施江峰

如東縣人民醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇 南通 226400

便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的常見故障分析和報(bào)警處理

施江峰

如東縣人民醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇 南通 226400

本文介紹了便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的基本工作原理，詳細(xì)分析了便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在使用過(guò)程中的常見故障和報(bào)警，并給出了相應(yīng)的解決方案，供同行參考及借鑒。

血壓；血氧飽和度；醫(yī)療設(shè)備維修；多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀可以對(duì)患者的心電、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓等各種生理參數(shù)實(shí)施無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)，能夠在病人的生理參數(shù)超出一定界限時(shí)發(fā)出警報(bào)，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握和分析病情，從而做出準(zhǔn)確的診斷與及時(shí)的治療[1]。近年來(lái)，便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀以其攜帶方便、實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)病人生理參數(shù)等特點(diǎn)在我國(guó)得到了極為廣泛的應(yīng)用，是臨床診斷心血管疾病的重要設(shè)備，在挽救危重病人方面發(fā)揮了極為重要的作用。然而，目前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)工程師的專業(yè)技術(shù)水平相對(duì)不高，所進(jìn)行的日常工作多為技術(shù)含量較低的簡(jiǎn)單設(shè)備維修，距離快速處理便攜式監(jiān)護(hù)儀的故障、保證其對(duì)疾病的監(jiān)護(hù)工作順利進(jìn)行還存在一定差距，需要結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)來(lái)提高監(jiān)護(hù)儀的故障診斷技術(shù)[2]。

1 便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀結(jié)構(gòu)原理

便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的基本結(jié)構(gòu)框，見圖1。

圖1 便攜式監(jiān)護(hù)儀的基本結(jié)構(gòu)框圖

2 便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的常見故障處理

2.1 電源模塊故障

2.1.1 故障現(xiàn)象

打開電源開關(guān)，監(jiān)護(hù)儀液晶顯示屏和電源指示燈不顯示，監(jiān)護(hù)儀不能開機(jī)。

2.1.2 故障分析

監(jiān)護(hù)儀不能開機(jī)通常是由電源線損壞或接觸不良、保險(xiǎn)絲燒斷、電源模塊或顯示模塊故障引起的。

2.1.3 故障處理

檢查電源線和電源開關(guān)均正常且保險(xiǎn)絲未熔斷，初步認(rèn)定電源模塊有問(wèn)題。監(jiān)護(hù)儀的電源模塊有兩部分組成：①外接的開關(guān)電源，將交流電轉(zhuǎn)換為直流電；②內(nèi)部電源電路，用于輸出各模塊需要的工作電壓。拆開監(jiān)護(hù)儀，用萬(wàn)用表分別測(cè)量開關(guān)電源與內(nèi)部電源電路的輸出電壓，發(fā)現(xiàn)開關(guān)電源有輸入電壓但無(wú)輸出電壓，更換開關(guān)電源后開機(jī)測(cè)得各電壓均正常，故障排除。

2.2 顯示模塊故障

2.2.1 故障現(xiàn)象

打開電源開關(guān)，電源指示燈亮，顯示屏黑屏，近距離仔細(xì)觀察顯示屏看不到波形和數(shù)字。

2.2.2 故障分析

造成顯示屏黑屏的原因主要有：①電源板與顯示板、主板與顯示板和顯示板與液晶顯示屏的連接排線接觸不良；②電源板輸出電壓異常，無(wú)法為顯示電路提供正常的工作電壓；③液晶顯示屏損壞[3]。

2.2.3 故障處理

打開機(jī)器后蓋，用萬(wàn)用表測(cè)量電源板的輸出電壓與顯示板的輸入電壓均正常，排除電源板故障和電源板與顯示板連接排線接觸不良問(wèn)題，此時(shí)檢查主板與顯示板和顯示板與液晶顯示屏的連接排線，發(fā)現(xiàn)顯示板與液晶顯示屏的連接排線有一處脫落，將連接線焊好，安裝好監(jiān)護(hù)儀后重新啟動(dòng)，故障排除。

