朱小剛

醫(yī)生提醒：黑色素瘤惡性程度高，早期發(fā)現(xiàn)很重要

王老漢三年前左腳的前腳掌出現(xiàn)了一個褐色斑痣，不疼也不癢，剛開始還以為是洗不干凈，近來這個斑已經從大腳趾擴散到第二、三腳趾，形成了一個黑色的三角形的區(qū)域。經江蘇省人民醫(yī)院皮膚科駱丹教授檢查診斷，該患者腳上長的是黑色素瘤，已經失去了早期診斷與治療的機會，甚至需要截肢。

色素痣是黑色素系統(tǒng)的良性腫瘤，它由痣細胞組成，包括交界痣、皮內痣與混合痣。通常皮內痣高出皮膚，痣上長毛；一般不會癌變，而交界痣與混合痣可能會發(fā)生癌變，即黑色素瘤。一般等到自己發(fā)現(xiàn)變化時大多數已是中晚期。駱丹教授介紹，黑色素瘤和其他腫瘤相比惡性程度高，發(fā)展較快，從發(fā)現(xiàn)到病故，短的只有幾個月。由于黑色素瘤早期既不疼也不癢，癥狀并不明顯，很多人不當回事，很容易耽誤治療時機。

中國人的黑色素瘤發(fā)病率低，一般黑色素瘤多發(fā)生在四肢和軀干，目前醫(yī)學上對惡性黑色素瘤的病因不完全清楚。已知的主要原因有：一、和紫外線照射有關，黑色素瘤在國內發(fā)病率很低，而歐美白色人種的發(fā)病率要高，這和他們的基因遺傳缺少黑色素保護以及喜歡日光浴有關；二是黑色素瘤和色素痣有一定相關性。由痣轉化成黑色素瘤，一方面與基因有關，同時也受外在條件影響，如痣反復被磨擦、破潰。因此不能忽視肢端包括足底與手掌、生殖器部位、扎腰帶處以及女性穿文胸等處色素痣的變化，因為不良刺激是正常色素痣惡變的重要因素之一。

有人要問，把痣點掉是不是就可以防癌了？駱丹教授強調，人體上的色素痣不可以隨便用激光、冷凍等“點痣”治療。激光冷凍點痣更有可能會捅了“色素痣細胞的馬蜂窩”。所以為了盡量避免物理或化學的刺激，除痣的最好方法是手術切除，既能除痣，也可以通過病理活檢精確診斷痣的類型以及色素痣的痣邊緣是否切除干凈。

黑色素瘤在早期惡變的過程中會有一些癌變征兆，當身體上的色素痣在短時間內出現(xiàn)以下7個特征改變時，要及時就醫(yī)？

1.非對稱：色素痣的一半與另一半看起來不對稱。2.邊緣不規(guī)則：邊緣不整或有切跡、鋸齒等，或出現(xiàn)衛(wèi)星灶，不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形的輪廓。3.顏色改變：正常色素痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現(xiàn)為污濁的黑色，也可有褐色、棕色、棕黑色、藍色、粉色、黑色甚至白色等多種不同顏色。4.直徑：色素斑直徑大于6毫米或色素斑長大時要注意。黑色素瘤通常比普通痣要大，要留心直徑大于6毫米的外觀看起來平滑的色素痣，特別是發(fā)生在手足肢端的色素痣最好做切除加做顯微鏡病理檢查。5.隆起：一些早期的黑色素瘤，整個瘤體會有輕微的隆起。6.生長速度：一些多年沒有變化的色素痣幾周或幾個月內發(fā)生顯著增大。7.色素痣上一直長有毛發(fā)的突然脫落了，或者破潰了不易愈合。