付杰娜，張衛(wèi)丹，李 華

(鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450012)

針刺聯(lián)合推拿治療小兒慢性鼻炎20例

付杰娜，張衛(wèi)丹，李 華

(鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450012)

目的：觀察針刺聯(lián)合推拿治療小兒慢性鼻炎的臨床療效。方法：將60例鼻炎患兒，按照1∶1∶1的比例，隨機(jī)分為針刺組、推拿組、治療組。針刺組給予針刺(迎香、印堂、百會、風(fēng)池)留針30 min，1 d 1次；推拿組給予推拿治療，1 d 1次；治療組給予針刺聯(lián)合推拿。3組均以15 d為1個療程，治療2個療程后判定療效。結(jié)果：針刺組顯效6例，有效4例，無效10例，有效率50.00%；推拿組顯效8例，有效5例，無效7例，有效率65.00%；治療組顯效12例，有效7例，無效1例，有效率95.00%。3組對比，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針刺聯(lián)合推拿治療小兒慢性鼻炎療效確切。

慢性鼻炎/治療；針灸療法；推拿療法；臨床觀察

小兒慢性鼻炎以鼻塞、嗅覺失靈為特征。慢性單純性鼻炎白天活動時鼻塞減輕，而夜間、靜坐時鼻塞加重。鼻涕呈黏液狀，可導(dǎo)致鼻腔狹窄而影響通氣，進(jìn)而導(dǎo)致氧氣吸入受阻引起血氧飽和度下降，使全身各組織器官不同程度缺氧，出現(xiàn)頭痛、頭昏、嗅覺減退、記憶力減退、學(xué)習(xí)成績下滑等表現(xiàn)。2010年9月—2014年5月，筆者采用針刺聯(lián)合推拿治療小兒慢性鼻炎20例，總結(jié)報道如下。

1 一般資料

選擇本院門診收治的小兒慢性鼻炎患者60例，按照1∶1∶1的比例隨機(jī)分為針刺組、推拿組、治療組。針刺組20例，男13例，女7例；年齡3歲～6歲；病程6個月～3 a。推拿組20例，男12例，女8例；年齡2.5歲～6歲；病程5.5個月～3 a。治療組20例，男13例，女7例；年齡3歲～6.5歲；病程4個月～3 a。3組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。長期持續(xù)鼻塞，或間歇性、交替性鼻塞，鼻涕量多，或伴有頭昏、記憶力下降、失眠、耳鳴、耳內(nèi)閉塞感等癥；病程較長，疲勞、感寒后癥狀加重，易并發(fā)耳脹、耳閉；鼻腔檢查示黏膜充血，呈紅色或暗紅色。

3 治療方法

針刺組給予針刺迎香、印堂、百會、風(fēng)池。操作方法：采用13 mm長針灸針快速刺入頭皮下有效深度，平補(bǔ)平瀉，留針30 min，1 d 1次。推拿組給予按揉迎香、印堂、百會、肺俞各200次，拿風(fēng)池200次，捏脊3遍，1 d 1次。治療組給予針刺聯(lián)合推拿，方法同上。1 d 1次，15 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程后判定療效。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻(xiàn)[2]中關(guān)于小兒過敏性鼻炎的標(biāo)準(zhǔn)。計算治療前后癥狀和體征記分的總合, 改善的百分率按下列公式評定療效, 即百分率=[(治療前總分-治療后總分) /治療前總分]×100%。顯效 改善率≥51%。有效：改善率為50%～21%。無效：改善率≤20%。

5 統(tǒng)計學(xué)方法

6 結(jié) 果

3組對比，經(jīng)卡方檢驗，χ2=6.73，P<0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 3組療效對比

7 討 論

鼻炎屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇，是兒科常見的疾病。中醫(yī)認(rèn)為：小兒為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，形氣未充，衛(wèi)外功能較差，故而易受風(fēng)、寒、熱、燥、濕等外邪侵襲。肺為嬌臟，上連咽喉開竅于鼻，外合皮毛，其性肅降，主氣司呼吸，肺開竅于鼻，衛(wèi)表不固，風(fēng)邪乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調(diào)，津液停聚，鼻竅雍塞所致。臨床表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、流鼻涕、打噴嚏等。小兒慢性鼻炎，病程較久，久病則虛。本治療方法以補(bǔ)陽、開竅、醒腦為原則，針刺與推拿相結(jié)合，標(biāo)本兼治。迎香穴具有疏散風(fēng)邪、通利鼻竅的作用，屬手陽明大腸經(jīng)，位于鼻旁，脈氣直通鼻竅，故能通經(jīng)活絡(luò)、通利鼻竅；印堂穴位于鼻根部，兩眉之間，具有清頭明目、通鼻開竅的作用；百會穴別名“三陽五會”，屬督脈，具有開竅醒腦的作用；風(fēng)池穴具有疏散風(fēng)邪作用；捏脊作用于背部的督脈，“迫臟近背”，與臟腑密切相關(guān)，可振奮陽氣，調(diào)整臟腑功能。

本研究表明：綜合治療組療效優(yōu)于針刺組及推拿組，3組對比，P<0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。本療法取穴少，操作簡單，療效確切，易被家長接受，值得進(jìn)一步研究、推廣。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[2]孫靜遠(yuǎn)，張永臣. 針刺治療過敏鼻炎研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī)，2013，33(7)：1175-1177.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2015)08-0052-02 ·針灸經(jīng)絡(luò)·

R765.21

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10.3969/j.issn.1001-6910.2015.08.25

2015-03-18；

2015-05-23