化寶軍

前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析

化寶軍

目的 研究前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果。方法 70例糖尿病腎病患者, 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各35例, 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)胰島素降糖、抗凝、降壓治療。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再使用前列地爾、貝那普利。治療后比較兩組患者不良反應(yīng)及尿蛋白含量。結(jié)果 兩組患者治療前24 h尿微量白蛋白排泄率及24 h尿蛋白含量比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者在接受治療后, 兩組患者24 h尿蛋白含量與治療前相比, 有顯著的降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組24 h尿蛋白含量減少量較對(duì)照組更為明顯, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者24 h尿微量白蛋白排泄率均有明顯降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組患者24 h尿微量白蛋白排泄率降低較對(duì)照組更為明顯, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組35例患者中, 2例患者出現(xiàn)皮膚發(fā)紅, 1例患者出現(xiàn)干咳。對(duì)照組35例患者中, 3例患者出現(xiàn)頭痛癥狀。兩組患者癥狀均自行好轉(zhuǎn), 均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 前列地爾與貝那普利聯(lián)合使用治療糖尿病腎病蛋白尿患者, 能夠有效的降低尿蛋白水平, 患者術(shù)后并發(fā)癥較少, 對(duì)糖尿病腎病蛋白尿治療效果較為理想。

前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿

糖尿病腎病在臨床中是一種較為常見的糖尿病并發(fā)癥,具有較高的致死率, 但是患者在臨床中早期癥狀不明顯, 較容易造成醫(yī)生對(duì)患者病情判斷出現(xiàn)誤診或忽視, 糖尿病腎病發(fā)生蛋白尿病, 患者的腎功能就會(huì)衰竭, 對(duì)患者的生命健康造成了極大的威脅［1］。如果糖尿病患者出現(xiàn)少量的蛋白尿,就可以表明患者腎臟病變的威脅性, 如果患者未得到及時(shí)治療, 患者很有可能出現(xiàn)死亡［2］。此次研究選取2012年12月～2014年1月在本院接受治療的糖尿病腎病70例, 對(duì)其進(jìn)行研究, 現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2014年1月在本院接受治療的糖尿病腎病患者70例, 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各35例。觀察組患者中, 男19例, 女16例, 年齡35～67歲, 平均年齡(47.68±6.82)歲, 病程1～8年, 平均病程(4.98±1.53)年。其中, 8例為1型糖尿病患者, 27例為2型糖尿病患者。對(duì)照組35例患者中, 男21例, 女14例, 年齡36～66歲, 平均年齡(46.89±6.48)歲, 病程1～8年, 平均病程(5.23±1.62)年。其中, 9例為1型糖尿病患者, 26例為2型糖尿病患者。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅進(jìn)行常規(guī)胰島素降糖、抗凝、降壓治療。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再服用前列地爾(大連貝爾藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H21024083)1次/d, 將20 μg前列地爾注射液加入100 ml生理鹽水中, 靜脈滴注。貝那普利(上海新亞藥業(yè)閔行有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20044840)1次/d, 5 mg/d。兩組患者均接受治療, 4周為1個(gè)療程。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者在治療后所產(chǎn)生的不良反應(yīng), 記錄兩組患者24 h尿蛋白含量及24 h尿微量白蛋白排泄率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)變化比較 兩組患者治療前24 h尿微量白蛋白排泄率及24 h尿蛋白含量比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者在接受治療后, 24 h尿蛋白含量與治療前相比, 有顯著的降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組24 h尿蛋白含量減少量較對(duì)照組更為明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者24 h尿微量白蛋白排泄率均由明顯降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組患者24 h尿微量白蛋白排泄率降低較對(duì)照組更為明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)變化比較( x-±s)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組35例患者接受治療后, 2例患者出現(xiàn)皮膚發(fā)紅, 1例患者出現(xiàn)干咳, 癥狀均較輕, 休息一段時(shí)間后均自行好轉(zhuǎn)。對(duì)照組35例患者接受治療后, 3例患者出現(xiàn)頭痛癥狀, 癥狀較輕, 休息一段時(shí)間后均自行好轉(zhuǎn)。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

近年來, 我國經(jīng)濟(jì)正在不斷的發(fā)展, 人們的生活水平也正在逐步的提高, 飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了很大的變化, 不合理的飲食及不良的飲食習(xí)慣導(dǎo)致我國糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出了直線上升的趨勢(shì), 隨著糖尿病發(fā)病率的升高, 糖尿病出現(xiàn)糖尿病腎病的發(fā)病率也在逐步提高。糖尿病腎病患者容易出現(xiàn)蛋白尿,會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響［3］。有研究表明, 糖尿病患者如果出現(xiàn)尿蛋白, 患者出現(xiàn)高血壓的幾率則會(huì)增加20倍, 6年內(nèi)會(huì)有20%左右的患者發(fā)展成為終末期腎衰竭［4］。

當(dāng)前國內(nèi)對(duì)于糖尿病腎病蛋白尿患者的治療, 大多采用前那普利治療。糖尿病腎病病因大致可分為：①遺傳因素；②腎病血流動(dòng)力學(xué)異常；③高血糖造成的代謝異常；④高血壓；⑤血管活性物質(zhì)代謝異常［5］。糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病合并癥之一, 因此患者在出現(xiàn)糖尿病腎病時(shí)也會(huì)與其他器官或系統(tǒng)的微血管病合并, 如糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變［6］。

此次研究所采用前列地爾是一種新型脂微球載體制劑,作為糖尿病治療的新型藥物, 前列地爾能有有效的將腎血管進(jìn)行擴(kuò)張, 從而對(duì)血小板的聚集進(jìn)行抑制, 阻止縮血管效應(yīng)的出現(xiàn)。前列地爾的使用能夠有效的增加腎血流量, 從而改善腎小球的微循環(huán), 改善濾過, 以此來降低尿中的蛋白含量,改善患者腎功能。貝那普利具有降低腎灌注壓, 改善患者腎內(nèi)腎小球的濾過功能, 所以將前列地爾與貝那普利聯(lián)合使用治療糖尿病腎病蛋白尿患者有著較好的治療效果。

綜上所述, 前列地爾與貝那普利聯(lián)合使用治療糖尿病腎病蛋白尿患者, 能夠有效的降低尿蛋白水平, 患者術(shù)后并發(fā)癥較少, 對(duì)糖尿病腎病蛋白尿治療效果較為理想, 值得進(jìn)一步研究及推廣。

［1］ 張國艷, 張浩, 牛效清.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(4):145-146.

［2］ 易家才.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2014(10):2217.

［3］ 張國艷, 張浩, 牛效清.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 13(4):145-146.

［4］ 曾文禧.貝那普利與前列地爾聯(lián)用治療85例糖尿病腎病蛋白尿臨床效果分析.健康之路, 2014(1):167.

［5］ 張悅, 魏楓, 劉揚(yáng), 等.前列地爾聯(lián)合貝那普利對(duì)糖尿病腎病患者蛋白尿的影響分析.中外醫(yī)療, 2014(11):110-111.

［6］ 王素琴, 趙國光.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效觀察.醫(yī)藥前沿, 2012(22):223-224.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.096

2015-01-15］

510800 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科