藍秋玉　方秀嬌　吳佳黛　黃秋妹　農秀瓊　韋延芳　莫碧珍

近幾年來一系列的醫(yī)患糾紛問題使大眾的目光投注到了醫(yī)學生的人文素質教育上。醫(yī)學生人文素質教育工作越來越受到社會的廣泛關注。醫(yī)學生是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高層次的人才后備軍，是未來醫(yī)學領域的中堅力量，其人文素質的培養(yǎng)顯得尤為重要。他們不僅要掌握專業(yè)醫(yī)學知識，而且還要具備較高的人文素質，這是未來醫(yī)學發(fā)展的方向。新世紀的醫(yī)學生應該成為既有科學技術，又有人文精神的高級醫(yī)學人才。本文以右江民族醫(yī)學院為例，對醫(yī)學生人文素質進行了現狀調查和教育探討。

一 醫(yī)學生人文素質現狀調查

為了了解醫(yī)學生的人文素質現狀，我們以右江民族醫(yī)學院2011～2014級550名臨床醫(yī)學專業(yè)本科生為對象，開展問卷調查，基本調查結果總結如下：

1 醫(yī)學生對于人文素質教育了解較少，尤其是低年級的學生

在對右江民族醫(yī)學院的臨床專業(yè)調查中，2011級臨床醫(yī)學生中，有62.34%的學生僅聽說過人文素質教育，不了解其概念；14.81%的學生完全不了解人文素質教育；僅22.83%的學生了解人文素質教育的概念。2014級臨床學生中對于人文素質教育概念了解的也僅占調查人數的43.70%，僅聽說過但不了解概念的占52.24%。

調查中，回答對“醫(yī)生收受紅包現象的看法”時，2011級臨床學生認為視情況而定的占調查人數的18.66%，認為司空見慣可以接受的占3.73%。2012級臨床學生認為視情況而定的占調查人數的36.17%，認為司空見慣可以接受的占2.84%。2013級臨床學生認為視情況而定的占調查人數的28.42%，認為司空見慣可以接受的占10.53%。而在2014級臨床學生中，認為視情況而定的占調查人數的40.12%，認為司空見慣可以接受的占3.17%。這些數據表明，剛進入醫(yī)學院校的低年級新生，其對人文素質的認知非常缺乏，而在經過醫(yī)學院校的人文素質教育之后，對于高年級的學生來說，其對人文素質的認知有所提高，證明了醫(yī)學人文素質教育的效果還是顯著的。

2 臨床醫(yī)學生普遍認同人文素質對醫(yī)學生成長的重要性

在調查統計中，了解到2011級臨床學生認為人文素質對醫(yī)學生成長非常重要的占調查人數的68.94%，認為一般重要的占29.10%。2012級臨床學生認為非常重要的占61.70%，認為一般重要的占30.50%。2013級臨床學生中認為非常重要的占調查人數47.37%，認為一般重要的占調查人數47.37%。2014級臨床學生中認為非常重要的占調查人數71.60%，認為一般重要的占調查人數的22.83%。

3 臨床醫(yī)學生認為學校開設的人文課程對醫(yī)學生培養(yǎng)人文素質有一定幫助

調查中，2011級臨床學生中認為幫助很大的占調查人數的36.57%，57.73%的認為有一定幫助。2012級臨床學生中認為幫助很大的占調查人數13.48%，66.67%的認為有一定幫助。2013級臨床學生中認為幫助很大的占調查人數的20.00%，67.37%的認為有一定幫助。2014級臨床學生中認為幫助很大的占調查人數的29.63%，64.19%的認為有一定幫助。

