Q我家寶寶今年三歲，走路的時候常常要被絆倒，請問這是不是缺鈣的表現(xiàn)？而且她走路的時候有點內八字，走不穩(wěn)，是不是得去醫(yī)院檢查一下呢？

崔玉濤 北京和睦家醫(yī)院兒科主任

孩子走路不穩(wěn)，易摔跟頭，與缺鈣肯定無關。若孩子走路內八字，又易被絆倒，有X形腿征象。兩腿膝關節(jié)向內彎曲，走路時雙側膝關節(jié)會碰撞，造成自行相絆，從而造成摔跟頭。讓孩子放松平躺，輕輕靠攏兩側膝關節(jié)，觀察兩側踝關節(jié)內距離，如果超過6厘米，就可能是X型腿，需要去正規(guī)醫(yī)院的兒童骨科診治。

Q每次吃完晚飯后，睡覺前都會感覺很餓，但忍忍也就過去了，第二天早晨會自然醒?？墒侨绻^天晚上在睡前加餐，第二天反而會被餓醒。請問這是心理作用，還是消化出了問題？

李博 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院脾胃病科主治醫(yī)師、藥物臨床試驗機構專家委員會秘書

睡前感覺饑餓，也許是晚飯吃得太早的原因。因為消化系統(tǒng)有一個反應的時間，最好不要餓了就吃。另外，需要看這個癥狀出現(xiàn)了多長時間以及出現(xiàn)的頻率，如果僅僅是偶爾的話，也可能是中醫(yī)認為的“胃熱”，消谷善饑，出現(xiàn)饑餓的假象。所以，如果出現(xiàn)時間不長且頻率不高，可以不去管它，過兩天就會自然調整過來。如果長期這樣，則要考慮一下是否患有糖尿病的可能性。最好到醫(yī)院進行檢查，確診后再進行有針對性的治療。

Q1年前，距我右腳腳踝三四寸處莫名疼痛。不久腳踝就開始輕微發(fā)腫卻不疼。后因開車、爬山等都未太在意，于是腳踝嚴重腫脹并伴有疼痛。這一年來，曾嘗試多種治療方法，貼過膏藥、打過封閉、做過小針刀、打過臭氧，現(xiàn)在用中藥熏洗，都不見好轉，似乎還在加重。腳踝依舊發(fā)熱、疼痛，關節(jié)處腫脹，走路一瘸一拐，不能用力，而且現(xiàn)在疼痛從一側已經發(fā)展到兩側。請問我該如何進一步診斷治療呢？

劉晨 北京大學國際醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、醫(yī)學博士

不同年齡段，不同性別，對于考慮患者的疾病會有一些差別。其它如外傷史，日?；顒恿浚弁吹木唧w部位、性質，誘發(fā)和緩解因素，發(fā)作頻率和持續(xù)時間，是否累及其它關節(jié)等也是判斷患有某種疾病的重要信息。從你的表述中推測，最常見的疾病是踝關節(jié)的創(chuàng)傷性關節(jié)炎或骨性關節(jié)炎，可能合并有軟骨的損傷、陳舊骨折、滑膜病變、游離體以及踝關節(jié)不穩(wěn)。另外踝關節(jié)撞擊征、踝關節(jié)周圍的腱鞘炎、夏科氏關節(jié)、該部位的腫瘤、感染等疾病，以及距下關節(jié)的病變也應該考慮。癥狀從一側發(fā)展至兩側，可能是由于一側病變，對側關節(jié)負荷增加而引起的，也可能雙側是同一疾病發(fā)生在不同關節(jié)。雙側同時發(fā)生還應該考慮類風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等自身免疫性或代謝性疾病。像你這種情況可以先進行踝關節(jié)的X線和MRI檢查，明確病變的具體部位和性質，同時檢查踝關節(jié)的穩(wěn)定性，是否有踝關節(jié)內外側不穩(wěn)或下脛腓不穩(wěn)，是否有距下關節(jié)不穩(wěn)。懷疑自身免疫性或代謝性疾病，應進行相應的化驗檢查。明確診斷后，再進行有針對性的治療。

Q我患有尖銳濕疣，醫(yī)生建議通過光動力靶向治療。治療了7天，每次1小時，紅光直接照射私處。請問這種治療方法會有輻射么？是否會導致不育？每次做完治療所穿的內褲是否還能夠繼續(xù)穿？

邱偉民 上海市第一婦嬰保健院主任醫(yī)師

任何光波都有輻射，不同的波長對人體的輻射、吸收不同。作為治療尖銳濕疣用的光動力，它對病變細胞起作用，人體正常細胞吸收的輻射量很小，對生育無影響。被紅光照射的內衣可以穿，不會對身體造成危害。其實我們每天都在接受太陽光的輻射，其中大部分都是對人體有益的光波線，雖然也含有對皮膚不好的紫外線，但我們只要做好防護措施，大可不必驚慌失措。

Q去醫(yī)院做檢查，醫(yī)生說我老公沒有乙肝抗體，建議他接種乙肝疫苗，但是他對磺胺類藥物過敏，請問他是否可以接種乙肝疫苗呢？

閆杰 北京地壇醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師

過敏反應是一種針對性極強的疾病狀態(tài)，也就是說，引起反應的過敏原非常局限。所以，對磺胺類藥物過敏并不是對所有物質都過敏。而且乙肝疫苗的過敏反應發(fā)生率也比較低，所以注射這類疫苗是相當安全的，建議沒有乙肝表面抗體的人士及時接種。

Q近來我總是遺精，感覺明顯消瘦，身體發(fā)熱，夜里多夢，連中午午休也會遺精。請問我該怎么辦？以往的手淫史對此有影響嗎？

王彬 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院男科醫(yī)學博士

如題所述你的疑問主要集中在“遺精”上。其實，遺精是一種正常的生理現(xiàn)象，只有頻繁遺精，遠多于正常次數(shù)時才是一種病理狀態(tài)。因為正常情況下成年男性（尤其是未婚青年男性），由于很少或沒有性生活，每個月出現(xiàn)1～2次遺精是正常的，中醫(yī)稱之為“精滿則溢”。一旦建立了有規(guī)律的性生活后，遺精的情況就會逐漸消失。對你而言，如果尚未結婚且每個月的遺精次數(shù)并不多，那么大可不必擔心遺精會對身體造成傷害。如果遺精次數(shù)較多，也不必憂心忡忡，因為很多情況下都能找到相應的原因。結合你的表述可以確定的是，以往的手淫史不會造成現(xiàn)在的遺精以及其他軀體癥狀的產生;反而你平時過度關注身體，長期處于緊張焦慮的狀態(tài)，加之對遺精的病理生理了解不多，產生恐懼心理，則會造成現(xiàn)在這種情況。從中醫(yī)的角度講就是“多慮傷神，恐懼傷腎”，久而久之心神不寧，腎氣不固，遺精自然就會頻繁。關于應對策略，一是要放松心態(tài)，不過度關注;二是及時尋求專業(yè)醫(yī)生的指導幫助，必要時以藥物輔助治療，跨越身心障礙，你目前遇到的問題就會迎刃而解了。