王艷麗 趙建敏

摘 要：死亡率、死亡原因及其變化是反映一個國家或地區(qū)居民健康狀況的重要指標，是制定衛(wèi)生政策、評價醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和效果的科學依據(jù)。及時、準確統(tǒng)計區(qū)域內(nèi)死亡原因及分析能為行政部門提供決策參考。但在具體實施統(tǒng)計調(diào)查中因涉及區(qū)域內(nèi)所有城、鄉(xiāng)、村，人員較為分散，調(diào)查對象文化水平參差不齊，導致調(diào)查工作有相當難度，所以調(diào)查中仍存在諸多問題，本文針對實際存在的問題進行相關(guān)研究，提出了改善建議，以便更好地提高統(tǒng)計效率。

關(guān)鍵詞：死因調(diào)查;改善措施

死亡率、死亡原因及其變化是反映一個國家或地區(qū)居民健康狀況的重要指標，是制定衛(wèi)生政策、評價醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和效果的科學依據(jù)。衛(wèi)生部和科技部早自2006年開始就在全國范圍內(nèi)進行了第三次居民死亡原因抽樣調(diào)查。巨鹿縣為貫徹十八大精神，能進一步提高人民健康水平，分別于2013年、2014年對縣域內(nèi)居民死亡原因進行了調(diào)查，統(tǒng)計調(diào)查基本摸清了縣域內(nèi)居民死亡率水平及主要死亡原因，確定了嚴重影響居民健康的主要疾病，為制定預(yù)防控制策略提供科學依據(jù)，但在統(tǒng)計調(diào)查過程中也發(fā)現(xiàn)不少問題，涉及調(diào)查方法、資料收集上報誤差、漏報等內(nèi)容。

1 統(tǒng)計基本數(shù)據(jù)

居民死亡原因調(diào)查由巨鹿縣衛(wèi)生局主辦，縣醫(yī)院承辦，調(diào)查對象為巨鹿縣轄區(qū)內(nèi)的所有在調(diào)查時間范圍內(nèi)死亡的居民，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)由鄉(xiāng)村醫(yī)生通過調(diào)查表的形式進行搜集，鄉(xiāng)衛(wèi)生院填報并上交至縣衛(wèi)生局進行整理分析，調(diào)查時間為2013、2014自然年。

根據(jù)兩年的死亡原因調(diào)查數(shù)據(jù)得出，居民平均壽命2013年、2014年分別為71.21歲、71.40歲，均低于2010年全國及河北省居民平均壽命（全國平均壽命74.83歲，河北省平均壽命74.97歲），說明居民健康水平仍較低;從居民死亡原因看，2013年男性為惡性腫瘤、腦血管病、心血管病、意外死亡，女性為腦血管病、心血管病、惡性腫瘤、意外死亡，2014年男性為腦血管病、心血管病、惡性腫瘤、意外死亡，女性為心血管病、腦血管病、惡性腫瘤、意外死亡;從病種平均壽命來看，2013年腦血管病平均壽命74.09歲、心血管病75.05歲、意外死亡平均壽命47.10歲（人數(shù)男性占82%），2014年腦血管病平均壽命72.8歲、心血管病73.2歲、意外死亡平均壽命46.5歲（人數(shù)男性占69.6%）。

從以上調(diào)查結(jié)果看，縣域內(nèi)居民健康水平仍較低，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，城鄉(xiāng)居民生活條件得到了極大改善，健康水平也有了一定的提高，但慢性病及癌癥仍未得到應(yīng)有的控制，仍然是威脅城鄉(xiāng)居民生命健康的重大疾病，況且經(jīng)過我國多年衛(wèi)生工作實踐表明絕大多數(shù)的慢性病及癌癥是可防可控的，為此我們應(yīng)進一步加強各項有關(guān)健康教育的工作。

首先，制定針對慢性病的綜合防治工作計劃，廣泛開展以健康促進為主的綜合防治工作，積極開展慢性非傳染性疾病危險因素和健康知識的宣傳，提高居民對常見慢性病的防治知識和保健意識，使廣大居民養(yǎng)成良好的生活、飲食習慣。其次，提高廣大居民的安全生產(chǎn)意識，強化安全教育，減少事故發(fā)生。