二 醫(yī)學人文素質教育問題分析

1 醫(yī)學人文課程體系設置和安排不夠合理，不利于醫(yī)學人文素質教育的開展

人文社會類課程在開設課程的指導思想上帶有一定片面性，過于強調其政治教育和導向功能，忽視了人的全面發(fā)展和對綜合素質的培養(yǎng)。在重自然科學輕人文科學的慣性思維導向下，部分醫(yī)學人文社會科學教育者對自身的教學內容和教學方法研究不足，對醫(yī)學人文教育的規(guī)律、目標及考核等相關問題沒有足夠把握，在課程中往往強調以學科為中心的知識的系統性，教學方法以理論知識灌輸為主，脫離實際，必修或選修、學分制或學年制都是一個模式，教學效果不佳。

2 醫(yī)學人文素質教育在醫(yī)學教育中的邊緣化

無論從事醫(yī)學人文社會科學教育的人，還是醫(yī)學人文社會科學的相關學科及其成果，對醫(yī)學教育的決策層影響很小，沒有真正進入醫(yī)學人才培養(yǎng)、辦學標準、教育評價等核心層面。這種影響力的減弱，導致的后果是，在醫(yī)學人才的培養(yǎng)方案中，醫(yī)學人文素質教育的內容得不到充分體現，教學計劃基本上沒有體現新的醫(yī)學教育模式。如在進行相關的醫(yī)學人文素質教育的課程中，學生不認真聽講，大多數同學在開小差，且相關的課程學時短，教師不能很好地帶動學生的積極性，進行醫(yī)學人文素質教育。

3 相對于綜合性大學來說，醫(yī)學院的學科建設比較滯后，其學科力量也較薄弱

醫(yī)學院校缺乏一定的人文環(huán)境平臺，其在師資隊伍、課程體系與教材、實踐教學體系和專業(yè)能力測評體系等學科建設方面都受到現有資源的限制，所以在人文教學師資的數量和質量上均存在較大的不足。在醫(yī)學院校從事人文教學的教師有一部分是單純文科專業(yè)畢業(yè)，缺少對醫(yī)學的實際體驗和研究，對醫(yī)學的很多認知都停留在感性認識階段。而另一部分師資則是來自醫(yī)學院校畢業(yè)留校任教的教師，其自身又缺乏系統的人文社科知識和深厚的人文內涵，因此教師的知識結構不能滿足培養(yǎng)醫(yī)學生人文素質的要求。

目前醫(yī)學教育中人文素質教育存在不足，而受當今社會“一技之長”以及“市場經濟商業(yè)觀”的影響，部分學生人生觀與價值觀發(fā)生著改變，有的學生缺乏起碼的社會公德、職業(yè)道德，缺乏同情心和責任心。因此，如何加強臨床人文素質教育，使醫(yī)學生在醫(yī)學專業(yè)知識學習的同時，也使醫(yī)學人文素質得以提高，為日后成為具有良好醫(yī)德醫(yī)風的醫(yī)務工作者奠定基礎，成為當前醫(yī)學教育必須解決的重要問題。

三 改進醫(yī)學人文素質教育的幾點措施

1 強化醫(yī)學生的人文素質培養(yǎng)

第一，重視在醫(yī)學生的見習、實習教學過程中融入人文素質教育。在調查中，絕大部分學生認為社會實踐對于提高自身人文素質有較大幫助或一定的幫助（調查中，2011級臨床學生認為幫助很大的占調查人數的33.83%，認為有一定幫助占58.21%。2012級臨床學生認為幫助很大的占調查人數的30.50%，認為有一定幫助的占61.70%。2013級臨床學生認為幫助很大的占調查人數的35.79%，認為有一定幫助的占54.74%。2014級臨床學生認為幫助很大的占調查人數的51.23%，認為有一定幫助的占44.44%。）。因此，增設與醫(yī)學生專業(yè)緊密結合的人文實踐課程，有助于強化醫(yī)學生逐漸形成全心全意為人服務、不為名利、刻苦鉆研、獻身醫(yī)學的理念。

第二，教師可以結合具體病例，現場教學，讓學生從一開始進入學習就要有一個認真的態(tài)度。從病案文書書寫的規(guī)范，到查房及記錄的嚴謹，始終保持科學認真的態(tài)度，使醫(yī)學生認識到醫(yī)療的嚴謹性，在實踐中強化學生的人文素質。

