李騰飛 李虎星 席 音

腦癱康復(fù)療效對(duì)患兒家長(zhǎng)心理的影響及研究

李騰飛 李虎星 席 音

目的 探討腦癱康復(fù)療效對(duì)患兒家長(zhǎng)心理的影響。方法 289例腦癱患兒及其直系家屬為研究對(duì)象, 根據(jù)患兒康復(fù)療效分成有效組(n=214)和無(wú)效組(n=75), 對(duì)比分析兩組患兒家屬在知曉治療結(jié)局后抑郁自評(píng)量表(SDS)及焦慮自評(píng)量表 (SAS)評(píng)估結(jié)果差異。對(duì)無(wú)效組的患兒家屬予以積極的心理干預(yù)措施, 記錄護(hù)理后心理狀態(tài)的評(píng)估情況。結(jié)果 無(wú)效組患兒家屬多存在中、重度不良情緒, 同有效組患兒家屬在SDS及SAS評(píng)估結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；接受心理干預(yù)后, 無(wú)效組患兒家屬不良情緒明顯好轉(zhuǎn), 同干預(yù)前對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腦癱患兒在康復(fù)治療失敗后, 其家屬多存在不良情緒, 及時(shí)對(duì)患兒家屬予以積極心理干預(yù)措施可有效改善其不良心理狀態(tài),值得臨床推廣。

腦癱；康復(fù)護(hù)理；患兒家屬；心理影響

小兒腦性癱瘓俗稱腦癱, 是一種由非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的中樞神經(jīng)障礙綜合征, 以智力缺陷、癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙等為主要臨床表現(xiàn)［1］, 嚴(yán)重影響患兒生存質(zhì)量, 為社會(huì)及家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。本次研究為探討腦癱康復(fù)療效對(duì)患兒家長(zhǎng)心理的影響, 選取289例腦癱患兒及其直系家屬為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年8月收治的289例腦癱患兒及其1位直系家屬為研究對(duì)象, 患兒均符合《小兒腦性癱瘓?jiān)\療指南》［2］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床病歷資料完整者；②患兒符合腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③簽署知情同意書者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出或隨訪失聯(lián)者；②意識(shí)不清或語(yǔ)言障礙者；③合并精神疾病者。其中男177例,女112例；年齡0.5～5.9歲, 平均年齡(3.4±1.1)歲；家長(zhǎng)學(xué)歷：高中及以下55例, 大專99例, 本科104例, 本科以上31例。根據(jù)患兒康復(fù)療效分成有效組(n=214)和無(wú)效組(n=75), 兩組患兒一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)康復(fù)無(wú)效組的患兒家屬予以心理干預(yù)措施：①通過溝通交流等方式, 了解患兒家屬不良情緒產(chǎn)生的源頭,并以此為依據(jù)擬定詳細(xì)的干預(yù)計(jì)劃；②加強(qiáng)對(duì)腦癱患兒家屬的健康教育及疾病知識(shí)普及力度, 使其充分了解和諧的家庭氛圍對(duì)腦癱患兒成長(zhǎng)及病情發(fā)展的積極影響, 讓其對(duì)腦癱疾病的發(fā)病規(guī)律、預(yù)后配合等具有更深入的認(rèn)知, 利于患兒家屬調(diào)整心態(tài), 樹立治療信心；③通過舒緩的音樂、探討其興趣愛好、傾聽其心聲等方式, 幫助患兒家屬排解壓力, 轉(zhuǎn)移注意力, 舒緩不良情緒；④舉辦腦癱患兒家屬座談會(huì), 使其在具有相同經(jīng)歷的群體中找到歸屬感, 并以相互傾訴、交換經(jīng)驗(yàn)等方式緩解情緒, 提高臨床護(hù)理配合度。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［3］①SAS評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)以50分為分界值, 輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：＞70分。②SDS評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)以0.50為分界值, 輕度：0.50～0.59；中度：0.60～0.69；重度：＞0.70。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄并對(duì)比兩組患兒家屬的SDS及SAS評(píng)估結(jié)果差異及無(wú)效組患兒家屬在接受心理干預(yù)后的心理評(píng)估結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

無(wú)效組患兒家屬多存在中、重度不良情緒, 同有效組患兒家屬在SDS及SAS評(píng)估結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；接受心理干預(yù)后, 無(wú)效組患兒家屬不良情緒明顯好轉(zhuǎn), 同干預(yù)前對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒家屬心理評(píng)估對(duì)比( x-±s)

3 討論

本次研究為探討腦癱康復(fù)療效對(duì)患兒家屬心理的影響,選取289例患兒及其家屬為受試對(duì)象, 發(fā)現(xiàn)治療無(wú)效的患兒直系親屬多存在不同程度的焦慮、抑郁癥狀, 不利于為患兒營(yíng)造和諧溫馨的家庭氛圍和提高其護(hù)理依從性。楊錦［4］也在報(bào)告中得到類似結(jié)論, 其認(rèn)為家庭經(jīng)濟(jì)條件、患兒家屬受教育程度等均為影響腦癱患兒家屬心理狀態(tài)的重要因素。在被告知患兒臨床療效不理想時(shí), 經(jīng)濟(jì)條件較差且文化程度較低的患兒家屬不良情緒較其他受試者而言更突出。本次研究未就其中相關(guān)因素進(jìn)行分析, 僅發(fā)現(xiàn)腦癱康復(fù)效果同患兒家屬情緒間存在關(guān)聯(lián)性, 無(wú)效組患兒家屬需接受及時(shí)有效的心理干預(yù), 以降低不良情緒對(duì)患兒治療及干預(yù)的影響。本研究發(fā)現(xiàn), 受試家屬在參與健康宣講會(huì)、腦癱患兒家屬座談會(huì)等活動(dòng)后, 焦慮及抑郁等情緒得到明顯改善, 在構(gòu)建起治療信心后, 能更積極地投入到患兒的護(hù)理中, 有利于為患兒營(yíng)造和諧的家庭氛圍, 以獲得更理想的臨床治療效果。

綜上所述, 腦癱患兒在康復(fù)治療失敗后, 其家屬多存在不良情緒, 及時(shí)對(duì)患兒家屬予以心理干預(yù)可有效改善其不良心理狀態(tài), 利于為患兒營(yíng)造和諧的家庭氛圍, 對(duì)其康復(fù)具有積極影響, 值得臨床推廣。

［1］ 湯明麗, 呂復(fù)莉, 唐久來, 等.小兒神經(jīng)康復(fù)中心小兒腦癱康復(fù)治療的現(xiàn)狀及進(jìn)展.安徽醫(yī)學(xué), 2012, 33(9):1255-1257.

［2］ 唐久來, 李海華, 史惟, 等.小兒腦性癱瘓?jiān)\療指南探討.實(shí)用兒科臨床雜志, 2009, 24(24):1914-1917.

［3］ 段泉泉, 勝利.焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 2012, 26(9):676-679.

［4］ 楊錦.心理護(hù)理對(duì)腦癱患兒家長(zhǎng)心理健康水平及患兒康復(fù)積極性的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2014(4):919-921.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.199

2015-01-12］

454001 焦作市婦幼保健院兒童康復(fù)科