李星

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃息肉的護(hù)理體會(huì)

李星

目的 分析采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃息肉的護(hù)理措施及臨床使用價(jià)值。方法 90例胃息肉患者, 隨機(jī)分為對照組(采用常規(guī)的方法)和觀察組(采用圍術(shù)期護(hù)理), 各45例。分析兩組療效。結(jié)果 觀察組總滿意率為100.00%顯著高于對照組的88.89%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在治療胃息肉患者護(hù)理中使用圍術(shù)期護(hù)理, 能取得很好的護(hù)理效果, 有助于患者早日康復(fù), 值得推廣使用。

圍術(shù)期護(hù)理；內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)；胃息肉

隨著我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展, 在臨床中提倡采用圍術(shù)期護(hù)理配合內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療, 將其貫穿于整個(gè)醫(yī)療中, 以緩解患者的心理負(fù)擔(dān)。本文通過選取2012年12月～2014年12月于本院就診的胃息肉患者共90例, 分析采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃息肉的護(hù)理措施及其臨床使用價(jià)值, 現(xiàn)將具體研究內(nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文通過選取2012年12月～2014年12月于本院就診的胃息肉患者共90例作為本次研究對象。依據(jù)胃息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 將患者隨機(jī)分觀察組與對照組, 各45例。對照組男23例, 女22例, 年齡59～84歲, 平均年齡(71.3±4.62)歲；觀察組男28例, 女17例, 年齡57～82歲,平均年齡(72.4±4.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù), 分別采用不同的護(hù)理干預(yù)輔助治療。

對照組使用常規(guī)的方法, 具體如下：給予患者進(jìn)行常規(guī)檢查(血常規(guī)、心電圖與、胸片、傳染病學(xué)等), 低流量吸氧、補(bǔ)充營養(yǎng)、使用抗生素進(jìn)行抗感染治療等常規(guī)治療, 同時(shí)給患者提供呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑等輔助治療。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用圍術(shù)期護(hù)理, 具體方法如下。①術(shù)前護(hù)理：派相關(guān)護(hù)士進(jìn)行針對性的護(hù)理, 了解患者是否有慢性支氣管炎、心功能不全等病史, 告知患者手術(shù)的必要性、過程、安全性, 及時(shí)滿足患者的需求并做出相應(yīng)的回答；②術(shù)中護(hù)理：擺好合適的體位、建立心電通道, 檢測所需的器械并做好相應(yīng)的準(zhǔn)備, 嚴(yán)密關(guān)注患者的臨床生命體征, 胃鏡下一旦發(fā)現(xiàn)病變部位及癥狀異常及時(shí)給予相應(yīng)的治療, 同時(shí)補(bǔ)充所需營養(yǎng) ；③術(shù)后護(hù)理：讓患者臥床休息,禁水1 d, 術(shù)中有出血的傾向的患者, 應(yīng)延長禁食的時(shí)間, 并少量食用流質(zhì)食物, 依據(jù)患者的情況逐次增加食量［2,3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用問卷調(diào)查的方法, 比較兩組護(hù)理滿意度情況, 胃息肉患者及其家屬可選擇完全滿意、較滿意、不滿意的選項(xiàng), 總共下發(fā)100張調(diào)查表, 有效90張, 并詳細(xì)記錄。總滿意率=(完全滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中完全滿意39例(86.67%)、較滿意6例(13.33%)、不滿意0例；對照組中完全滿意15例(33.33%)、較滿意25例(55.56%)、不滿意5例(11.11%)；觀察組總滿意率為100.00%顯著高于對照組的88.89%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對比兩組胃息肉患者滿意度［n(%), %］

3 討論

近幾年以來, 在臨床醫(yī)療中常用內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)治療胃息肉患者, 也可應(yīng)用常規(guī)的內(nèi)鏡下息肉圈套切術(shù)進(jìn)行摘除。胃息肉主要是指患者胃部黏膜隆起, 局限性增生而產(chǎn)生的腫物［4］。息肉表層極易糜爛引發(fā)出血, 尤其是腺瘤性息肉, 癌變率很高。同時(shí), 胃息肉常常發(fā)生于老年患者中, 呈現(xiàn)逐年增高趨勢。

在本文研究中, 主要分析2012年12月～2014年12月于本院就診的胃息肉患者共90例的臨床資料, 通過比較兩組輔助方式, 得出觀察組中不滿意、較滿意、完全滿意的人數(shù)依次為0、6、39例；對照組中不滿意、較滿意、完全滿意的人數(shù)依次為5、25、15例；觀察組總滿意率為100.00%顯著高于對照組的88.89%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此, 通過對其實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理措施, 有利于大幅度提升胃息肉患者的滿意度, 其護(hù)理效果優(yōu)于對照組。一旦發(fā)現(xiàn)胃息肉必須立即切除, 而普遍80歲以上的患者體質(zhì)本身比較弱, 常引發(fā)多種疾病, 很難耐受術(shù)后帶來的苦楚。同時(shí)息肉的大小、蒂的粗細(xì)、是否有蒂、操作技術(shù)是否熟練及手術(shù)后飲食、活動(dòng)等因素都能間接影響患者的手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率。所以術(shù)中護(hù)士應(yīng)該做到精、快、準(zhǔn)的配合, 加強(qiáng)合理飲食、改善日常生活, 觀察高齡患者大便情況, 患者一旦發(fā)生劇烈腹痛,需要警惕胃穿孔的發(fā)生幾率, 并及時(shí)報(bào)告相關(guān)醫(yī)師。

綜上所述, 內(nèi)鏡下切除胃息肉是治療胃息肉的主要手段,能在一定程度上減少外科手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。其手術(shù)方法操作簡單、便捷、痛苦少、創(chuàng)傷小, 胃息肉患者及其家屬容易接受。因此, 相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該做好圍術(shù)期護(hù)理, 以減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率, 促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

［1］ 徐磊.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃息肉的護(hù)理體會(huì).中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 1(1):208-209.

［2］ 郭慶梅.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃息肉的護(hù)理.中國臨床研究, 2010, 23(4):342-343.

［3］ 劉梅紅.胃息肉應(yīng)用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療的護(hù)理體會(huì).中外醫(yī)療, 2011, 30(34):162.

［4］ 侯煜, 楊艷, 周潔琛, 等.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療80歲以上患者胃息肉的護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(28):3178-3179.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.157

2015-02-26］

450003 河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科