顧聯(lián)斌

福美加與福善美治療骨質(zhì)疏松癥的療效對比觀察

顧聯(lián)斌

目的 討論研究分別應(yīng)用阿侖膦酸鈉維D3片(福美加)與阿侖膦酸鈉片(福善美)治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效與意義。方法 骨質(zhì)疏松癥患者100例, 隨機分為A、B兩組, 各50例。B組應(yīng)用福美加與A組應(yīng)用福善美進行治療。比較兩組患者使用不同藥物后治療總有效率等指標(biāo)。結(jié)果 B組患者總有效率100.0%顯著高于A組的88.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床應(yīng)用福美加與福善美對骨質(zhì)疏松癥均有較好療效。福美加較福善美更能有效增加患者骨密度, 降低骨折發(fā)生風(fēng)險。藥物服用方法簡便且不良反應(yīng)較少, 治療安全性高, 可在縮短患者康復(fù)時間的基礎(chǔ)上顯著提高疾病治療效率,改善預(yù)后情況。

阿侖膦酸鈉維D3片；阿侖膦酸鈉片；骨質(zhì)疏松癥；臨床療效

骨質(zhì)疏松癥作為骨科常見病近年來患病人數(shù)顯著增加且多以中老年患者為主。發(fā)病后患者多表現(xiàn)為腰部及四肢關(guān)節(jié)疼痛, 易發(fā)生骨折等。由骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折患者平均住院時間較糖尿病、心肌梗死患者時間更長, 既消耗大量醫(yī)療資源更造成患者家庭經(jīng)濟負擔(dān)加重。因此, 如何積極預(yù)防及治療骨質(zhì)疏松癥越來越受到臨床研究人員的廣泛關(guān)注。本實驗為研究福美加與福善美分別用于治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效與意義, 特選取100例骨質(zhì)疏松癥患者臨床資料進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院骨傷科2013年8月～2014年7月100例骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象。所有患者均符合《中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］中對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)并行骨密度儀測定及相關(guān)檢查進行確診。所有患者均表現(xiàn)為不同程度的腰腿疼痛, 行走困難等癥狀且骨密度指標(biāo)較正常人低1個標(biāo)準(zhǔn)差。隨機分為A、B兩組, 各50例。A組中男18例, 女32例；年齡49～63歲, 平均年齡(56.2±7.4)歲；病程4～12個月, 平均病程(8.2±3.7)個月。B組中男19例, 女31例；年齡48～64歲, 平均年齡(56, 7±8.3)歲；病程5～11個月, 平均病程(8.4±3.2)個月。兩組患者入院時一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者每周服用福善美70 mg；B組患者每周服用福美加片70 mg。所有患者均為晨起后空腹清水送服藥物且服藥后30 min內(nèi)禁食且不得平臥。所有患者以1年為1個治療周期。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者使用不同藥物后疼痛分級及疾病治療總有效率。疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)：完全無痛記為0級；有輕微疼痛但對生活睡眠不造成影響記為Ⅰ級；疼痛較明顯但可以耐受, 對生活睡眠造成一定影響記為Ⅱ級；疼痛明顯不能耐受需藥物進行控制記為Ⅲ級。治療總有效率標(biāo)準(zhǔn)：患者各類不適癥狀完全消失或患者疼痛程度緩解Ⅱ級以上且骨密度顯著增加記為顯效?；颊卟贿m癥狀顯著減輕且骨密度增加或疼痛程度減輕Ⅰ級記為有效?；颊吒黜棸Y狀未緩解甚至加重, 骨密度指標(biāo)下降記為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。單向有序計數(shù)資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者不同藥物治療總有效率比較 分別使用福善美與福美加患者治療骨質(zhì)疏松均具有顯著療效。B組患者總有效率100.0%顯著高于A組88.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。因此福美加治療骨質(zhì)疏松療效更好。見表1。

表1 兩組患者不同藥物治療總有效率比較［n(%), %］

3 討論

骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)病年齡多在50歲左右。其中, 男性患者多在50～60歲發(fā)病, 女性多在絕經(jīng)期前后發(fā)病且發(fā)病率較男性更高。目前臨床主要應(yīng)用的骨吸收抑制劑已發(fā)展至第三代產(chǎn)品, 既能顯著抑制骨吸收, 更不會引發(fā)骨礦化障礙且胃腸道不良反應(yīng)不良。福善美(阿侖磷酸鈉)是這類藥物中應(yīng)用率最高的藥物, 被美國FDA批準(zhǔn)為防止骨質(zhì)疏松的一線藥物。該藥物具有抑制破骨細胞形成并促進其凋亡的作用,可直接抑制破骨細胞活性并干擾破骨細胞從基質(zhì)接受骨吸收信號。臨床研究顯示［2］, 該藥物不僅可顯著提高絕經(jīng)期婦女椎體與髖骨密度, 更可直接降低患者骨折發(fā)生率。福美加是阿侖膦酸鈉及維生素D3的復(fù)方制劑。一方面可通過維生素促進鈣吸收并保持正常骨骼的合成。另外, 又可通過阿侖膦酸鈉的作用抑制破骨細胞的活性, 降低骨質(zhì)流失。該藥物通過這兩種成分發(fā)揮雙管齊下的作用, 既增加了患者的骨密度,又顯著降低骨折發(fā)生率并加強肌力對患者骨骼發(fā)揮保護作用。在治療過程中, 患者僅需每周服藥1次可顯著提高其治療依從性；同時, 該藥物治療效果較福善美更顯著, 但二者價格相差不大, 更可節(jié)省患者的治療成本。從安全性方面來說, 該藥物中所添加的阿侖膦酸鈉與維生素D3劑量為安全劑量, 不會增加疾病治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率。本次實驗結(jié)果顯示, 應(yīng)用福美加與福善美對骨質(zhì)疏松患者均有較好療效。但福美加治療效果更為顯著, 可能是由于藥物成分中既包含可促進鈣吸收的維生素D3, 又包含了對破骨細胞具有抑制作用并對骨質(zhì)流失具有降低作用的阿侖膦酸鈉有關(guān)。兩種藥物治療后患者均無明顯不良反應(yīng), 安全性較好, 適用于不同年齡患者使用。

綜上所述, 臨床應(yīng)用福美加與福善美對骨質(zhì)疏松均有較好療效。福美加增加骨密度及降低骨折發(fā)生率效果更顯著。藥物服用方法簡便且安全性較高, 可在縮短治療時間的基礎(chǔ)上顯著提高疾病治療效率, 改善預(yù)后情況。

［1］ 吳亞東, 史曉林, 晁振宇.福善美對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者.血清骨保護素及骨密度的影響.中醫(yī)正骨, 2011, 23(6):16-19.

［2］ 史海, 陳元娜.福善關(guān)聯(lián)合碳酸鈣D3治療老年性骨質(zhì)疏松癥60例.中國藥業(yè), 2012, 21(9):85.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.106

2014-11-11］

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