黃波

摘要：隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)正日益被越來越多的行業(yè)和領(lǐng)域使用，同時也逐漸引入到醫(yī)院的管理系統(tǒng)中，已經(jīng)有相當(dāng)多的醫(yī)院引入了無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，成為國內(nèi)外醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的熱點。該院已在某些領(lǐng)域引進(jìn)了該項技術(shù)，主要包括無線移動查房、無線移動護(hù)理、移動辦公信息系統(tǒng)和無線移動資產(chǎn)管理等。通過無線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行無線資料查詢和采集，給傳統(tǒng)的臨床醫(yī)療、護(hù)理等方面帶來了很大的變革，利用無線網(wǎng)絡(luò)在提高工作效率、降低成本的同時，也在控制醫(yī)療缺陷和提高經(jīng)濟(jì)效益方面也有著十分突出貢獻(xiàn)。但無線網(wǎng)絡(luò)還是存在一定的安全隱患，只有安全合理的運用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)才能更好地為其他應(yīng)用搭建穩(wěn)固的基礎(chǔ)平臺，才能保證醫(yī)院的信息安全。

關(guān)鍵詞：無線網(wǎng)絡(luò)；醫(yī)院信息化；HIS系統(tǒng)；移動醫(yī)療

中圖分類號：TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2015）09-0043-03

Abstract： With the rapid development of information technology， wireless network technology is increasingly being used in more and more industries and fields， but also gradually introduced into the management system of the hospital， there has been considerable hospital introduced the wireless network technology， has become the hot point of digital hospital construction at home and abroad. Our hospital has introduced this technology in some areas， including mobile， wireless mobile nursing rounds， mobile office information system and mobile asset management. Wireless data query and collection through a wireless network， has brought great changes to the clinical medical treatment， nursing and other aspects of the use of the traditional wireless network， improve work efficiency， reduce the cost at the same time， also in the control of medical defects and improve the economic benefit also has the very outstanding contributions. But the wireless network is still some security risks， only wireless network technology in order to better the use of safe and reasonable to set up a basic platform for other applications of solid， in order to ensure the safety of hospital information.

Key words： wireless network； hospital information system； HIS system； mobile health

1 應(yīng)用需求

近年來，醫(yī)院步入一個快速增長期，醫(yī)院的信息化建設(shè)也已初具規(guī)模。醫(yī)院正逐步與國際、國內(nèi)信息化建設(shè)的新技術(shù)接軌，實現(xiàn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化和數(shù)字化。臨床信息化建設(shè)促使醫(yī)院實現(xiàn)無紙化、無膠片化和無線化[1]。醫(yī)院目前已經(jīng)建成一套完整的醫(yī)院管理系統(tǒng)，而無線局域網(wǎng)在醫(yī)院的實施則必將推動醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)提高到一個新的階段。無線網(wǎng)絡(luò)以其方便、快捷、及時等優(yōu)點，日漸成為醫(yī)院信息化建設(shè)的重要內(nèi)容之一。隨著無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷成熟，無線網(wǎng)絡(luò)作為醫(yī)院有線局域網(wǎng)的補充，具有其自身的巨大優(yōu)勢[2]。無線網(wǎng)絡(luò)作有效克服有線網(wǎng)絡(luò)的弊端，能夠在移動中通過無線網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)的查詢與錄入，也可應(yīng)用在醫(yī)生移動查房、遠(yuǎn)程呼叫通信、床邊監(jiān)控和病人標(biāo)識碼識別等各個方面，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，確保醫(yī)療安全[3]。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)和計算機無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的逐步成熟，無線網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）的重要組成部分[4]。

2 無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)架構(gòu)

2.1 無線技術(shù)

無線局域網(wǎng)（Wireless LAN，WLAN），目前采用的技術(shù)主要是802.11a/b/g系列，覆蓋距離為幾十米至幾百米，通常用于大樓內(nèi)部以及園區(qū)內(nèi)部的通信。WLAN就是利用無線信號技術(shù)在空中傳輸數(shù)據(jù)，作為傳統(tǒng)的有線網(wǎng)絡(luò)的一種替代方案和延伸，對于傳統(tǒng)的有線網(wǎng)絡(luò)，無線局域網(wǎng)的應(yīng)用價值體現(xiàn)在：可移動性。由于沒有線纜的現(xiàn)在，無線局域網(wǎng)可以將個人從辦公桌解放出來，使得用戶可以在不同的地方移動工作，可以隨時隨地地接入網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)信息訪問，提高了辦公效率，無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是移動醫(yī)療的基礎(chǔ)架構(gòu)。

2.2 智能識別——條形碼技術(shù)

醫(yī)院在診斷和治療過程中，有大量藥物信息和樣本信息輸入和識別以及數(shù)據(jù)處理，如果單純依賴于人去判斷完成，這樣效率低下，同時也會有很多人為錯誤的出現(xiàn)。將智能識別技術(shù)的條碼技術(shù)應(yīng)用在病人身份識別，藥物識別及標(biāo)本識別等重要業(yè)務(wù)中使用越來越廣泛。移動醫(yī)療服務(wù)體系，移動醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過對二維條碼的識別技術(shù)，對病人信息索引的建立。通過條形碼掃描技術(shù)不僅可以快速的確認(rèn)信息，也可以消除人工判斷帶來的誤差。

