蔡藝蘋

廣東省韶關(guān)市職業(yè)病防治院放射衛(wèi)生科，廣東 韶關(guān) 512000

韶關(guān)市2013年放射工作人員健康狀況分析

蔡藝蘋

廣東省韶關(guān)市職業(yè)病防治院放射衛(wèi)生科，廣東 韶關(guān) 512000

目的：了解韶關(guān)市放射工作人員不同工齡的健康狀況。方法：選擇2013年我市428名從事放射性工作的人員為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行職業(yè)性健康檢查，比較不同工齡眼科、淋巴細(xì)胞、血常規(guī)和腎功能檢查。結(jié)果：隨著工齡的增加，放射工作人員眼晶狀體渾濁人數(shù)比率和微核細(xì)胞比率均呈上升趨勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：長(zhǎng)期低劑量接觸電離輻射可對(duì)機(jī)體造成一定的輻射損傷，尤其是眼晶狀體和淋巴細(xì)胞等敏感結(jié)構(gòu)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)放射工作人員輻射防護(hù)工作。

放射工作人員；健康狀況；工齡

為了解我市2013年放射工作人員健康狀況，筆者對(duì)428名各級(jí)醫(yī)療單位和工礦企業(yè)放射作業(yè)人員進(jìn)行每二年一次的職業(yè)性健康檢查，分析不同工齡組輻射損傷差異，指導(dǎo)改進(jìn)放射防護(hù)措施。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 本市各級(jí)醫(yī)療單位和工礦企業(yè)放射作業(yè)人員428名，工種包括醫(yī)用射線診斷學(xué)、牙科放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)、放射治療、介入放射學(xué)、工業(yè)射線探傷等；年齡19～66歲，工齡2月至39年。

1.2 檢查方法和項(xiàng)目 按照《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》［1］（衛(wèi)生部55號(hào)令）、《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》［2］（GBZ235－2011）要求和方法進(jìn)行檢查，項(xiàng)目主要有［3－4］：①醫(yī)學(xué)史、職業(yè)史調(diào)查；②內(nèi)科、外科、皮膚科常規(guī)檢查；③眼科檢查 （色覺(jué)、視力、晶體裂隙燈檢查、玻璃體、眼底）；④血常規(guī)和白細(xì)胞分類；⑤尿常規(guī)；⑥血糖；⑦肝腎功能；⑧外周血淋巴細(xì)胞微核試驗(yàn)；⑨心電圖；⑩腹部B超 （肝、膽、脾、腎）。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 眼晶狀體渾濁診斷依據(jù) 《放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)》［5］。血常規(guī)正常范圍［6］：白細(xì)胞：（4～10）×109／L；紅細(xì)胞：男：（4～5.5）×1012／L，女：（3.5～5.0）× 1012／L；血小板：（90～300）×109／L。腎功能正常范圍［7］：肌酐：男：53～123μmol／L，女：44～106μmol／L；尿素氮：1.79～6.79mmol／L。淋巴細(xì)胞微核≤3‰為正常范圍［8］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同工齡組放射工作人員眼科及淋巴細(xì)胞檢查比較放射工作人員隨著工齡的增加，眼晶狀體渾濁人數(shù)比率和微核細(xì)胞比率均呈上升趨勢(shì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各項(xiàng)差異的均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。2.2 不同工齡組放射工作人員血常規(guī)和腎功能指標(biāo) 不同工齡組放射工作人員白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板等血常規(guī)指標(biāo)及肌酐和尿素氮等腎功能指標(biāo)異常比率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 不同工齡組放射工作人員眼科及淋巴細(xì)胞檢查比較

表2 不同工齡組放射工作人員血常規(guī)和腎功能指標(biāo)比較 （%）

3 討論

通過(guò)對(duì)我市428名放射工作人員健康體檢，隨著工齡的增加，眼晶狀體渾濁人數(shù)比率遞增，渾濁部位以赤道部皮質(zhì)和眼晶狀體周圍皮質(zhì)為主，多呈點(diǎn)狀、片狀或線狀分布［9－10］；微核細(xì)胞比率亦呈上升趨勢(shì)，說(shuō)明長(zhǎng)期低劑量電離輻射對(duì)淋巴細(xì)胞的損傷具有累及作用，所以淋巴細(xì)胞微核細(xì)胞率可作為評(píng)價(jià)輻射環(huán)境和輻射遠(yuǎn)后效應(yīng)的重要指標(biāo)［11］；血常規(guī)變化無(wú)明顯規(guī)律性，說(shuō)明外周血液輻射損傷可通過(guò)調(diào)養(yǎng)休息得到一定程度上的恢復(fù)［12］；腎功能指標(biāo)變化亦未表現(xiàn)出明顯規(guī)律性。

總之，長(zhǎng)期低劑量接觸電離輻射可對(duì)機(jī)體造成一定的輻射損傷，尤其是眼晶狀體和淋巴細(xì)胞等敏感結(jié)構(gòu)，應(yīng)提高放射工作人員輻射防護(hù)意識(shí)，特別是眼部防護(hù)，改善放射場(chǎng)所防護(hù)措施，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的 《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令 （第55號(hào)），定期對(duì)放射工作人員進(jìn)行職業(yè)性健康體檢。

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Analysis of Physical Exam ination on Radiation W orkers in Shaoguan City during 2013

CAIYiping
Department of Radiological，Shaoguan Institute for Prevention and Treatment of OccupationalDiseases，Shaoguan 512000，China

ObjectiveTo understand the health status of radiation workers in Shaoguan City.M ethods Sdect 428 personnel engaged im the uork of radioactivity as the research obieet in Shaoguan，2013，to check the occupational health，to compare the different lenqth of seruice with eyes，lynmphocyte routine blood and renal tunction checR.Results With the increase of length of service，eye lens opaque and micronucleus cell rate was on the rise the ditlerenae is statisticaug signilicanee（P＜0.05）.Conclusion Long－term and low－dose radiation can cause a certain amountof radiation damage to the body especioug the eye lens，lgmphocyte andmore sensitine structure，and the radiological protection should be strengthened on workers.

Radiation workers；Physical examination；Longth of service

R818.74

A

1007－8517（2015）13－0131－02

2015.03.23）

蔡藝蘋 （1964－），男，廣東韶關(guān)人，大專學(xué)歷，主管醫(yī)師，從事放射衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作。