2.3 心電模塊故障

2.3.1 故障現(xiàn)象

人體正確連接心電電極后，監(jiān)護(hù)儀提示“無(wú)信號(hào)接收”或“電極脫落”，無(wú)法測(cè)出心電圖。

2.3.2 故障分析

監(jiān)護(hù)儀提示“無(wú)信號(hào)接收”或“電極脫落”，一般是由電極脫落、損壞或心電模塊故障引起的，可借助心電模擬信號(hào)發(fā)生器進(jìn)行檢測(cè)[4]。

2.3.3 故障處理

對(duì)于無(wú)法測(cè)出心電圖的故障，首先需將監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)模式設(shè)為模擬方式，利用監(jiān)護(hù)儀的固有心電圖波形模擬顯示，發(fā)現(xiàn)有模擬的心電圖波形顯示，排除心電模塊故障，初步估計(jì)故障出在儀器外圍附件。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心電導(dǎo)聯(lián)線接頭與儀器接口連接良好，用萬(wàn)用表檢測(cè)心電導(dǎo)聯(lián)線未發(fā)現(xiàn)斷裂，此時(shí)判定故障可能是由心電模塊與顯示模塊不能良好的通訊引起的，拔下其連接排線，清理表面的氧化層，重新插上后，故障排除。

2.4 血氧模塊故障

2.4.1 故障現(xiàn)象

在正常開機(jī)狀態(tài)下，無(wú)血氧飽和度波形和數(shù)值顯示。

2.4.2 故障分析

無(wú)血氧飽和度波形與血氧數(shù)值數(shù)字顯示，一般是由于血氧探頭損壞或血氧模塊故障導(dǎo)致[5]。

2.4.3 故障處理

在檢修前先將監(jiān)護(hù)儀菜單中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)換為模擬方式，利用儀器固有血氧飽和度波形和脈搏模擬顯示，有血氧飽和度波形和脈搏模擬顯示，說(shuō)明故障點(diǎn)不在血氧飽和度模塊。接通血氧探頭，探頭指示燈亮，用萬(wàn)用表檢查發(fā)光二極管和接收管的數(shù)值，發(fā)現(xiàn)發(fā)光管數(shù)值正常，而接收管數(shù)值錯(cuò)，此時(shí)用小刀小心切開接收管指套口接線處，找到斷處，重新焊好，故障排除。

2.5 血壓模塊故障

2.5.1 故障現(xiàn)象

正確安裝袖帶后測(cè)量血壓，監(jiān)護(hù)儀提示“袖帶漏氣”，無(wú)法測(cè)量血壓值。

2.5.2 故障分析

此故障通常是由管道漏氣、血壓模塊充氣泵或放氣閥故障和血壓測(cè)量模塊故障導(dǎo)致[6]。

2.5.3 故障處理

監(jiān)護(hù)儀測(cè)量血壓時(shí)，袖帶內(nèi)壓力達(dá)到一定數(shù)值后開始不斷的充放氣，隨后提示“袖帶漏氣”，由此可以確定故障不是由袖帶和血壓導(dǎo)氣管漏氣引起的。取下血壓導(dǎo)氣管并堵住其連接口，發(fā)現(xiàn)血壓氣泵還在工作，初步確定故障可能是由血壓泵、電磁閥或內(nèi)部管路漏氣引起的。拆開監(jiān)護(hù)儀，檢查血壓模塊的內(nèi)部管路，未發(fā)現(xiàn)漏氣，氣泵也正常工作。用萬(wàn)用表測(cè)得兩電磁閥的供電電壓正常，懷疑是電磁閥放氣速率和放氣量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，檢查發(fā)現(xiàn)有一個(gè)電磁閥里面有結(jié)晶體及水痕，用萬(wàn)用表測(cè)得該電磁閥的電阻阻值為無(wú)窮大，判定該電磁閥燒壞，更換電磁閥后血壓測(cè)量正常，故障排除。

