于偉132001吉林市人民醫(yī)院消化科

磷酸鋁凝膠治療消化性潰瘍的效果觀察

于偉
132001吉林市人民醫(yī)院消化科

目的：觀察磷酸鋁凝膠治療消化性潰瘍的效果。方法：將120例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為兩組，治療組給予磷酸鋁凝膠與埃索美拉唑，對(duì)照組給予埃索美拉唑，觀察兩組患者的療效。結(jié)果：治療組總有效率達(dá)100％，對(duì)照組總有效率達(dá)76.66％。結(jié)論：磷酸鋁凝膠與埃索美拉唑聯(lián)合使用，療效更加可靠，治愈率明顯增加，總有效率更高。

磷酸鋁凝膠；胃黏膜；消化性潰瘍

作為消化科的常見病、多發(fā)病，消化性潰瘍現(xiàn)已經(jīng)成為一個(gè)典型的全球性疾病。目前有統(tǒng)計(jì)資料顯示，接近10萬(wàn)人均會(huì)病發(fā)此癥。此病可由多種原因所致，目前已知的主要病因?yàn)橛拈T螺桿菌(HP)感染。我們采用磷酸鋁凝膠聯(lián)合埃索美拉唑治療消化性潰瘍患者60例，與單用埃索美拉唑治療的60例作對(duì)照觀察，獲得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年1月收治消化性潰瘍患者120例，男69例，女51例；年齡18～60歲，其中十二指腸潰瘍58例，胃潰瘍62例；都出現(xiàn)了典型的節(jié)律性和周期性上腹部疼痛等癥狀，且患者均經(jīng)胃鏡檢查最終確診，所有患者的臨床檢查結(jié)果均符合《內(nèi)科學(xué)(第八版)》中所規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。且本次研究中排除處于哺乳期的女性和孕婦，正在使用甾體類激素或非甾體類抗炎藥患者，具有應(yīng)激因素的患者，1個(gè)月內(nèi)使用過(guò)鉍劑、H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑的患者，術(shù)后殘胃或吻合口潰瘍的患者，以及合并嚴(yán)重肝腎等臟器疾病者。將120例患者依照其治療方式不同分為治療組和對(duì)照組，每組各60例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的年齡、性別、HP陽(yáng)性率、病程、潰瘍情況等臨床資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

治療及觀察方法：治療組服用磷酸鋁凝膠2.5 g，3次/d，飯前口服，并加用埃索美拉唑20mg/次，2次/d，對(duì)照組單用埃索美拉唑20mg/次，2次/d，治療4周。兩組患者中HP(+)，口服甲硝唑400mg，2 次/d口服，阿莫西林分散片1 000mg，2次/d口服(阿莫西林過(guò)敏者口服克拉霉索，500mg，2次/d口服)。均服用2周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：胃鏡復(fù)查：①無(wú)效：潰瘍無(wú)改變或縮?。?0％或擴(kuò)大。②有效：患者臨床癥狀得到基本緩解，潰瘍數(shù)目明顯減少，患者的潰瘍創(chuàng)面縮小面積在50％以上。③愈合：患者臨床癥狀全部消失，潰瘍愈合，周圍炎癥消失或進(jìn)入瘢痕期。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中使用χ2檢驗(yàn)比較兩組差異，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療組60例，無(wú)效0例，有效16例，顯效32例，痊愈12例，總有效率100.0％。對(duì)照組60例，無(wú)效14例，有效28例，顯效14例，痊愈4例，總有效率76.66％。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

現(xiàn)階段學(xué)術(shù)界主流觀點(diǎn)認(rèn)為，防御因子以及攻擊因子的動(dòng)態(tài)平衡被打破是造成消化性潰瘍病發(fā)的主要原因，若前者數(shù)量或活性降低以及后者的數(shù)量或活性升高，均可導(dǎo)致消化胃消化性潰瘍[1]。現(xiàn)階段，臨床中治療胃消化性潰瘍的主要方法為提高患者胃黏膜的防御能力或抑制攻擊因子的生物學(xué)活性。埃索美拉唑是經(jīng)典的質(zhì)子泵抑制劑，可以顯著抑制H-K-ATP酶活性，破壞HP的生長(zhǎng)環(huán)境，減少胃酸對(duì)胃黏膜的損害，其對(duì)消化性潰瘍的療效已取得臨床認(rèn)可。臨床中廣泛應(yīng)用的磷酸鋁凝膠的主要成分為瓊脂、果膠以及膠體磷酸鋁，本品可以在胃酸環(huán)境中形成較強(qiáng)的離子緩沖系統(tǒng)，服后可在胃黏膜形成保護(hù)膜。胃酸與磷酸鋁充分混合后，其可以游離為磷酸根以及氯離子，其中氫離子可迅速與磷酸根結(jié)合，使pH升高，進(jìn)而可以抑制患者胃酸活性，且抑制持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3.5～5.0[2]。此外，磷酸鋁凝膠中含有的瓊脂及果膠均為天然的類似黏液，可以代替胃黏液達(dá)到保護(hù)胃的目的。磷酸鋁凝膠具有抗酸和胃黏膜保護(hù)的雙重作用。研究證實(shí)[3]，以不溶性磷酸鹽形式存在的磷酸鋁凝膠，不會(huì)進(jìn)入患者體內(nèi)血液循環(huán)中而無(wú)法被吸收，且無(wú)法引起鋁中毒和磷缺乏，磷酸鋁凝膠聯(lián)合埃索美拉唑可迅速緩解消化性潰瘍癥狀并降低復(fù)發(fā)

率，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)

[1] 胡伏蓮.消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制的現(xiàn)代理念[J].中華消化雜志,2005,25(3)：189.

[2] 沈剛.新編實(shí)用兒科藥物手冊(cè)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2009：30-35.

[3] 張達(dá).磷酸鋁凝膠聯(lián)合泮托拉唑治療胃食管反流病急性發(fā)作145例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2008,28(2)：47-48.

Curativeeffectobservation of phosphatealum inum gel in the treatmentof peptic ulcer disease

YuWei
DepartmentofDigestion,Jilin City People'sHospital132001

Objective：To observe the curative effect of phosphate aluminum gel in the treatment of peptic ulcer.Methods：120 patients with peptic ulcer were randomly divided into two groups.The treatment group was given phosphate aluminum gel and esomeprazole.The control group was given esomeprazole.The curative effects of two groups were observed.Results：The total effective rate of the observation group was 100％,the totaleffective rate of the control group was 76.66％.Conclusion：The curative effectof phosphate aluminum gel and esomeprazole combined therapy ismore reliable,the cure rate is significantly increased,the totalefficiency ishigher.

Phosphatealuminum gel；Gastricmucosa；Peptic ulcer

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.40