丁可，薛明宇

無(wú)錫市第九人民醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇無(wú)錫 214062

ABC管理法在手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理中的運(yùn)用

丁可，薛明宇

無(wú)錫市第九人民醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇無(wú)錫 214062

本文介紹了在手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理中運(yùn)用ABC管理法的注意事項(xiàng)和取得的效果。此管理方法可優(yōu)化科室內(nèi)醫(yī)療資源的配置，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

ABC管理法；手術(shù)室設(shè)備；醫(yī)療設(shè)備管理

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)工作中必不可少的儀器設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備配置的總量及檔次已成為衡量醫(yī)院等級(jí)和醫(yī)療水平的重要標(biāo)志。而如何抓好醫(yī)療設(shè)備的管理，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備在臨床診療過(guò)程中的作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的最大化，已成為醫(yī)院管理的重要課題[1]。ABC管理法是依據(jù)物質(zhì)重要程度、價(jià)值效用、影響結(jié)果進(jìn)行分類(lèi)管理，達(dá)到事半功倍，突出重點(diǎn)的效果[2]。我院將其用于手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的管理，取得了滿意的效果。

1 ABC管理法概述

1.1 ABC管理法介紹

ABC管理法（Activity Based Classification）是于1951年由管理學(xué)家戴克（H.F.Dickie）提出并將其運(yùn)用于庫(kù)存管理中，該方法具有以下特點(diǎn)：① 特別適合對(duì)巨大資源對(duì)象進(jìn)行管理；② 適合于管理者與管理資金相對(duì)有限的情況；③ 管理過(guò)程中能夠科學(xué)有效的抓住管理重點(diǎn)，能夠?qū)Σ煌墓芾韺?duì)象區(qū)別對(duì)待。

1.2 ABC管理法在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用

醫(yī)療設(shè)備已不僅是一種臨床診療手段，它還能直接或間接的影響到醫(yī)院的聲譽(yù)和形象，影響到醫(yī)院護(hù)理人員的工作情緒與行為[3]。將ABC管理法運(yùn)用到醫(yī)療設(shè)備管理中的目的是通過(guò)科學(xué)地分析“次要的多數(shù)與關(guān)鍵的少數(shù)”，找出各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)行的影響，突出影響大的醫(yī)療設(shè)備，將有限的人員及資金更有針對(duì)性地投入到“與價(jià)值相適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備”中[4]。

2 ABC管理法具體實(shí)施

2.1 分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)

ABC管理法按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類(lèi)[5]：① 關(guān)鍵的主要因素（A類(lèi)）：此類(lèi)因素對(duì)事物的影響程度占所有因素對(duì)事物總影響程度的55％～80％，且此類(lèi)因素?cái)?shù)目占影響因素總數(shù)目的4％～10％；② 一般性的次要因素（B類(lèi)）：此類(lèi)因素對(duì)事物的影響程度占所有因素對(duì)事物總的影響程度的10％～15％，且此類(lèi)因素的數(shù)目占影響因素總數(shù)的15％～30％；③ 最次要的因素（C類(lèi)）：此類(lèi)因素對(duì)事物的影響程度占所有因素對(duì)事物總的影響程度的5％～10％，而該因素的數(shù)目占影響因素總數(shù)目的65％～80％。

2.2 手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備整理分類(lèi)

（1）項(xiàng)目分類(lèi)。通過(guò)制訂《醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)計(jì)分類(lèi)表》設(shè)定與之對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目，把醫(yī)療設(shè)備對(duì)手術(shù)室可能產(chǎn)生的影響進(jìn)行歸納，其影響因素包括：① 醫(yī)療設(shè)備數(shù)量因素；② 醫(yī)療設(shè)備操作因素；③ 醫(yī)療設(shè)備利用效率因素。

（2）歸類(lèi)統(tǒng)計(jì)。對(duì)手術(shù)室內(nèi)所有設(shè)備進(jìn)行歸類(lèi)統(tǒng)計(jì)，其中包括在手術(shù)過(guò)程中必需但不屬于醫(yī)療設(shè)備的器械；將功能相同而型號(hào)、生產(chǎn)廠家不同的設(shè)備歸為一類(lèi)，采用Excel列表的方式將其數(shù)量列入數(shù)量欄目，型號(hào)列入型號(hào)欄目。