2.3 中間件技術(shù)

醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心中包含多個數(shù)據(jù)庫服務(wù)平臺，通過采用中間件技術(shù)屏蔽了硬件平臺的差異性和操作系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)協(xié)議以及各個系統(tǒng)接口的異構(gòu)性，確保了醫(yī)院信息系統(tǒng)的模塊化、可兼容性和可擴展性，同時也使得應(yīng)用軟件能夠較平滑地運行于各個平臺之上。通過采用中間件技術(shù)，實現(xiàn)了臨床移動信息系統(tǒng)中重要的數(shù)據(jù)交換平臺，便于對已存在的系統(tǒng)和未來可能需要建設(shè)的系統(tǒng)的集成，協(xié)調(diào)各個用戶的系統(tǒng)需要完全實現(xiàn)數(shù)據(jù)中心各子數(shù)據(jù)庫之間的數(shù)據(jù)交互服務(wù)，大大提高了各組成部分建設(shè)的靈活性。

2.4 移動醫(yī)療應(yīng)用架構(gòu)體系（如圖1所示）

2.5 網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D（如圖2所示）

3 無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用

3.1 病區(qū)移動查房的應(yīng)用

在病區(qū)組建無線網(wǎng)絡(luò)后，解決了醫(yī)生受網(wǎng)線的困擾，病區(qū)醫(yī)生工作站和護(hù)士工作站不再受網(wǎng)線區(qū)域的控制，通過無線網(wǎng)絡(luò)使用移動工作站登錄醫(yī)生站和護(hù)士站，在病區(qū)內(nèi)移動，隨時查詢到患者的住院信息和檢查結(jié)果以及其他監(jiān)護(hù)信息，醫(yī)生可以隨時下醫(yī)囑，還可以使護(hù)士在病床旁就可以對患者的體征信息進(jìn)行實時錄入，在很大程度上改善了醫(yī)生和護(hù)士對患者的病情及護(hù)理情況的跟蹤和執(zhí)行，將一些體格檢查等信息錄入計算機，可根據(jù)病人病情變化情況，當(dāng)即開出醫(yī)囑，避免了查房后再次轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑或者憑記憶補開醫(yī)囑，產(chǎn)生重復(fù)的工作和不必要的錯誤發(fā)生，從而獲得高效率、高質(zhì)量的床邊探視和護(hù)理。移動醫(yī)護(hù)工作站可以實時查詢醫(yī)囑執(zhí)行情況，更好地輔助醫(yī)囑的全生命周期跟蹤，加大了對工作過程的監(jiān)控及管理[5]，減少醫(yī)療糾紛。

3.2 無線網(wǎng)絡(luò)用于床邊護(hù)理

通過無線網(wǎng)絡(luò)，將PDA、條碼腕帶等技術(shù)手段應(yīng)用于臨床護(hù)理，護(hù)理人員可以通過對病人生命特征，如：體溫、呼吸、血壓等數(shù)據(jù)的采集，能夠?qū)崟r監(jiān)控病人生命體征的變化，能夠幫助護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑時，可以實時三查七對，實時核對最新醫(yī)囑變化，避免護(hù)理差錯，全程跟蹤醫(yī)療服務(wù)過程，保證病人醫(yī)療安全，另外對醫(yī)院管理也帶來的一定的成效，無線網(wǎng)絡(luò)與無線射頻技術(shù)相結(jié)合，更便捷核對病人、核對藥品，簡化信息采集和錄入手段。發(fā)放藥品、輸液：使用手持終端快速掃描病人的RFID標(biāo)識號，則自動顯示有關(guān)處理內(nèi)容及應(yīng)發(fā)放給病人的藥品種類和數(shù)量等，并將每項工作完成資料等上傳到信息庫。

3.3 在倉庫管理中的應(yīng)用

通過對移動計算技術(shù)和無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，借助先進(jìn)的自動識別技術(shù)即條碼技術(shù)，建成了基于條碼管理的藥品物資庫房管理信息系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)。對倉庫業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的商品、倉儲貨位、單據(jù)等進(jìn)行條碼標(biāo)識，使用條碼識讀設(shè)備進(jìn)行作業(yè)過程的自動識別以確保作業(yè)過程中對各種對象識別的正確性。提高作業(yè)的效率，防止工作差錯，并提高系統(tǒng)數(shù)據(jù)及時性、準(zhǔn)確性。同時能夠解決因固定資產(chǎn)種類多、分布廣，容易出現(xiàn)資產(chǎn)閑置浪費、使用效率低、盤點難、資產(chǎn)流失、虛增資產(chǎn)的現(xiàn)象，加強固定資產(chǎn)管理、杜絕資產(chǎn)流失、虛增、閑置浪費，提高資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，可以降低財務(wù)成本，給醫(yī)院節(jié)流。

