涂 丹，何中臣，唐貴忠△

(1.重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院 400016；2.重慶市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局 401147)

·衛(wèi)生管理·

重慶市打擊無證行醫(yī)聯(lián)動機制運行現(xiàn)況調(diào)查

涂 丹1，何中臣2，唐貴忠1△

(1.重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院 400016；2.重慶市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局 401147)

聯(lián)動機制即衛(wèi)生行政部門在打擊非法行醫(yī)的工作中,會同公安、檢察、工商、藥監(jiān)等部門加強銜接配合，互相通報涉嫌非法行醫(yī)違法犯罪行為的相關(guān)信息，會商打擊措施，依法移送和接受涉嫌非法行醫(yī)違法犯罪案件，共同維護正常的醫(yī)療服務市場秩序[1]。無證行醫(yī)嚴重威脅群眾就醫(yī)安全，擾亂醫(yī)療服務市場秩序，阻礙醫(yī)療體制改革目標的實現(xiàn)[2],需要各相關(guān)部門的通力配合才能對其進行有力打擊。為進一步推進打擊無證行醫(yī)聯(lián)動工作，特對重慶市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)打擊無證行醫(yī)聯(lián)動機制的現(xiàn)況進行了調(diào)查分析，并就衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過程中面臨的問題及難點進行了探討，對未來解決打擊非法行醫(yī)聯(lián)動方面的問題提出了對策。

1 對象與方法

1.1 對象 本次調(diào)查對象為重慶市內(nèi)40個衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，包括重慶市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局及其所轄39個區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督員。調(diào)查內(nèi)容：聯(lián)動工作機制建立情況、參與部門、建立形式、運行規(guī)則、落實措施等。

1.2 研究方法 采取全面調(diào)查的方法,將設計好的問卷式調(diào)查表分發(fā)至全市40個衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。本次調(diào)查共發(fā)放問卷40份,收回40份,回收率100%。調(diào)查問卷收集整理完畢，由調(diào)查人員統(tǒng)一進行編碼，資料用EpiData3.1 建立數(shù)據(jù)庫，并進行雙錄質(zhì)控檢錯，然后對其進行統(tǒng)計分析，分析方法為描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)動工作機制建立情況和參與部門 本次調(diào)查的40個衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)中,有37個建立了聯(lián)動工作機制,占總調(diào)查數(shù)的92.50%，見表1。本次調(diào)查的40個衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，37個與公安部門建立了聯(lián)動工作機制，24個與檢察院取得聯(lián)合，16個聯(lián)合了藥監(jiān)部門參與，12個聯(lián)合了工商部門參與。在這37個監(jiān)督機構(gòu)中有24個形成了衛(wèi)(衛(wèi)生監(jiān)督)、公(公安局)、檢(檢察院)三部門聯(lián)合，占60.0%；有10個實現(xiàn)了衛(wèi)、公、檢、藥(藥監(jiān)部門)四部門聯(lián)合，占25.0%；有8個實現(xiàn)了衛(wèi)、公、檢、商(工商部門)四部門聯(lián)合，占20.0%；有4個實現(xiàn)了衛(wèi)、公、藥、商四部門聯(lián)合，占10.0%；有8個實現(xiàn)了衛(wèi)、公、檢、藥、商五部門聯(lián)合，占25.0%；另外還有財政局等其他部門的參與，見表2。在打擊非法行醫(yī)的工作中，衛(wèi)生監(jiān)督部門越來越注重“聯(lián)動執(zhí)法”的協(xié)作工作方式，有效整合各職能部門資源，既各司其職又相互協(xié)調(diào)[3]，這有利于提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度、調(diào)查深度和監(jiān)督覆蓋面[4]，對提高辦案質(zhì)量和案件移送、審理和訴訟等都起到很大的積極作用。

表1 打擊無證行醫(yī)聯(lián)動情況

2.2 聯(lián)動工作機制運行情況 重慶市聯(lián)動工作機制的建立主要采取聯(lián)席會的方式，輔以政府辦公室出臺文件或會商，運行規(guī)則主要有信息通報制度、會商制度、聯(lián)合集中檢查制度、聯(lián)席會議制度和案件移送工作制度等，已建立聯(lián)動工作機制的37個衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)中，僅有3個區(qū)縣建立有5個制度，占全市的8.11%；有10個區(qū)縣建立有其中4個制度，占全市的27.03%；大部分僅有2～3個制度；其中聯(lián)席會議制度建立率最高，達到75.68%，最低的是會商制度，僅有18.92%，見表3。幾乎所有監(jiān)督機構(gòu)都按照《重慶市衛(wèi)生局、重慶市公安局、重慶市人民檢察院關(guān)于印發(fā)〈重慶市打擊非法行醫(yī)和非法采供血聯(lián)席會議制度〉的通知》(渝衛(wèi)[2013]16號)嚴格建立相關(guān)制度，但也僅僅只有12個區(qū)縣將打擊無證行醫(yī)工作納入城市綜合治理范圍，11個區(qū)縣納入政府社會綜合治理考核指標，說明該項工作已經(jīng)在逐步實現(xiàn)信息的統(tǒng)一采集和上報,但在制度保證和政府支持上還有一定的欠缺，亟待完善政府牽頭，各部門層層負責的屬地化監(jiān)管機制并納入到工作考核[5]。

