趙婷646000四川省瀘州市中心血站

婦科手術(shù)患者預(yù)存式自身輸血的應(yīng)用

趙婷
646000四川省瀘州市中心血站

目的：探討婦科手術(shù)患者預(yù)存式自身輸血的應(yīng)用效果。方法：收治婦科手術(shù)預(yù)存式自身輸血患者30例，于術(shù)前數(shù)天至數(shù)周采集患者自體血液400m L保存，以備手術(shù)時用。結(jié)果：輸血前RBC(4.5±0.7)×1012，Hb(135±13.5) g/L，Hct(37.4±3.2)％，Plt(142.2±54)×109，Pbg(3.31±0.5)g/L，PT(13.6±3.3)s，輸血后RBC(4.2±0.5)×1012，Hb(133±13.2)g/L，Hct(35.9±3.1)％，Plt(140.9±47)×109，Pbg(3.29±0.4)g/L，PT(14.1±2.9)s，輸血前后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：自身輸血具有較多的優(yōu)點(diǎn)，主要表現(xiàn)為沒有輸血后感染危險，沒有免疫抑制，沒有GVHD風(fēng)險，沒有溶血、發(fā)熱等過敏反應(yīng)、術(shù)前反復(fù)采血可以刺激骨髓紅細(xì)胞的再生，減少對異體輸血的依賴并節(jié)約血源等，不僅可以在婦科手術(shù)中應(yīng)用，而且有更廣的應(yīng)用空間。

婦科手術(shù)；預(yù)存式自身輸血；應(yīng)用

自體輸血，不傳播疾病[1]，無異體抗體引起的免疫反應(yīng)，無血型不合引起的溶血反應(yīng)[2]，而且節(jié)約血源，減少醫(yī)療費(fèi)用的支出。為探討婦科手術(shù)患者預(yù)存式自身輸血的應(yīng)用效果，2010年2 月-2014年3月收治婦科手術(shù)預(yù)存式自身輸血的患者，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年2月-2014年3月收治婦科手術(shù)預(yù)存式自身輸血患者30例，年齡18～56歲，平均38.8歲，疾病類型：卵巢囊腫5例，宮頸癌3例，子宮肌瘤22例，體重53～72 kg，平均66.5 kg，均有妊娠史。

方法：所有患者與患者家屬均簽署自身輸血同意書后，采血前1周，給硫酸亞鐵300mg，3次/d，飯后口服、皮下注射紅細(xì)胞生成素(rEPO)，于術(shù)前數(shù)天至數(shù)周采集患者自體血液400mL保存，以備手術(shù)時用。

表1 30例患者輸血前后血液指標(biāo)檢測結(jié)果比較(x±s)

結(jié)果

30例患者輸血前后血液指標(biāo)檢測結(jié)果比較：輸血前RBC(4.5±0.7)×1012，Hb(135±13.5)g/L，Hct(37.4±3.2)％，Plt(142.2±54)×109，Pbg(3.31±0.5)g/L，PT(13.6±3.3)s，輸血后RBC(4.2±0.5)× 1012，Hb(133± 13.2)g/L， Hct(35.9± 3.1)％，Plt(140.9±47)×109，Pbg(3.29± 0.4)g/L，PT(14.1±2.9)s，輸血前后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

討論

開展自身輸血是臨床輸血治療的新趨勢[3]，自身輸血技術(shù)難度不高，也不需要特殊的設(shè)備，并且自身輸血具有其不可替代的高安全性。在擇期手術(shù)中，減少異體同種輸血是防止輸血后合并癥的重要手段之一。自身輸血不僅可避免異體同種輸血所致的各種輸血后合并癥的發(fā)生，而且可以減少血源，尤其適合于稀有血型患者[4]。自身輸血沒有同種異體免疫引起的溶血反應(yīng)、白細(xì)胞抗體反應(yīng)、移植物抗宿主、免疫抑制、癌癥復(fù)發(fā)等不良反應(yīng)和并發(fā)癥，沒有輸血傳播肝炎病毒、艾滋病毒、巨細(xì)胞病毒及瘧疾、梅毒、黑熱病等風(fēng)險；多次適量自身采血可刺激骨髓血細(xì)胞生成，促進(jìn)失血后血液成分迅速恢復(fù)；對少數(shù)稀有血型或配血困難的患者，解決輸血的困難；為在交通不便的邊遠(yuǎn)地區(qū)或特殊情況下?lián)尵壬A得寶貴時間。自體輸血在臨床的廣泛應(yīng)用，可以節(jié)約用血，彌補(bǔ)血源不足，可以避免同種免疫及輸血傳播疾病，減少患者醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支，具有深遠(yuǎn)的社會意義和經(jīng)濟(jì)意義。