（3）數(shù)據(jù)收集。列表中需要輸入的相關(guān)數(shù)據(jù)可從申報(bào)報(bào)表或相關(guān)資料中獲取，而有些數(shù)據(jù)資料需前往手術(shù)室具體查看填入，以保證所填入的相應(yīng)數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，我院目前開(kāi)放15間手術(shù)室，并且以骨科、手足外科手術(shù)為主。

（4）整理分類(lèi)。將所得的分類(lèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總后，依據(jù)公式S=V1×V2×100％計(jì)算單臺(tái)故障對(duì)手術(shù)室的影響度（S），S越大提示設(shè)備影響越大，其中V1為單臺(tái)故障所占數(shù)量比例，V2為單臺(tái)故障受影響手術(shù)樣本的比例。根據(jù)所得的S值，參照ABC管理法的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類(lèi)，見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備整理分類(lèi)表

（5）醫(yī)療設(shè)備整理分類(lèi)效果。通過(guò)對(duì)手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)，優(yōu)化了科室設(shè)備配置，完善了設(shè)備管理制度，保障了手術(shù)開(kāi)展，提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益[6]。

2.3 手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備維護(hù)分類(lèi)

2.3.1 醫(yī)療設(shè)備維護(hù)分類(lèi)方法

依據(jù)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備整理分類(lèi)的方法及分類(lèi)結(jié)果，將手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備分為A、B和C類(lèi)，也可根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和專(zhuān)科特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，如將C型臂機(jī)調(diào)整為A類(lèi)，手術(shù)顯微鏡調(diào)整為B類(lèi)。我院手術(shù)室A類(lèi)管理的有3臺(tái)、B類(lèi)管理的有30余臺(tái)、C類(lèi)管理的有40余臺(tái)。各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備按照所列方案進(jìn)行不同程度的日常維護(hù)，見(jiàn)表2。

表2 手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備維護(hù)分類(lèi)表

2.3.2 醫(yī)療設(shè)備分類(lèi)維護(hù)措施

A類(lèi)設(shè)備實(shí)行由醫(yī)院法人主導(dǎo)的全方位管理模式，投入較大資源以保證設(shè)備正常運(yùn)行，設(shè)備的維修采取承包商為主、醫(yī)院自主維修為輔的方式；B類(lèi)設(shè)備實(shí)行以分管領(lǐng)導(dǎo)管理的全方位管理模式，投入一定的資源以保證設(shè)備正常運(yùn)行，設(shè)備的維修采取特約維修為主、醫(yī)院自主維修為輔的方式；C類(lèi)設(shè)備實(shí)行手術(shù)室負(fù)責(zé)人管理的全方位管理模式，投入適當(dāng)?shù)馁Y源以保證設(shè)備正常運(yùn)行，設(shè)備的維修采取科室送檢或設(shè)備科現(xiàn)場(chǎng)維修的方式。

2.3.3 醫(yī)療設(shè)備維護(hù)分類(lèi)效果

通過(guò)ABC管理法分類(lèi)制定維護(hù)方案后，手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備故障率和維護(hù)費(fèi)用明顯下降，顯著減少了因醫(yī)療設(shè)備管理不當(dāng)而對(duì)手術(shù)室甚至全院造成的不良影響。

3 小結(jié)

3.1 提高醫(yī)療設(shè)備管理水平的措施

（1）明確醫(yī)療設(shè)備管理人員的職責(zé)。依據(jù)“誰(shuí)使用，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，明確手術(shù)室科主任、護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)療設(shè)備管理的第一責(zé)任人，科室須派專(zhuān)人負(fù)責(zé)設(shè)備的申領(lǐng)、保管以及登記工作，管理人員及操作人員應(yīng)掌握設(shè)備的使用和維護(hù)情況，要求科室內(nèi)設(shè)備管理人員相對(duì)穩(wěn)定，從制度上明確，須當(dāng)面清點(diǎn)設(shè)備物資。

