王一晴545400廣西融安中醫(yī)醫(yī)院

奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果觀察

王一晴
545400廣西融安中醫(yī)醫(yī)院

目的：研究、分析奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果。方法：收治消化性潰瘍患者78例，隨機(jī)平分為兩組。對照組采用奧美拉唑治療，觀察組采用泮托拉唑治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組臨床治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍均具有顯著效果，能夠有效提高臨床總有效率，減少不良反應(yīng)，臨床可根據(jù)患者具體病情選擇藥物治療。

奧美拉唑；泮托拉唑；消化性潰瘍；療效

消化性潰瘍是一種常見和多發(fā)疾病，其主要致病原因?yàn)闄C(jī)體胃腸黏膜受損以及胃酸過多等。消化性潰瘍患者如果沒有得到及時(shí)、有效的治療處理，很可能會出現(xiàn)消化道出血、潰瘍穿孔等并發(fā)癥，病情進(jìn)展嚴(yán)重的患者還可能會轉(zhuǎn)為癌癥[1]。因此，消化性潰瘍對患者的健康和生命安全都會造成影響。對于此病的治療需要找到誘發(fā)因素，從而對患者實(shí)施具有針對性的治療措施。在臨床上多以抗生素、抗酸藥、抑酸劑以及黏膜保護(hù)劑等抗?jié)兯幬镞M(jìn)行治療[2]。奧美拉唑和泮托拉唑都是新型質(zhì)子泵抑制劑，其抑酸能力較強(qiáng)，對于消化性潰瘍具有顯著的臨床療效。收治消化性潰瘍患者78例，分別在基礎(chǔ)治療之上給予奧美拉唑和泮托拉唑治療，對比兩組臨床治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2013年2月-2015年2月收治消化性潰瘍患者78例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各39例。對照組男22例，女17例；年齡21～75歲，平均(45.2±4.1)歲；其中復(fù)合性潰瘍6例、胃潰瘍8例、十二指腸球部潰瘍25例；觀察組男23例，女16例；年齡22～73歲，平均(44.7±4.3)歲；其中復(fù)合性潰瘍5例、胃潰瘍7例、十二指腸球部潰瘍27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過消化道內(nèi)窺鏡檢查，確診為活動性胃潰瘍或者十二指腸潰瘍；潰瘍直徑0.4～2.1 cm，潰瘍數(shù)目1～2個(gè)；通過快速尿素酶實(shí)驗(yàn)顯示為強(qiáng)陽性，組織學(xué)檢查顯示幽門螺桿菌陽性；所有患者均簽署知情同意書積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者；意識模糊者；語言溝通障礙者；不能配合治療者。兩組的性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：兩組患者均給予克拉霉素500mg，2次/d；甲硝唑500mg，2次/d。對照組在此基礎(chǔ)上給予患者奧美拉唑20mg，每天空腹或早餐前口服。觀察組給予患者泮托拉唑400mg，2次/d口服。所有患者2～4周1個(gè)療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈[3]：患者治療后通過胃鏡檢查顯示潰瘍或者瘢痕完全消失，各項(xiàng)臨床癥狀消失，Hp檢測消失；②有效：患者治療后通過胃鏡檢查顯示：潰瘍面積減少50％，各項(xiàng)臨床癥狀顯著緩解，Hp檢測根除率＜70％；③無效：患者治療后潰瘍面積減小50％之內(nèi)或者無減小，各項(xiàng)臨床癥狀無任何改善，且Hp檢測無任何好轉(zhuǎn)?？傆行?治愈+有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(％)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效對比：觀察組臨床治療有效率與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

兩組不良反應(yīng)情況對比：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

討論

消化性潰瘍以十二指腸潰瘍、胃潰瘍?yōu)橹?，前者發(fā)病率高的年齡段為中青年人群，而后者以中老年人群為主，并且通常男性的發(fā)病率要高于女性。導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生原因主要與機(jī)體內(nèi)胃粘膜保護(hù)能力下降、胃酸分泌量增多以及幽門螺桿菌感染等相關(guān)。此外，胃腸肽作用、患者精神因素、膽汁發(fā)生反流、周圍環(huán)境、遺傳、藥物因素等都與消化性潰瘍的發(fā)生具有緊密的相關(guān)性[4]。是一種在奧美拉唑后一代的質(zhì)子泵抑制劑，其能夠非競爭性、選擇性地抑制壁細(xì)胞膜中分布的質(zhì)子泵H+-K+-ATP的酶活性，最終阻止胃酸分泌。此藥還有一個(gè)特點(diǎn)，因?yàn)槠浯x特殊，故適用于老年人和肝硬化患者，且劑量不需要調(diào)整。在本次研究中，對照組采用奧美拉唑治療，觀察組采用泮托拉唑治療。觀察組臨床治療有效率與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，與王瑞雪的研究結(jié)果相類似[5]。說明奧美拉唑和泮托拉唑?qū)τ谙詽兙哂酗@著的臨床效果，并

表1 兩組臨床療效對比[n(％)]

表2 兩組不良反應(yīng)情況對比[n(％)]

在胃酸抑制劑中，質(zhì)子泵抑制劑的效果最佳，而泮托拉唑和奧美拉唑是兩種使用率最高的抗酸藥物。奧美拉唑能夠有效降低機(jī)體胃酸的分泌量，選擇性作用于胃黏膜壁細(xì)胞，從而能夠有效抑制胃壁細(xì)胞頂端膜上分泌性微管。不僅如此，奧美拉唑還能夠抑制胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上分布的H+-K+-ATP的酶活性，使得胃酸分泌量進(jìn)一步減少，這種抑制作用時(shí)間長，并且效果很好。而泮托拉唑且不良反應(yīng)發(fā)生率均很低。而泮托拉唑在治療費(fèi)用上具有一定的優(yōu)勢，并且體內(nèi)其他藥物的藥效不會受到泮托拉唑的影響，同時(shí)也不會抑制干細(xì)胞色素的酶活性。

綜上所述，奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍均具有顯著效果，能夠有效提高臨床總有效率，減少不良反應(yīng)，臨床可根據(jù)患者具體的病情選擇藥物治療。

[1] 肖莉.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍并出血的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,34(2)：3-4.

[2] 黃德周,林昌平,陳玉穎,等.泮托拉唑聯(lián)合口服凝血酶對消化性潰瘍出血止血和愈合效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2013,33(3)：359-360.

[3] 劉明軍.泮托拉唑注射液治療56例消化性潰瘍并出血的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(12)：126-127.

[4] 賀繼東,王莉.白眉蛇毒血凝酶與巴西矛頭蝮蛇毒血凝酶治療消化性潰瘍致出血的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18 (21)：192-193.

[5] 王瑞雪.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍臨床體會[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42 (9)：36-37.

To observe the clinicaleffectof omeprazole and pantoprazole in the treatmentof peptic ulcer

Wang Yiqing
TraditionalChineseMedicine HospitalofRongan in Guangxi545400

Objective：To research the clinical effect of omeprazole and pantoprazole in the treatmentof peptic ulcer.Methods：78 patients with peptic ulcer were selected,they were randomly divided into two groups.The control group was treated with omeprazole treatment,the observation group was treated with pantoprazole treatment,compared two groups of clinical curative effect.Results：The clinicalefficacy and adverse reactions of the observation group were notsignificantly different from the control group(P＞0.05).Conclusion：Omeprazole and pantoprazole in the treatmentof digestive ulcer has significant effect,can effectively improve the clinical total effective rate,reduce the adverse reactions.According to the specific conditions of the patient to choose the drug treatment.

Omeprazole；Pantoprazole；Peptic ulcer；Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.27