3.4 在門診移動輸液中的應(yīng)用

利用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的移動輸液信息系統(tǒng)是在醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用的另一個重要體系。為了避免由于門診輸液工作量大，業(yè)務(wù)繁忙而導(dǎo)致的差錯，系統(tǒng)采用PDA、條形碼及無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)了移動輸液管理系統(tǒng)護(hù)士可以對病人的身份和藥物上的條形碼進(jìn)行核對，減少差錯率和醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，保證患者的生命安全，杜絕了醫(yī)療差錯，嚴(yán)格控制醫(yī)療事故的發(fā)生。同時通過無線網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)的無線呼叫技術(shù)也便于護(hù)士及時響應(yīng)，改善輸液室環(huán)境，減輕護(hù)士工作強度、提高工作效率，提高患者對醫(yī)院的滿意度。

3.5 在標(biāo)本采集系統(tǒng)的應(yīng)用

自動化的標(biāo)本采集系統(tǒng)計算機和無線局域網(wǎng)通信功能實現(xiàn)采用自動數(shù)據(jù)采集，可以讓醫(yī)院獲得更多的收益。使得病人標(biāo)本采集可以更準(zhǔn)確的，大大的減少了出錯的風(fēng)險，減少了誤診的幾率，使病人獲得積極有效的治療效果。在標(biāo)本采集、處理時，通過手持終端確認(rèn)病人身份與樣品標(biāo)簽的信息是否吻合，并借助RFID讀卡器快速獲取樣本的全部資料，避免人為錯誤的發(fā)生。

3.6 在無線網(wǎng)絡(luò)用于呼叫通信

醫(yī)院可以利用組建的無線網(wǎng)絡(luò)用IP語音（VoIP）系統(tǒng)取代傳統(tǒng)的通信設(shè)備，實現(xiàn)在同一個網(wǎng)絡(luò)中傳輸語音和數(shù)據(jù)，可以提供雙向的語音視頻通信，在網(wǎng)絡(luò)中實現(xiàn)傳輸語音和視頻數(shù)據(jù)。醫(yī)護(hù)人員通過手持設(shè)備可以接收患者的呼叫，也可以在醫(yī)院系統(tǒng)中看到呼叫信息，及時了解患者的需求，因此讓病人得到及時搶救和特殊護(hù)理。

4 無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于臨床存在的問題及解決方案

4.1 安全策略的集中實現(xiàn)

智能無線網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)，無線控制器將所有安全策略全部集中并統(tǒng)一發(fā)布和控制，包括用戶身份認(rèn)證控制，上網(wǎng)行為控制，訪問控制，安全加密，入侵檢測，病毒庫，無線電頻率管理，網(wǎng)絡(luò)管理人員只要無線控制器配置安全策略，可以輕松地完成整個網(wǎng)絡(luò)安全策略的配置，降低了工作量，也避免了無線接入點被盜產(chǎn)生的信息泄漏危機的風(fēng)險。

4.2 安全的本地零配置

在傳統(tǒng)的無線接網(wǎng)絡(luò)中，非法用戶可以通過無線接入點竊取訪問密碼等信息，然后入侵網(wǎng)絡(luò)。通過智能無線接入點控制的無線控制器，使得智能無線接入點的產(chǎn)品不保存任何數(shù)據(jù)在本地，但都存儲在實時無線控制器，使得智能無線接入點可以實現(xiàn)配置靈活，這對安全是非常有效的，完全杜絕了非法用戶接入層盜取設(shè)備信息的可能，也大大簡化了工作量。

4.3 非法AP、終端的入侵檢測隔離

無線網(wǎng)絡(luò)由于任何人都可以接入，所以無線網(wǎng)絡(luò)得入侵保護(hù)就變得非常的重要。這包括預(yù)防非法連接和防范非法用戶接入無線接入點。正常通道因惡意無線接入，侵占合法用戶的正常工作信道，不僅會對干擾正常用戶，而且由于非法設(shè)備的無線接入，非法用戶進(jìn)入有線網(wǎng)絡(luò)。

5 小結(jié)

我院采用有線網(wǎng)絡(luò)和無線網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)體系，結(jié)合應(yīng)用系統(tǒng)，使得整體設(shè)計方案具有較高的可靠性和全性，并具有良好的可擴展和管理等特性，使得醫(yī)院信息的有效利用率和資源共享率都得到了一定的提高，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量獲得了較大的改善。隨著醫(yī)療改革的快速推進(jìn)，無線技術(shù)的發(fā)展創(chuàng)新，無線局域網(wǎng)在全球范圍內(nèi)醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用已經(jīng)成為了一種趨勢。醫(yī)院正逐步地實現(xiàn)無紙化和無膠片化，無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)達(dá)到更好的使用效果。無線網(wǎng)絡(luò)有效地克服了有線網(wǎng)絡(luò)的弊端，利用移動設(shè)備時隨地進(jìn)行生命體征數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)的查詢和錄入，在醫(yī)生查房、床邊護(hù)理、病人標(biāo)識碼識別等等，將充分發(fā)揮醫(yī)療信息系統(tǒng)的效能，突出數(shù)字化醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢。

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