本組30例婦科手術(shù)患者資料結(jié)果顯示 ： 輸 血 前 RBC(4.5± 0.7)× 1012， Hb(135±13.5)g/L，Hct(37.4±3.2)％，Plt(142.2±54)×109，Pbg(3.31±0.5)g/L，PT(13.6±3.3)s，輸血后RBC(4.2±0.5)× 1012， Hb(133± 13.2)g/L， Hct(35.9± 3.1)％，Plt(140.9±47)×109，Pbg(3.29± 0.4)g/L，PT(14.1±2.9)s，輸血前后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，自身輸血具有較多的優(yōu)點(diǎn)，主要表現(xiàn)為沒有輸血后感染的危險、沒有同種的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板引起的免疫抑制、沒有GVHD的風(fēng)險、沒有溶血、發(fā)熱等過敏反應(yīng)、術(shù)前的反復(fù)采血可以刺激骨髓紅細(xì)胞的再生、可以減少對異體輸血的依賴并節(jié)約血源等，不僅可以在婦科手術(shù)中應(yīng)用，而且有更廣的應(yīng)用空間。

[1]何靜,陳方祥,李力.預(yù)存式自體輸血在RhD陰性婦女分娩中的應(yīng)用[J].中國輸血雜志, 2012,15(3)：199.

[2] Fong Y,Karpeh M,MayerK,et al.Association of perioperative transfusions with poor outcome in resection of gastric adenocar-cinoma[J].Am JSurg,2012,167(2)：256-260.

[3]劉璨,蔣家模,張應(yīng)文.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身輸血率極低的原因與對策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(10)：1271-1273.

[4] Rosolakit,Mauermannk.Direct autotransfusion systems deliver blood of inadequate quality[J].Anastheiol Intensivmed Noffallmed Schmemher,2010,35(1)：21-24.

Theapplication of pre-stored autotransfusion in patientsw ith gynecologicaloperation

Zhao Ting
The Blood CenterofLuzhou City,Sichuan Province 646000

Objective：To explore the application effect of pre-stored autotransfusion in patients with gynecological operation. Methods：30 patients with gynecological operation used pre-stored autotransfusion were selected,400 mL autologous blood was collected and stored for surgery at a few days to a few weeks before operation.Results：Before transfusion,RBCwas(4.5±0.7)× 1012,Hb was(135±13.5)g/L,Hctwas(37.4±3.2)％,Pltwas(142.2±54)×109,Pbgwas(0.5±3.31)g/L,PTwas(13.6±3.3)s,after transfusion,RBCwas(4.2±0.5)×1012,Hbwas(133±13.2)g/L,Hctwas(35.9±3.1)％,Pltwas(140.9±47)×109,Pbgwas(3.29± 0.4)g/L,PT was(14.1±2.9)s,there was no statistical significance before and after blood transfusion(P＞0.05).Conclusion： Autotransfusion hadmany advantages,such as no risk of infection after blood transfusion,no immune suppression,no GVHD risk, no hemolysis,feverand otherallergic reactions,in addition,before operation,repeated regeneration can stimulate the regeneration of bone marrow red cells,reduce dependence on homologous blood transfusion and save blood,it not only can be used in gynecologicalsurgery,butalso had awiderapplication space.

Gynecologicaloperation；Pre-stored autotransfusion；Application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.37