2.6 報(bào)警故障處理

常見的報(bào)警有誤報(bào)警和故障報(bào)警兩種，誤報(bào)警主要由醫(yī)護(hù)人員誤操作、患者姿勢(shì)不當(dāng)和報(bào)警上下限設(shè)置不合理引起[7]，這里主要分析引起監(jiān)護(hù)儀故障報(bào)警的原因。在維修及使用中常遇到的報(bào)警故障有以下幾種：

（1）心電導(dǎo)聯(lián)脫落報(bào)警，引起該報(bào)警的原因主要有電極脫落、導(dǎo)聯(lián)線與電極連接脫離、干線與導(dǎo)聯(lián)線脫落、干線與主機(jī)端口脫落、心電導(dǎo)聯(lián)線內(nèi)導(dǎo)絲斷裂。

（2）有心電圖但不顯示心率的報(bào)警，如果選擇心率來(lái)源是血氧容積波，可能為血氧探頭未接或損壞；如果選擇心率來(lái)源是心電圖，可能是心電信號(hào)過(guò)高或過(guò)低，觀察困難，從而無(wú)法顯示正確心率。

（3）只有泵充氣而無(wú)法測(cè)血壓引起的報(bào)警，通常由選用錯(cuò)誤測(cè)量模式、袖帶漏氣、與袖帶連接的管道接頭漏氣、袖帶過(guò)松、管道打結(jié)等原因引起報(bào)警。

（4）血氧飽和度傳感器脫落報(bào)警，血氧探頭的插頭和主機(jī)面板“血氧”插孔插接不到位是引起該報(bào)警的主要原因。

3 維修經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

本文詳細(xì)分析了便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的常見故障和報(bào)警并給出了相應(yīng)的解決方法，如圖2所示，讓維修人員能夠根據(jù)實(shí)際情況有目的地分析判斷和有效排除故障[8]。

圖2 維修經(jīng)驗(yàn)小結(jié)

4 結(jié)論

在便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的使用過(guò)程中，需要定期對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性維修和強(qiáng)制性修理，以保證整個(gè)測(cè)量裝置各功能均能穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)。我們?cè)诰S修中，應(yīng)該遵循先檢查，后判斷，再修理，最后記錄的原則。本文詳細(xì)分析了便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的常見故障處理方法和報(bào)警原因，對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程從業(yè)人員維修和保養(yǎng)便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀有一定的借鑒意義。

[1]黃燊強(qiáng)．對(duì)醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀故障診斷技術(shù)的應(yīng)用探討[J]．中國(guó)醫(yī)療器械信息,2013,19（6）：54-57．

[2]金艷．心電監(jiān)護(hù)儀在臨床應(yīng)用中常見問(wèn)題分析及控制措施[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19（31）：10,11．

[3]鄭迎夏,諸葛毅,周一平．實(shí)時(shí)心電監(jiān)護(hù)的護(hù)理技能培訓(xùn)與臨床實(shí)踐[J]．浙江醫(yī)學(xué)教育,2012,11（4）：32-33,36．

[4]姜偉．淺談多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用與故障維修[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2015,30（1）：155-158．

[5]葉淑華,石鑫,鄭艷珠,等．心電監(jiān)護(hù)儀常見故障維修[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11（9）：126-127．

[6]周素素．心電監(jiān)護(hù)儀故障維修幾點(diǎn)體會(huì)[J]．醫(yī)療裝備,2013,26（9）：90-91．

Common Fault Analysis and Alarm Processing of Portable M ulti-Parameter M onitors

SHI Jiang-feng
Department of Equipment, Rudong County People's Hospital, Nantong Jiangsu 226400, China

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.10.058

1674-1633（2015）10-0174-02

2015-05-04

2015-06-08

作者郵箱：rdrmyysbk@163．com