李春明 師恩惠 耿式鵬 肖海燕 仇有喜154002佳木斯市中心醫(yī)院肛腸科

美沙拉嗪灌腸液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎62例臨床效果觀察

李春明 師恩惠 耿式鵬 肖海燕 仇有喜
154002佳木斯市中心醫(yī)院肛腸科

目的：探討美沙拉嗪灌腸液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果。方法：收治輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者62例，隨機分成對照組和治療組各31例，兩組均給予美沙拉秦腸溶片治療。對照組給予生理鹽水保留灌腸，治療組給予美沙拉嗪灌腸液保留灌腸。結(jié)果：治療組在腸鏡、組織學(xué)評分和治療總有效率上明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：美沙拉嗪灌腸液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎，不良反應(yīng)低，安全，有效。

美沙拉嗪灌腸液；潰瘍性結(jié)腸炎；療效

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機制尚未明確，目前對于該類疾病的治療還沒有有針對性的特效藥，所以對于潰瘍性結(jié)腸炎的治療一直是臨床上的一個難點。2013 年1月-2015年1月收治輕中度活動性潰瘍性結(jié)腸炎患者62例，隨機分成兩組，各31例，進(jìn)行統(tǒng)計、研究?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年1月收治潰瘍性結(jié)腸炎患者62例，其中治療組31例，男16例，女15例，年齡16～61歲，平均37.1歲，未出現(xiàn)不良反應(yīng)；對照組31例，男17例，女14例，年齡17～62歲，平均36.2歲，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。62例患者在分組的年齡和性別以及藥品不良反應(yīng)方面，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

入選標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均按照中華醫(yī)學(xué)會2000年出臺的《對炎癥性腸炎診斷治療規(guī)范建議》，患者出現(xiàn)長時間的持續(xù)、反復(fù)的腹瀉，大便伴有黏液或膿血等癥狀，并結(jié)合結(jié)腸鏡檢查而確診。

治療方法：對照組患者用60mL的0.9％的生理鹽水，保留灌腸；治療組采用美沙拉秦灌腸劑60mL(濃度6.67％)保留灌腸，兩組均每晚進(jìn)行1次灌腸，灌腸7 d。同時兩組均給予美沙拉秦腸溶片作口服藥物，進(jìn)行基礎(chǔ)治療，口服劑量0.5 g/次，2次/d，連續(xù)給予口服治療3周。研究觀察期3周，分別在開始治療后第1周末和第3周末進(jìn)行隨訪記錄。

療效評定：根據(jù)《成人炎癥性腸病處理指南》進(jìn)行效果評定[1]。①顯效：大便恢復(fù)正常，腸鏡與組織學(xué)檢查均為0級，且沒有相關(guān)臨床癥狀的再次出現(xiàn)；②有效：大便常規(guī)檢查，白細(xì)胞、紅細(xì)胞數(shù)量明顯減少，腸鏡與組織學(xué)檢查為1級，相關(guān)臨床癥狀減輕；③無效：鏡檢與組織學(xué)檢查未發(fā)生變化，相關(guān)臨床癥狀未出現(xiàn)改善。

表1 兩組腸鏡和組織學(xué)分級評分(x±s)

表2 兩組療效對比(n)

統(tǒng)計方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較應(yīng)用t檢驗。

結(jié)果

腸鏡和組織學(xué)評分：治療組和對照組治療前后的腸鏡積分，P＜0.01差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療組和對照組在治療前后的組織學(xué)分級評分方面，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

療效對比：經(jīng)治療后，治療組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

不良反應(yīng)：治療組與對照組中各有1例患者在服用美沙拉秦腸溶片后出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐、胃部不適癥狀，2例患者均未對治療，該癥狀自行消失。

討論

潰瘍性結(jié)腸炎，簡稱UC，是慢性非特異性腸道炎癥疾病的一類，該類疾病由于發(fā)病機理不明確，一般累及到患者的直腸或結(jié)腸的黏膜下層，患者一般會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、久利等癥狀[2]。臨床治療效果不確定，救治不好，會引起患者的脫水，進(jìn)而引起其他并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者的生活質(zhì)量，困擾著患者的身體健康。近十幾年來，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，如何及時、有效地治療潰瘍性結(jié)腸炎，是目前臨床治療的一個難點。

美沙拉嗪灌腸液的有效化學(xué)成分是5-氨基水楊酸，該有效成分在機體內(nèi)，通過抑制前列腺素的合成，從而起到消炎的作用[3]。目前作為潰瘍性結(jié)腸炎治療的一線用藥，效果比較好。目前，美沙拉灌腸液嗪通過直腸給藥，將會有效提高藥品的生物利用度，減少臨床上不良反應(yīng)的發(fā)生。美沙拉嗪灌腸液作為一種緩釋制劑，持續(xù)性地釋放藥物，更符合人體對藥品的利用，使藥物維持在一個相對穩(wěn)定的血藥濃度，提高患者的治療效果。

本院通過研究顯示，在美沙拉嗪灌腸液在保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎方面，能夠有效改善腸鏡、組織學(xué)兩方面的評分，同時治療后總有效率要明顯高于對照組，不良反應(yīng)低，安全、有效，因此，美沙拉嗪灌腸液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎在臨床方面值得臨床推廣。

[1] 全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會.潰瘍性結(jié)腸炎診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)[S].中華消化雜志,1993,(13)：354-355.

[2]吳泉,李青采.黃芪栓治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎55例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志, 2011,32(3)：40.

[3]江學(xué)良,孫自勤,權(quán)啟鎮(zhèn).阿泰寧聯(lián)合美沙拉嗪治療慢性反復(fù)發(fā)作型潰瘍性結(jié)腸炎隨機對照研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2008,11(9)：1533．

Clinicalobservation on 62 casesof ulcerative colitis treated by retention enemaw ithmesalazine

LiChunming,ShiEnhui,Geng Shipeng,Xiao Haiyan,Qiu Youxi
DepartmentofAnorectal,the CentralHospitalofJiamusiCity 154002

Objective：To investigate the efficacy of retention enemawithmesalazine in the treatmentofulcerative colitis.Methods： 62 patients with mild to moderate ulcerative colitis were selected,they were random ly divided into the control group and the treatment group with 31 cases in each,all of patients in the two groups were treated with mesalazine enteric coated tablets.The control group received saline retention enema,while the treatment group were treated by enema liquid retention enema with mesalazine.Results：The colonoscopy,organizational learning outcome scores and the total efficiency in the treatment group were obviously better than in the control group,the differences were statistically significant.Conclusion：Retention enema with mesalazine in the treatmentofulcerative colitis iseffective and safe,with loweradverse reaction.

Mesalazine enema；Ulcerative colitis；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.13