（2）完善醫(yī)療設(shè)備管理制度。從制度層面上明確設(shè)備使用與維護(hù)的負(fù)責(zé)科室及人員，醫(yī)療設(shè)備的使用必須嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，防止違規(guī)操作或錯(cuò)誤操作的發(fā)生，對(duì)日常設(shè)備操作記錄及時(shí)整理入檔；對(duì)于科室能夠自行解決的維護(hù)問(wèn)題可及時(shí)自行處理，對(duì)于不能自行解決的維護(hù)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向管理部門(mén)匯報(bào)，協(xié)助管理部門(mén)及時(shí)處理；明確規(guī)定由于人員違規(guī)操作造成的設(shè)備損傷，科室及相關(guān)人員均需進(jìn)行賠償。

（3）借助信息化方法規(guī)范設(shè)備管理。隨著信息化的進(jìn)展，應(yīng)逐漸對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)行信息化管理，如配置相應(yīng)管理軟件、實(shí)行條碼化管理等，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理目標(biāo)。借此在規(guī)范醫(yī)療設(shè)備管理的同時(shí)，還能夠?qū)剖蚁嚓P(guān)數(shù)據(jù)具體分解到個(gè)人，這在強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理的同時(shí)，也對(duì)科室的成本核算帶來(lái)便利，利于醫(yī)院成本管理的開(kāi)展。

3.2 運(yùn)用ABC管理法的注意事項(xiàng)

（1）ABC管理法的使用。在嚴(yán)格管理的基礎(chǔ)之上強(qiáng)調(diào)注意基礎(chǔ)的統(tǒng)計(jì)工作，并加強(qiáng)有關(guān)數(shù)據(jù)資料的收集整理工作，是搞好各類(lèi)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵所在[7]。

（2）應(yīng)對(duì)照分類(lèi)措施進(jìn)行分類(lèi)，但避免機(jī)械性套用，不代表A類(lèi)設(shè)備比B類(lèi)重要，C類(lèi)產(chǎn)品不重要，應(yīng)該根據(jù)每個(gè)醫(yī)院不同的專(zhuān)科手術(shù)情況做具體分析，在實(shí)踐過(guò)程中，不斷修改內(nèi)容，使之不斷完善。通過(guò)對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身醫(yī)療設(shè)備管理水平[8]。

由此可見(jiàn)，ABC管理法是一種簡(jiǎn)便、科學(xué)、實(shí)用、有效的管理方法，在手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的管理過(guò)程中采用此種管理方式，可優(yōu)化科室內(nèi)醫(yī)療資源的配置，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，值得廣泛推廣施行。

[1]韓小琴.醫(yī)療設(shè)備管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010,26（11）：1750-1751.

[2]杜汴興.現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)備管理模式的探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012, 9（27）：154-156.

[3]王英,王倩,王國(guó)虹.ABC管理法在醫(yī)療設(shè)備維修中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2000,7（26）：26-27.

[4]袁國(guó)平.淺論醫(yī)院醫(yī)療器械維修的現(xiàn)代化管理[J].哈爾濱醫(yī)藥, 2012,（1）：38-39.

[5]張毅.ABC管理法的研究與應(yīng)用[J].湖北航天科技,2003,（4）：26.[6]王英,劉曉燕,楊競(jìng)智.ABC管理法在醫(yī)療設(shè)備使用管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2002,（11）：35-36.

[7]劉歡.ABC分類(lèi)法在在疾控系統(tǒng)儀器設(shè)備管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28（9）：80-81.

[8]譚丹華.ABC管理法在醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2006,12（9）：29-30.

Application of Activity-Based ClassificationManagement inMedical EquipmentManagement in the Operating Room

DING Ke, XUEMing-yu
Department of Equipment, The 9thPeople's Hospital of Wuxi, Wuxi Jiangsu 214062, China

This paper expounded the precautions and effectiveness of application of ABC （Activity-Based Classification） management in medical equipment management in the operating room. This management method had proven its effectiveness in optimized allocation of medical resources as well as improved economic andsocial benefits for the hospital.

activity-based classification management；medical equipment in the operating room；medical equipment management

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.08.051

1674-1633（2015）08-0153-02

2014-12-12

修回日期：2015-03-12

作者郵箱：326908254@qq.com