8年前,一位25歲河南姑娘感到左腰部有些脹痛,起初勉強(qiáng)能堅(jiān)持工作,但脹痛感逐漸加重,輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院,均被診斷為“左腎積水”,但未能查明左腎積水的真正原因,使疾病長(zhǎng)期得不到正確、有效的治療,病情逐漸惡化。近3個(gè)月來(lái),患者左腰部疼痛越來(lái)越重,且高燒不退,生命危在旦夕。她帶著一線希望來(lái)到第二炮兵總醫(yī)院泌尿外科,張曉毅主任為患者成功實(shí)施了“后腹腔鏡下左側(cè)重復(fù)腎輸尿管切除術(shù)”,解除了長(zhǎng)達(dá)8年的病痛之苦。
張曉毅主任經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查和會(huì)診,發(fā)現(xiàn)這位姑娘左腎積水的真正原因是左腎上面多長(zhǎng)了一個(gè)腎,由于長(zhǎng)期壓迫形成積水,導(dǎo)致輸尿管畸形。這是一種泌尿系統(tǒng)先天性畸形,發(fā)生率約為0.7%,常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)為異位輸尿管開(kāi)口、輸尿管口囊腫、腎輸尿管積水、結(jié)石或感染等。但由于此病發(fā)病率低,很難在初診時(shí)明確診斷。鑒于患者目前的情況,最好的方法就是實(shí)施外科手術(shù),切除重復(fù)的積水上腎及擴(kuò)張梗阻的輸尿管,才能解除病痛。由于手術(shù)部位特殊、風(fēng)險(xiǎn)性高,此類手術(shù)在許多大醫(yī)院都被公認(rèn)為難度很大、復(fù)雜度極高的手術(shù)。
該患者左側(cè)有兩個(gè)腎,上腎、下腎沒(méi)有明顯界限,上腎受積水長(zhǎng)期壓迫,已失去功能且伴有感染,手術(shù)最大的難度在于既要切除積水的上腎,還要保住有正常功能的下腎。術(shù)中在分離和結(jié)扎動(dòng)脈和靜脈血管時(shí),如果分離不好、處置不當(dāng),就會(huì)導(dǎo)致大出血,如腎盂剝離不完整可能會(huì)引起尿瘺,甚至可能殃及正常的下腎等嚴(yán)重后果,影響患者今后的生活質(zhì)量。
經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的術(shù)前討論和周密的術(shù)前準(zhǔn)備,決定實(shí)施腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)。無(wú)影燈下,腹腔鏡通過(guò)患者身上的小孔,手術(shù)器械在患者體內(nèi)游刃有余地切割、分離、止血……憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和靈活的處置,克服了術(shù)中一個(gè)又一個(gè)難題,戰(zhàn)勝了術(shù)中處處風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)3小時(shí)奮戰(zhàn),患者左側(cè)重復(fù)腎輸尿管被完整切除,手術(shù)取得圓滿成功。
據(jù)悉,用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)解決腎輸尿管畸形是泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的一項(xiàng)重大技術(shù)突破,該術(shù)式具有術(shù)中出血少、無(wú)明顯手術(shù)疤痕(僅在左側(cè)腰部留有三個(gè)小口疤痕)、疼痛小、住院時(shí)間短、恢復(fù)快、無(wú)并發(fā)癥等顯著優(yōu)勢(shì)。(家庭醫(yī)學(xué)網(wǎng))