陳 琴

湖北省十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院，湖北 十堰 442000

護理干預(yù)在老年直腸癌圍手術(shù)期30例中的應(yīng)用

陳 琴

湖北省十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院，湖北 十堰 442000

目的：觀察護理干預(yù)在老年直腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：選取60例行手術(shù)治療的老年直腸癌患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組使用常規(guī)的護理，觀察組實行圍術(shù)期護理干預(yù)，積極預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。觀察比較兩組患者圍手術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為9.9%，明顯低于對照組的56.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對老年直腸癌患者實行圍手術(shù)期護理干預(yù)，能有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年直腸癌；護理干預(yù)；圍手術(shù)期；并發(fā)癥預(yù)防

直腸癌是臨床中較為常見的一種惡性腫瘤疾病，老年患者由于代謝功能差、免疫力低下等原因，是直腸癌高危人群之一。近年來，隨著我國人口老齡化的發(fā)展和人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，老年直腸癌的發(fā)病率在不斷升高［1］。老年患者在圍手術(shù)期一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，便難以恢復(fù)和治愈，嚴(yán)重者會危及生命。本研究對老年直腸癌患者實行圍手術(shù)期的并發(fā)癥預(yù)防和護理干預(yù)，獲得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年10月我院接收的60例需行手術(shù)治療的老年直腸癌患者作為研究對象，排除有其他嚴(yán)重疾病的患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男性患者16例，女性患者14例，年齡64～81歲，平均年齡（70.3±4.5）歲；對照組中男性患者18例，女性患者12例，年齡67～80歲，平均年齡（70.6±4.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，包括監(jiān)測生命體征、指導(dǎo)正確飲食以及其他的日常生活護理。觀察組在患者的圍手術(shù)期實行并發(fā)癥的預(yù)防和護理干預(yù)，包括術(shù)前、術(shù)后的護理和出院指導(dǎo)。①術(shù)前護理。對于老年患者來說，需要做好充分的準(zhǔn)備才能保證手術(shù)的順利進行，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在患者入院時，詳細(xì)詢問其既往病史，進行全面的檢查，尤其是自身合并癥的監(jiān)控。若檢查發(fā)現(xiàn)患者不宜進行手術(shù)，則應(yīng)在控制并發(fā)癥的基礎(chǔ)上選擇合適的治療方法。術(shù)前需要加強對患者的營養(yǎng)支持，提高其機體的修復(fù)能力和抵抗能力。手術(shù)開始前護理人員做好充分的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒程序，避免出現(xiàn)術(shù)中切口感染等情況。②術(shù)后護理。需要密切監(jiān)測患者的生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常情況，護理人員及時向主治醫(yī)生報告。很多老年患者對疾病比較敏感，缺乏對疾病和治療的基本了解，因此容易出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，影響術(shù)后正常的治療和護理。此時，護理人員應(yīng)當(dāng)積極和患者進行溝通，了解其心理狀態(tài)，并通過鼓勵和安慰等方式緩解其不良情緒。使用通俗易懂的語言向患者解釋疾病的機理以及治療過程。此外，術(shù)后良好的營養(yǎng)支持能加快切口愈合、加強免疫力和抵抗力，也能減少術(shù)后感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。術(shù)后定期更換切口處的敷料，密切觀察是否有滲血、滲液等情況。老年患者術(shù)后容易出現(xiàn)呼吸道的感染，因此要注意病房空氣的流通，指導(dǎo)患者進行深呼吸，協(xié)助其翻身叩背，如有必要給予化痰止咳藥物［2］。③出院指導(dǎo)。在患者出院時，囑咐患者及其家屬要定期來院復(fù)診，家屬在家密切觀察患者病情的變化，和醫(yī)院保持聯(lián)系。患者需要維持在醫(yī)院養(yǎng)成的良好生活習(xí)慣，保持心情的愉悅，適量進行運動，保證充足的休息時間。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.9%，明顯低于對照組的56.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況比較表 ［例 （%）］

3 討論

老年直腸癌患者由于其機體處于衰退期，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量，也加大了臨床治療的難度。相關(guān)研究顯示，70歲以上的老年直腸癌患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率約為35%［3］，因此除了給予對癥治療外，也需要在圍手術(shù)期加強臨床護理。老年直腸癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率最高的是切口感染和吻合口瘺，其中吻合口瘺是由于術(shù)前腸道準(zhǔn)備不充分、近端腸管供血量不足以及吻合口張力過大等原因?qū)е隆１敬窝芯繉τ^察組患者實行圍手術(shù)期的并發(fā)癥預(yù)防和護理，包括術(shù)前、術(shù)后的護理以及出院指導(dǎo)，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為9.9%，而采用常規(guī)護理的對照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)56.7%。因此，對老年直腸癌患者實行圍手術(shù)期并發(fā)癥的預(yù)防和護理能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進機體較快恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉蕓，舒曉，徐飛.老年直腸癌患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的預(yù)防及護理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（22）：352～353.

［2］劉敏.論老年直腸癌患者圍手術(shù)期并發(fā)癥預(yù)防及護理研究 ［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（8）：63.

［3］戰(zhàn)麗麗，楊一多，張秀麗.老年直腸癌患者圍術(shù)期并發(fā)癥預(yù)防措施及護理對策［J］.臨床合理用藥，2014，7（3）：156～157.

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2015.03.27）