殷波

負(fù)壓封閉引流技術(shù)在87例骨科創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用

殷波

目的 觀察負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)應(yīng)用于骨科創(chuàng)傷患者的治療效果。方法 87例骨科創(chuàng)傷患者隨機(jī)分為觀察組43例與對(duì)照組44例。觀察組采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)進(jìn)行治療, 對(duì)照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療。觀察兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、治療效果、并發(fā)癥、不良反應(yīng)等情況。結(jié)果 觀察組總有效率(90.70%)高于對(duì)照組(72.73%), 觀察組中并發(fā)癥、不良反應(yīng)發(fā)生率(2.33%)低于對(duì)照組(20.45%), 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 負(fù)壓封閉引流技術(shù)應(yīng)用于骨科創(chuàng)傷治療中, 能夠有效縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間, 產(chǎn)生的不良反應(yīng)少, 并發(fā)癥發(fā)生的幾率小。

負(fù)壓封閉引流技術(shù)；骨科創(chuàng)傷；治療效果

嚴(yán)重的骨科創(chuàng)傷會(huì)加大臨床上的治療難度, 且最大的難點(diǎn)之一, 就是對(duì)軟組織創(chuàng)面實(shí)施修復(fù)手術(shù)［1］。本文研究中,選取負(fù)壓封閉引流技術(shù)應(yīng)用于骨科創(chuàng)傷患者中, 取得的臨床成效非常可觀, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年10月本院實(shí)施骨科創(chuàng)傷治療的患者作為研究對(duì)象, 共87例。將其隨機(jī)分為觀察組43例和對(duì)照組44例。觀察組中, 男24例, 女19例,年齡18～63歲, 平均年齡(34.38±8.49)歲, 發(fā)病時(shí)間1～13 h,平均發(fā)病時(shí)間(3.36±0.56)h；對(duì)照組中, 男23例, 女21例,年齡19～64歲, 平均年齡(33.97±8.83)歲, 發(fā)病時(shí)間1～12 h,平均發(fā)病時(shí)間(3.47±0.42)h。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方式治療, 觀察組采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療：①?gòu)氐浊宄齽?chuàng)面壞死的組織、異常分泌物和異物等, 開(kāi)放所有腔隙, 保證軟組織和骨組織床的血供,清洗創(chuàng)周皮膚。②按創(chuàng)面形狀和大小設(shè)計(jì)修剪帶有多側(cè)孔引流管的VSD敷料, 使引流管的端孔及所有側(cè)孔完全為VSD敷料包裹。每根引流管周圍的VSD敷料不宜超過(guò)2 cm, 即約4～5 cm寬的VSD敷料塊中必須有1根引流管。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、患者的治療效果、產(chǎn)生并發(fā)癥的情況, 記錄兩組患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)等。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組骨科創(chuàng)傷疾病的患者經(jīng)過(guò)治療后的效果, 將其分為四個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者的臨床病癥恢復(fù)正常, 患者的創(chuàng)面完好愈合, 無(wú)并發(fā)癥和不良反應(yīng),治療時(shí)長(zhǎng)在預(yù)計(jì)的時(shí)間內(nèi)。顯效：患者的臨床病癥顯著改善,患者的創(chuàng)面大部分愈合, 無(wú)并發(fā)癥和不良反應(yīng), 治療時(shí)長(zhǎng)在預(yù)計(jì)的時(shí)間內(nèi)。有效：患者的臨床病癥有所改善, 患者的創(chuàng)面一部分愈合, 無(wú)明顯的并發(fā)癥和不良反應(yīng), 治療時(shí)長(zhǎng)超過(guò)預(yù)計(jì)時(shí)間。無(wú)效：患者的臨床病癥未改善, 患者的創(chuàng)面未愈合,并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象嚴(yán)重, 治療時(shí)長(zhǎng)延續(xù)。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨科創(chuàng)傷患者療效比較 觀察組總有效率為90.70%,對(duì)照組為72.73%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組骨科創(chuàng)傷患者療效比較(n, %)

2.2 兩組骨科創(chuàng)傷患者并發(fā)癥、不良反應(yīng)比較 觀察組中有并發(fā)癥、不良反應(yīng)的骨科創(chuàng)傷患者1例(2.33%), 對(duì)照組9例(20.45%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

骨科創(chuàng)傷是骨科當(dāng)中的一種創(chuàng)傷性疾病, 嚴(yán)重的骨科創(chuàng)傷會(huì)加大臨床上的治療難度, 尤其是在骨科創(chuàng)傷當(dāng)中, 存在一部分軟組織創(chuàng)面, 不能直接進(jìn)行閉合［2］。在臨床上, 對(duì)骨科創(chuàng)傷治療的研究重點(diǎn)之一, 就是對(duì)這一類面積范圍大的軟組織創(chuàng)面實(shí)施修復(fù)手術(shù)。

對(duì)于骨科創(chuàng)傷患者, 采取負(fù)壓封閉引流技術(shù)的優(yōu)勢(shì)主要包括以下幾個(gè)方面：①負(fù)壓封閉引流技術(shù)是一種安全無(wú)毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)的治療技術(shù), 且能夠?qū)?chuàng)面進(jìn)行持續(xù)性消毒,幫助創(chuàng)面愈合加快速度。②負(fù)壓封閉引流技術(shù)能夠在患者的任何體位下徹底進(jìn)行引流, 減少細(xì)菌的滋生情況, 可以有效防止患者創(chuàng)面感染［3］。③負(fù)壓封閉引流技術(shù)可以改善患者病變部位的腫脹情況, 促進(jìn)微循環(huán)系統(tǒng)工作, 縮短治療時(shí)間。④負(fù)壓封閉引流技術(shù)的操作容易, 手術(shù)的時(shí)間不長(zhǎng), 且患者不存在換藥的麻煩程序, 對(duì)治療的環(huán)境要求不高, 患者更加容易接受［4］。在本次研究當(dāng)中, 兩組骨科創(chuàng)傷患者分別接受治療后, 觀察組總有效率高于對(duì)照組；觀察組中并發(fā)癥、不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采取負(fù)壓封閉引流技術(shù)應(yīng)用于骨科創(chuàng)傷患者的治療上, 能夠有效縮短骨科創(chuàng)面愈合的時(shí)間, 具有不良反應(yīng)少、并發(fā)癥發(fā)生幾率小等優(yōu)勢(shì)。

［1］ 孟朋, 黃相杰, 畢曉英.負(fù)壓封閉引流技術(shù)臨床應(yīng)用策略研究.疑難病雜志, 2012, 11(2):155-157.

［2］ 魏世雋, 蔡賢華, 李明.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)后感染分析.局解手術(shù)學(xué)雜志, 2012, 21(2):162-163.

［3］ 馮錫光, 胡廣健, 陳怡.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨科特殊創(chuàng)面的臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(7):9-10.

［4］ 吳榮榮.-9VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科臨床應(yīng)用及護(hù)理探討.醫(yī)藥前沿, 2012(24):361.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.036

2015-01-23］

273500 鄒城市人民醫(yī)院骨科