治療，為服用膏滋藥創(chuàng)造條件。

“補虛”不是一蹴而就的，要長期服用、循序漸進(jìn)才可見功效。因此，膏方進(jìn)補切記放平心態(tài)，不要心急。如果膏滋藥辨證得當(dāng)、處方確切、選藥合理，那么一個冬季服用下來，會有較為明顯的效果。

何時服用最適宜

膏滋藥一般要求在立冬到次年立春前后，即11月上旬至次年2月上旬，服用3個月左右。也可以在冬至到立春的一個半月內(nèi)，或從霜降到次年春分，即10月下旬到次年3月份服用，具體可請醫(yī)生酌情安排。

膏滋藥早晚各服一次，或每日2次，在自己方便的時間服用。最好空腹服，如果空腹服胃不舒服，也可在半饑半飽時，即餐后半小時到2小時服用。每次1～2調(diào)羹，即30～50毫升，溫開水化開、稀釋，再用微波爐加熱或煮沸都可以。

膏滋藥一般有瓶裝或缽裝。經(jīng)常外出者可選用塑料袋真空小包裝。

服用膏方注意忌生冷、油膩、辛辣、不易消化等刺激性食物，以免妨礙膏劑吸收；膏方中若有參的成分，忌與生蘿卜同服；忌喝濃茶，可以喝淡一點的茶；膏方啟用后要及時存放冰箱，若有霉變則不宜再服。進(jìn)補須遵醫(yī)囑適量適時，不可長期服用，以免“過則為害”。

禁忌人群

膏方是中藥，并非人人適合。有些人群并不宜服用膏方，如體質(zhì)健壯的青少年；胃痛、腹瀉、膽囊炎、膽石癥發(fā)作者；慢性肝炎、轉(zhuǎn)氨酶很高者；患有急性疾病或有感染性疾病者；慢性疾病處于急性發(fā)作期和活動期的患者；免疫球蛋白和抗體很高者。

另外，秋冬季節(jié)出現(xiàn)感冒發(fā)熱、腹瀉等急性病的患者，要等到癥狀痊愈后再服膏方，以防“閉門留寇”，導(dǎo)致急性病纏綿不愈。