表2 聯(lián)動工作機制部門聯(lián)合情況

表3 聯(lián)動工作機制運行情況

2.3 聯(lián)動工作落實措施 在聯(lián)動工作機制運行過程中,各監(jiān)督機構(gòu)都采取了一定的方式來保證聯(lián)動工作具體措施的落實，主要有集中聯(lián)合執(zhí)法行動、定期召開聯(lián)席會、定期通報信息3種，個別監(jiān)督機構(gòu)還根據(jù)實際工作情況實施了重大案件聯(lián)合辦理，其中運用最多最廣泛的是定期召開聯(lián)席會，占81.08%，其余兩種措施各占59.46%。有13個監(jiān)督機構(gòu)同時實施三項措施，9個實施兩項，15個監(jiān)督機構(gòu)僅實施了一項措施，結(jié)合聯(lián)動工作運行機制中以聯(lián)席會議為主的運行規(guī)則，不難看出，雖然集中聯(lián)合執(zhí)法行動和定期通報信息兩種措施也在同步運行，但是在衛(wèi)生監(jiān)督實際工作中，聯(lián)動工作還多數(shù)存在于辦公室之內(nèi)，而不是直接落實于打擊非法行醫(yī)的一線工作當中。見表4。

表4 聯(lián)動工作措施實施情況

3 討論

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，重慶市打擊非法行醫(yī)行聯(lián)動機制已初步建立，并取得一定的成效，2008～2012年，重慶市共移送涉嫌非法行醫(yī)犯罪案件161件，判刑65件，有力震懾了不法犯罪分子。藥監(jiān)和工商部門的參與，可以在非法藥品銷售、藥店坐堂行醫(yī)和虛假醫(yī)療廣告方面有效協(xié)助。公安機關(guān)的配合，除了依法嚴厲打擊非法行醫(yī)暴力抗法行為，拒絕查處、阻礙有關(guān)部門依法執(zhí)行公務的人群，更使行政案件的移送途徑簡化[6]，實現(xiàn)了案件資源的共享和有效利用，縮短了查證的時間，能夠迅速地完成對非法行醫(yī)行為的打擊。檢察機關(guān)的介入，對立案監(jiān)督、督察督辦、審查批捕、提起公訴等工作起到了很好的推動作用[7]，尤其是在查辦與非法行醫(yī)有關(guān)的職務犯罪案件方面。

但不難看出,聯(lián)動工作機制在一定程度上還任重道遠，部分區(qū)縣政府對聯(lián)動工作機制的重視程度和部分單位的配合力度還不夠，沒有完全擺脫聯(lián)動工作“辦公室化”的窘境。建議共建行政司法交流平臺以確保信息資源共享[8]，同時盡快出臺和完善相關(guān)工作制度，將聯(lián)動工作作為一項長期的常態(tài)工作模式來運行[9]，加強各部門各單位之間的協(xié)作配合，以增強打擊非法行醫(yī)的力度。

[1] 張道許．非法行醫(yī)案件中行政執(zhí)法與刑事司法的銜接——兼評最高人民法院有關(guān)司法解釋[J]．行政法學研究，2010，18(2):89-95．

[2]陳文雄.淺析無證行醫(yī)的基本特點、危害及對策[J].中國衛(wèi)生法制,2011，19(6):36-38.

[3] 顧逸勤，張順.大聯(lián)動機制下上海市閔行區(qū)無證行醫(yī)整治成效初探[J].上海預防醫(yī)學雜志,2011，23(12):609-610.

[4]劉苗.從衛(wèi)生監(jiān)督稽查視角審視行刑銜接工作[J].中國衛(wèi)生法制,2012,20(3):30-32.

[5]鄧斌，吳遷.淺談建立打擊無證行醫(yī)的長效監(jiān)管機制[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2009,16(2):195-197.

[6]范磊,曾德才.打擊非法行醫(yī)“行刑銜接”工作實踐分析[J].中國衛(wèi)生法制,2011,19(4):18-20.

[7]左勇.關(guān)于強化檢察機關(guān)法律監(jiān)督職能的思考[J].法制與經(jīng)濟,2012，20(8):70-71.

[8]譚泳梓.深圳市南山區(qū)綜合打擊無證行醫(yī)工作實踐探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013，11(2):182-183.

[9]江瀧，牛倉林.北京市豐臺區(qū)打擊無證行醫(yī)長效監(jiān)管機制探討[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2013,20(5):475-479.

涂丹(1983-)，在讀碩士，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生政策法規(guī)?！?/p>

,E-mail：tangguizhong0325@sina.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.04.045

R197.1

B

1671-8348(2015)04-0558-02

2014-10-26

2014-11-14)