第三，注重環(huán)境熏陶，經常開展專題講座、科技競賽、文化節(jié)活動等。營造濃厚的人文素質教育氛圍，邀請知名專家及教授座談、講課，結合他們精湛的醫(yī)術與崇高的醫(yī)德，使學生親身感受真正的醫(yī)者所應有的風范，在臨床教學過程中培養(yǎng)醫(yī)學生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。[1]

第四，老師要注重在醫(yī)療實踐中言傳身教。在教學中，老師要以身作則，樹立典范，在教學和實踐過程中注重與學生的交流，例如解決學生關于價值觀的疑惑，可以以一些名醫(yī)師的事例激勵學生，讓學生學習到其良好的品格。此外，還要加強學生在人際交往方面的能力，避免在與患者溝通交流時出現不必要的誤會。

2 建設高素質的教師隊伍，構建合理的臨床教學模式

第一，對醫(yī)學院校教師進行定期或不定期的人文素質培訓，鼓勵教師參加各種高層次學術活動，拓寬教師的知識視野。提高教師的醫(yī)學人文素質，使其對學生起到引導作用，同時定期考察教師的教學能力及人文素質水平[2]。

第二，醫(yī)學院校在對醫(yī)學生的教育時，應加強文、理、醫(yī)相互滲透和多學科的交叉融合。根據學生年級不同，所掌握的知識結構及深度不同，有針對性的安排，分階段漸進，使文、理、醫(yī)貫穿醫(yī)學生入學到畢業(yè)的全過程。使學生在掌握臨床醫(yī)學技能的同時能全面發(fā)展，健全人格，培養(yǎng)良好的醫(yī)學人文精神。[3]

第三，強化高等醫(yī)學教育的服務性。醫(yī)學院校的教育、科研和醫(yī)療衛(wèi)生服務職能是相輔相成的，注重醫(yī)學院校與地方政府和企業(yè)、社區(qū)的交流和醫(yī)療服務，形成讓帶教老師和學生在服務中教和學的教學模式，以培養(yǎng)醫(yī)學生服務意識、奉獻意識，并力爭在這種學習模式中完成由醫(yī)學生向醫(yī)生的角色轉變過程。

3 營造良好的人文教育環(huán)境

第一，加強校園環(huán)境建設。創(chuàng)造一個積極、健康、向上的氛圍，也是培養(yǎng)醫(yī)學生人文素質的有效措施。如開展各種技能大賽、病例大賽、讀醫(yī)書等活動，讓學生在生動活潑的校園活動中感受到醫(yī)學人文的重要性。多開展醫(yī)學人文征文比賽、讀書交流、文藝表演，形成一個良好的人文素質提升氛圍。

第二，發(fā)揮學生管理部門的引導職能，調動學生社團和學習組織的創(chuàng)造力。管理部門積極引導大學生自我教育、自我管理、自我創(chuàng)新，有效地組織各種社會實踐活動，促進學生設計與專業(yè)相結合的社會服務和社會實踐，在實踐活動中磨礪意志品質、增強挫折應對心理、提高溝通技巧，提升人文素質。

第三，社會應該多加關注醫(yī)學生人文素質教育問題，政府也應當適當加大對醫(yī)院和醫(yī)學院校的政策支持力度。主流媒體要加大宣傳醫(yī)務工作者先進事跡，杜絕一些網絡媒體故意炒作醫(yī)患糾紛信息，形成良好的醫(yī)患就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻

[1]武文慧，常虹，李紫慕.淺析醫(yī)學生臨床人文素質教育[J].醫(yī)學教育，2011，17（6）：18.

[2]殷小平，蘇博，劉鑒汶，等.國外醫(yī)學人文教育課程計劃的特點及啟示[J].中國醫(yī)學倫理學，2002，15（6）：25.

[3]谷雙魁，湯泓，楊艷.加強醫(yī)學生的人文素質教育[J].河北醫(yī)科大學學報，2005，26（6）：605.