2 居民死亡原因統(tǒng)計調(diào)查中存在的問題

2.1 漏報

兩年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示報告死亡率均約為4.67‰，與全國人口死亡率7.15‰、河北省人口死亡率6.41‰相比明顯較低，死亡原因調(diào)查涉及家庭，考慮有漏報的原因影響數(shù)據(jù)。

2.2 重視不夠，組織不嚴密

在組織管理上沒有通過文件形式確定各層級管理責任人及其職責，沒有制定詳實的工作制度及獎懲措施。統(tǒng)計填報人對該項工作不重視是多種問題存在的關(guān)鍵。

2.3 培訓不到位

死亡人員的基本信息依靠鄉(xiāng)村醫(yī)生來統(tǒng)計，但實施前未對相關(guān)統(tǒng)計報告人員進行系統(tǒng)規(guī)范的培訓，不能準確理解指標的含義，不能充分認識到統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實準確的重要性，使得報告人員沒有嚴格按照要求搞好死亡原因的登記報告工作，同時存在指導不及時，未能及時對統(tǒng)計工作進行糾偏。

2.4 承擔統(tǒng)計工作人員認識不到位

一些鄉(xiāng)村醫(yī)生在統(tǒng)計登記工作中，工作認識不足，態(tài)度不端正，草率行事，對死亡人員有漏登、漏報現(xiàn)象。

2.5 群眾傳統(tǒng)思想問題

城鄉(xiāng)群眾尤其農(nóng)村群眾對家中有死亡人口的比較避諱，尤其是年輕人或嬰幼兒的死亡，填報不及時甚至不填、不報。

3 死亡原因調(diào)查的措施或建議

3.1 制定詳實的組織實施方案

在下年度的死亡原因調(diào)查實施前，由衛(wèi)生與計劃生育局（衛(wèi)生、計生合并）牽頭成立居民死亡原因調(diào)查領(lǐng)導小組，制定詳實的組織實施方案，明確責任，分步實施，制定獎罰辦法，確保數(shù)據(jù)信息的及時性、準確性，為制定相關(guān)疾病預(yù)防與控制策略提供科學依據(jù)。

3.2 加強各層級統(tǒng)計登記人員的培訓

對不同層級的統(tǒng)計登記人員進行培訓，包括收集原始資料的鄉(xiāng)村醫(yī)生、對數(shù)據(jù)信息進行電腦初步錄入的人員、對數(shù)據(jù)進行最終統(tǒng)計分析的人員，要針對具體工作內(nèi)容進行有針對性的培訓。進一步規(guī)范死亡調(diào)查報告工作，提高死亡統(tǒng)計工作的質(zhì)量。

3.3 建立回顧性調(diào)查

為準確調(diào)查反映居民的健康狀況，了解居民死亡病例的死因構(gòu)成，評估人群死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的完整性，估算漏報率，校正人群死亡原因報告，應(yīng)建立回顧性的調(diào)查。

3.4 通過宣講教育的方式糾正群眾傳統(tǒng)思想問題

建議采用宣傳頁、宣傳欄、統(tǒng)計員講解等多種方式讓百姓理解死亡原因調(diào)查的目的性及重要性，減少因思想抵觸問題導致的數(shù)據(jù)漏報。

作者簡介：

王艷麗，女，1976年11月，河北省邢臺市巨鹿縣張王疃鄉(xiāng)，2015年1月畢業(yè)于河北農(nóng)業(yè)大學，會計專業(yè)，研究方向：統(tǒng)計學，現(xiàn)在職稱：會計師。

趙建敏，女，1966年5月，河北省邢臺市巨鹿縣閆疃鄉(xiāng)，1990年1月畢業(yè)于河北廣播電視大學，漢語言文學專業(yè)，研究方向;統(tǒng)計學現(xiàn)在職稱：統(tǒng)計師。