黃億榮 帕依瑪·桑斯孜拜

新疆維吾爾自治區(qū)阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院兒科，新疆 阿勒泰 836500

肺炎支原體感染誘發(fā)兒童哮喘的臨床特征及與IgE水平相關(guān)性分析

黃億榮 帕依瑪·桑斯孜拜

新疆維吾爾自治區(qū)阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院兒科，新疆 阿勒泰 836500

目的：探討肺炎支原體感染誘發(fā)兒童哮喘的主要臨床特征，以及與免疫蛋白E（IgE）水平的相關(guān)性。方法：選取肺炎支原體感染誘發(fā)哮喘患兒47例作為觀察組，將同期非感染性哮喘患兒53例作為對(duì)照組。分別比較兩組兒童的MP抗體陽(yáng)性率、IgE水平以及臨床特征，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：觀察組患兒的Mp抗體陽(yáng)性率、IgE水平均明顯高于對(duì)照組，且本組患兒中發(fā)熱、心肌酶異常與肝功能異常發(fā)生率也明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：肺炎支原體感染誘發(fā)哮喘患兒通常具有明顯臨床特征，檢測(cè)Mp抗體與IgE水平可輔助臨床診斷與治療。

兒童；哮喘；肺炎支原體感染；IgE；肺炎支原體抗體

支氣管哮喘是臨床兒科常見(jiàn)疾病，由多因素影響參與而發(fā)生，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，對(duì)患兒成長(zhǎng)發(fā)育與健康均有嚴(yán)重影響［1］。肺炎支原體（mycoplasmal pneumonia，MP）感染是小兒引發(fā)肺炎等呼吸道感染性疾病的常見(jiàn)病因，其主要病理機(jī)制為支氣管與肺部的炎癥反應(yīng)［2］，常見(jiàn)臨床癥狀表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽。為進(jìn)一步提高臨床對(duì)小兒哮喘的認(rèn)知程度，本研究針對(duì)不同類(lèi)型哮喘患兒分別開(kāi)展了MP抗體、IgE水平及實(shí)驗(yàn)室檢查的綜合分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年11月至2014年11月收治的47例肺炎支原體感染誘發(fā)哮喘患兒為觀察組，將同期53例非感染性哮喘患兒作為對(duì)照組，觀察組患兒均符合肺炎支原體感染哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無(wú)合并其他病原體感染情況。觀察組患兒中男29例，女18例，年齡9個(gè)月～9歲，平均年齡（5.7±1.4）歲，急性期24例，緩解期23例，臨床癥狀表現(xiàn)中咳嗽43例，發(fā)熱21例，喘息28例；對(duì)照組患兒中男31例，女22例，年齡11個(gè)月～10歲，平均年齡（5.9±1.6）歲，急性期27例，緩解期26例，臨床癥狀表現(xiàn)中咳嗽47例，發(fā)熱17例，喘息31例。兩組小兒年齡、性別及臨床癥狀等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒分別在清晨空腹下抽取6mL靜脈血，3mL標(biāo)本在完成血清分離后開(kāi)展MP抗體檢測(cè)，采用被動(dòng)凝集法，選擇美國(guó)美德聲科學(xué)技術(shù)公司提供的MP抗體檢測(cè)試劑盒，其評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為未致敏粒子及樣本反應(yīng)表現(xiàn) （－）時(shí)為MP感染呈陰性，致敏粒子及樣本反應(yīng)表現(xiàn)為 （±）時(shí)為MP感染呈弱陽(yáng)性，致敏粒子及樣本表現(xiàn)為 （＋）與（＋＋）時(shí)為MP感染呈陽(yáng)性。應(yīng)用抗凝管收集3m L靜脈血標(biāo)本，分離后應(yīng)用全自動(dòng)生化儀進(jìn)行分析，選用酶聯(lián)免疫法及蘇州浩歐博生物醫(yī)藥有限公司提供的IgE抗體檢測(cè)試劑盒檢測(cè)IgE水平。同時(shí)，分別觀察比較兩組患兒臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)特征，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以 （x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間MP抗體陽(yáng)性率及IgE水平比較 觀察組患兒中MP抗體陽(yáng)性23例（48.9%），對(duì)照組患兒中MP抗體陽(yáng)性4例（7.5%），組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒的IgE水平均明顯高于對(duì)照組，且急性期明顯高于緩解期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 組間IgE水平比較 （IU／L，x±s）

2.2 組間臨床特征比較 觀察組患兒的心肌酶異常及肝功能異常的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 組間臨床特征比較 ［例 （%）］

3 討論

小兒支氣管哮喘是臨床兒科常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作性呼吸系統(tǒng)疾?。?］，由于社會(huì)、環(huán)境等因素的影響，目前兒童哮喘的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年升高的趨勢(shì)，不僅危害兒童呼吸功能直接影響其生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至?xí)种菩赫ＩL(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致諸多不良后果［4］。肺炎支原體是人體中高度多形性的病原體，其感染后會(huì)顯著促進(jìn)免疫細(xì)胞增殖，在氣道內(nèi)形成慢性炎癥與高反應(yīng)狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)哮喘發(fā)生有明顯促進(jìn)作用，以往研究中表明哮喘患兒中其感染幾率往往為50%左右［5］，是影響小兒哮喘發(fā)生的主要病因。本研究為進(jìn)一步了解肺炎支原體感染誘發(fā)哮喘患兒的臨床特征及診治依據(jù)，針對(duì)不同類(lèi)型哮喘患兒分別開(kāi)展了臨床分析。結(jié)果顯示本組患兒中心肌酶異常與肝功能異常的發(fā)生幾率明顯高于對(duì)照組，表現(xiàn)肺炎支原體感染性哮喘的臨床危害程度相對(duì)較高。同時(shí)，觀察組患兒的MP抗體陽(yáng)性率及IgE水平均明顯高于非感染性哮喘患兒，而急性期患兒的IgE水平亦明顯高于緩解期。表明肺炎支原體感染會(huì)嚴(yán)重影響小兒免疫調(diào)節(jié)機(jī)制，使機(jī)體嗜酸性粒細(xì)胞等大量釋放，從而加重小兒病情，提示針對(duì)此類(lèi)患兒開(kāi)展MP抗體與IgE水平檢測(cè)可輔助臨床診斷，并且在治療期間適當(dāng)采用免疫調(diào)節(jié)劑對(duì)疾病治愈具有促進(jìn)作用。

綜上所述，肺炎支原體感染誘發(fā)哮喘患兒通常具有明顯臨床特征，檢測(cè)MP抗體與IgE水平可有效輔助臨床診斷并指導(dǎo)治療。

［1］田占國(guó)，孫旭.阿奇霉素、丙卡特羅治療兒童哮喘并發(fā)肺炎支原體感染的初探［J］.現(xiàn)代診斷與研究，2013，24（10）：2234-2235.

［2］李萍.兒童哮喘與肺炎支原體感染誘發(fā)哮喘的臨床特征及IgE水平的相關(guān)性研究［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（12）：2107-2108.

［3］黃濤，趙莉，張玲，等.肺炎支原體感染和外周血白細(xì)胞介素-5水平與兒童哮喘的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（32）：73-75.

［4］薛雄豪.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的療效比較［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（5）：68-69.

［5］勞麗芬，吳幼萍，李南德，等.兒童哮喘與肺炎支原體感染關(guān)系的探討［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，31（12）：2321-2323.

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1007－8517（2015）14－0053－01

2015.04.18）