張小敏

內(nèi)鏡下氬氣凝固術(shù)與高頻電刀聯(lián)合治療86例胃腸息肉的效果評價

張小敏

目的 對內(nèi)鏡下氬氣凝固術(shù)與高頻電刀聯(lián)合治療胃腸息肉的臨床醫(yī)學(xué)效果進行觀察。方法 86例胃腸息肉患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各43例。其中給予對照組患者高頻電刀治療,觀察組內(nèi)鏡下氬氣凝固術(shù)與高頻電刀聯(lián)合治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后, 觀察組的總治愈率達到95.3%, 明顯優(yōu)于對照組的總治愈率74.4%；觀察組復(fù)發(fā)率達到4.7%, 明顯低于對照組的復(fù)發(fā)率25.6%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 內(nèi)鏡下氬氣凝固術(shù)與高頻電刀聯(lián)合治療胃腸息肉能夠取得顯著的療效, 在臨床醫(yī)學(xué)上, 值得大力推廣應(yīng)用。

內(nèi)鏡；氬氣凝固術(shù)；高頻電刀；胃腸息肉；效果

胃腸息肉是一種常見的多發(fā)性消化道疾病, 在臨床醫(yī)學(xué)上, 胃腸黏膜上皮和胃腸腔是胃腸息肉疾病最為多發(fā)區(qū)域,給患者帶來極大的生活困擾。胃腸息肉的病發(fā)位置一般包括食管、大腸、胃等部位, 根據(jù)發(fā)病部位的不同, 胃腸息肉又被分為胃息肉和大腸息肉等［1］。嚴(yán)重情況下, 胃腸息肉容易發(fā)生癌變, 危害患者的生命健康。為此, 本文選取本院2013年11月～2014年11月間收治的86例胃腸息肉患者作為研究對象, 探索內(nèi)鏡下氬氣凝固術(shù)與高頻電刀聯(lián)合治療胃腸息肉的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2014年11月間收治的86例胃腸息肉患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各43例。其中男55例, 女31例, 年齡26～68歲,平均年齡(50±6.1)歲。86例胃腸息肉患者中, 包括胃息肉、大腸息肉、十二指腸息肉等不同類型；兩組患者在胃腸息肉類型、年齡、性別、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用高頻電刀治療, 采用30 W初始功率, 并具有內(nèi)鏡自動凝切功能的電切的高頻電刀進行手術(shù),手術(shù)過程中確定圈套點, 確保息肉被懸吊在患者腹腔中, 而后進行電刀切除。觀察組患者采用內(nèi)鏡下氬氣凝固術(shù)與高頻電刀聯(lián)合治療的方法, 針對胃腸息肉較小的患者, 可直接選用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)(APC)治療方案, 而對于息肉直徑＞1 cm的患者, 如帶蒂、廣基息肉、腺瘤等, 則需要在高頻電刀治療的基礎(chǔ)上, 采用APC進行殘余部分處理。所有采用APC治療的患者, 在治療過程中, 均將氬氣流量控制在2.4 L/min以及30 W初始功率下進行, 以此確保氬束凝的成功, 保證氬離子凝固術(shù)導(dǎo)管能夠順利的通過鉗道孔。

1.3 觀察指標(biāo)［2］對兩組患者的總治愈率、復(fù)發(fā)率進行統(tǒng)計對比分析, 并就并發(fā)癥發(fā)生率, 如出血率、穿孔率、胃腸脹氣率、疼痛率等進行統(tǒng)計對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總治愈率和復(fù)發(fā)率的比較 經(jīng)治療后, 觀察組的總的治愈率達到95.3%, 明顯優(yōu)于對照組的總治愈率74.4%；觀察組復(fù)發(fā)率達到4.7%, 明顯低于對照組的復(fù)發(fā)率25.6%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率 在并發(fā)癥方面, 對照組患者出血率達到9.3%, 穿孔率達到16.3%, 胃腸脹氣率達到18.6%、疼痛率達到23.3%, 明顯高于觀察組患者出血率0, 穿孔率2.3%, 胃腸脹氣率7.0%、疼痛率4.7%, 兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者總治愈率和復(fù)發(fā)率的比較［n(%)］

表2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

作為一種常見的多發(fā)性消化道疾病, 胃腸息肉給患者的生活和生命帶來巨大的困擾, 病情較輕時, 容易引起患者消化不良, 降低患者的生活質(zhì)量；而病情嚴(yán)重情況下容易誘發(fā)癌變, 從而危害患者的生命健康。而在臨床實踐中, 胃腸息肉由于其病變的部位不同, 包括大腸息肉、胃息肉、十二指腸息肉等在內(nèi)的不同類型的息肉［3］。傳統(tǒng)治療胃腸息肉疾病的方法是高頻電刀治療, 其中微波、熱探頭以及射頻電流治療手段是最常見的治療方法。但在臨床應(yīng)用過程中, 傳統(tǒng)治療方法并未達到預(yù)期的治療效果, 在治愈率、復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率方面均未取得人們的滿意。為此, 探索內(nèi)鏡下氬氣凝固術(shù)與高頻電刀聯(lián)合治療胃腸息肉的臨床效果, 具有重要的意義。

本文的研究結(jié)果顯示, 經(jīng)治療后, 觀察組的總的治愈率95.3%, 明顯優(yōu)于對照組的總治愈率74.4%；觀察組復(fù)發(fā)率4.7%, 明顯低于對照組的復(fù)發(fā)率25.6%, 在并發(fā)癥方面, 對照組患者出血率9.3%, 穿孔率16.3%, 胃腸脹氣率18.6%、疼痛率23.3%, 明顯高于觀察組患者出血率0%, 穿孔率2.3%, 胃腸脹氣率7.0%、疼痛率4.7%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。相比于傳統(tǒng)治療方法, 內(nèi)鏡下氬氣凝固術(shù)與高頻電刀聯(lián)合治療在安全性、可靠性和治愈率等方面具有明顯的優(yōu)勢, 不僅能夠針對不同類型的息肉疾病, 進行有針對性的治療, 同時也能夠降低患者治療前后出血、穿孔、胃腸脹氣以及疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生率, 顯著提高患者的治療效果, 改善患者的病情, 有助于提高患者的就醫(yī)滿意度。為此, 在臨床醫(yī)學(xué)實踐中, 值得大力推廣應(yīng)用內(nèi)鏡下氬氣凝固術(shù)與高頻電刀聯(lián)合治療方法。

［1］ 李麗, 郭慶剛.氬氣離子凝固術(shù)與高頻電刀治療胃十二指腸息肉的對比分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(30):93-95.

［2］ 張小敏.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)聯(lián)合高頻電刀治療胃腸息肉的體會.中國醫(yī)學(xué)指南, 2013, 11(31):3-4.

［3］ 黃海輝.鏡下高頻電刀聯(lián)合氬離子凝固術(shù)治療胃腸息肉 50 例.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(14):107-108.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.061

2014-12-29］

517000 廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院