周碧蕓

廣東省佛山市南海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東佛山528234

APL及EPCs對(duì)老年2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的診斷價(jià)值

周碧蕓

廣東省佛山市南海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東佛山528234

目的觀察抗磷脂抗體（APL）及內(nèi)皮祖細(xì)胞（EPCs）在老年2型糖尿?。═2DM）視網(wǎng)膜病變患者中的診斷價(jià)值。方法選擇2012年7月～2014年6月本院收治的246例老年T2DM患者，其中伴發(fā)視網(wǎng)膜病變的患者編為A組，共118例，未伴發(fā)視網(wǎng)膜病變的患者編為B組，共128例，記錄兩組患者的外周血中APL及EPCs水平，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果A組外周血APL陽(yáng)性率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），但EPCs水平組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論外周血APL水平對(duì)老年T2DM患者的視網(wǎng)膜病變程度有一定診斷價(jià)值，但EPCs水平的診斷價(jià)值尚需進(jìn)一步研究。

抗磷脂抗體；內(nèi)皮祖細(xì)胞；老年2型糖尿病

2型糖尿?。╰ype 2 diabetesmellitus，T2DM）是一種各種原因引起的胰島素代謝紊亂，導(dǎo)致血糖異常升高的疾病，多見(jiàn)于中老年人[1]。T2DM的并發(fā)癥很多，包括心腦血管疾病、周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等[2]，其中視網(wǎng)膜病變往往是最早出現(xiàn)的明顯癥狀，對(duì)生活及工作造成較大影響[3-5]。本研究觀察抗磷脂抗體（antiphospholipid antibody，APL）及內(nèi)皮祖細(xì)胞（endothelialprogenitor cells，EPCs）對(duì)T2DM患者伴發(fā)視網(wǎng)膜病變的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院2012年7月～2014年6月收治的246例老年T2DM患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65歲；②餐后血糖及糖耐量試驗(yàn)結(jié)果符合T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)；③自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①眼外傷史；②伴發(fā)原發(fā)性眼部疾?。虎郯橛屑卓旱绕渌x性疾病。將其中伴發(fā)視網(wǎng)膜病變的患者編為A組，其中男性65例，女性53例，年齡65～83歲，平均（73.5±5.3）歲，病程1～5年，平均（2.7±1.5）年；無(wú)視網(wǎng)膜病變的患者編為B組，其中男性72例，女性56例，年齡65～81歲，平均（72.7± 5.5）歲，病程1～5年，平均（2.6±1.5）年。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者均由同一名醫(yī)生進(jìn)行眼底檢查，并對(duì)外周血中APL及EPCs水平進(jìn)行檢測(cè)。APL水平檢測(cè)采用ELISA試劑盒按照相應(yīng)說(shuō)明書進(jìn)行檢測(cè)。EPCs檢測(cè)方法采用熒光抗體標(biāo)記法，對(duì)每一名患者抽取外周血3 ml，抗凝并用PBS溶液稀釋2倍，分離、離心、PBS液洗滌后，將細(xì)胞加入96孔板，每孔5×105個(gè)細(xì)胞，加入抗體5μl，于4℃下恒溫孵育60 min，PBS溶液洗滌2次，固定于100μl的1%甲醛溶液，采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)。APL陽(yáng)性診斷參考相關(guān)文獻(xiàn)[6]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 13.0 for Windows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組外周血APL陽(yáng)性率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），但EPCs水平組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 A組與B組外周血APL及EPCs水平的比較

3 討論

T2DM視網(wǎng)膜病變屬微血管病變，是一種特異性的眼底病變，由于老年T2DM患者逐年增多，發(fā)生視網(wǎng)膜病變的患者也逐漸增加，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量[7]。由于T2DM視網(wǎng)膜病變是一種慢性炎性病變，多種炎性因子及免疫原參與其發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，因此，其中許多細(xì)胞因子的水平能夠反映該病變的程度[8]。

APL是人體內(nèi)各種磷脂蛋白復(fù)合物的抗體，主要功能是在血液循環(huán)中干擾磷脂依賴的凝血過(guò)程，造成血液高凝狀態(tài)及血栓形成，最終導(dǎo)致微血管阻塞及新生血管生成[9-10]。EPCs可經(jīng)分化形成血管內(nèi)皮細(xì)胞，參與微血管炎性損傷修復(fù)及新生血管的形成，因此炎性反應(yīng)可導(dǎo)致EPCs數(shù)量升高[14]。糖尿病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程與血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷和功能障礙密切相關(guān)，血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致新生血管的形成，該過(guò)程有大量細(xì)胞因子、糖基化產(chǎn)物、黏附因子參與[11-13]。本研究結(jié)果顯示，合并視網(wǎng)膜病變的T2DM患者外周血APL水平較無(wú)視網(wǎng)膜病變的T2DM患者明顯升高，但外周血EPCs水平無(wú)顯著差異，提示外周血APL水平可一定程度上反映T2DM視網(wǎng)膜病變的程度，具有一定的診斷價(jià)值[15]，外周血EPCs水平對(duì)該病變的預(yù)測(cè)價(jià)值則尚需進(jìn)一步研究。本研究尚存在限制，如本研究為單中心研究，樣本量尚不足以進(jìn)行亞組分析，未能納入更多細(xì)胞因子等。目前，研究的結(jié)果初步證實(shí)APL及EPCs對(duì)于老年T2DM患者視網(wǎng)膜病變的診斷價(jià)值，為進(jìn)一步研究提供了依據(jù)，具有重要的意義。

綜上所述，外周血APL水平對(duì)老年T2DM患者的視網(wǎng)膜病變程度有一定診斷價(jià)值，但EPCs水平的診斷價(jià)值尚需進(jìn)一步研究[16]。

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Diagnostic values of APL and EPCs on retinopathy in elderly patients w ith type 2 diabeticmellitus

ZHOU Bi-yun
Department of Clinical Laboratory,People′s Hospital of Nanhai Economic Development Zone,Foshan City in Guangdong Province,Foshan 528234,China

Objective To observe the diagnostic values of antiphospholipid antibody(APL)and endothelial progenitor cells(EPCs)on retinopathy in elderly patientswith type 2 diabeticmellitus(T2DM).M ethods 246 elderly patientswith T2DM in our hospital from July 2012 to June 2014 were selected.Among them,118 patients accompanied with retinopathy were classified into group A,and 128 patients without retinopathy were categorized into group B.The level of APL and EPCs from peripheral blood was recorded in the two groups,and data was statistically compared.Results The positive rate of APL from peripheral blood in group A was higher than that in group B,the difference was significant(P< 0.01).However,there was no significant difference about the level of EPCs between the two groups(P>0.05).Conclusion The level of APL from peripheral blood has certain diagnostic value on retinopathy in elderly patientswith T2DM, but the diagnostic value of EPCs level still needs further research.

Antiphospholipid antibody;Endothelial progenitor cells;Elderly patientswith type 2 diabetesmellitus

R774.1

A

1674-4721（2015）04（c）-0144-03

2014-12-24本文編輯：郭靜娟）