劉 佳

大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院手術(shù)室，遼寧 大連 116023

健康教育在乳腺癌根治術(shù)23例中的應(yīng)用

劉 佳

大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院手術(shù)室，遼寧 大連 116023

目的：探討綜合健康教育在乳腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取46例女性乳腺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各23例。對(duì)照組進(jìn)行手術(shù)常規(guī)護(hù)理配合，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合開展綜合健康教育，觀察并比較兩組病例術(shù)后生活質(zhì)量、疾病掌握程度與護(hù)理滿意程度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量、疾病知識(shí)掌握程度以及護(hù)理滿意度均顯著好于對(duì)照組 （P＜0.05）。結(jié)論：乳腺癌根治術(shù)中采用綜合健康教育措施不但可更好改善患者對(duì)疾病認(rèn)知狀況，而且對(duì)其術(shù)后生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意程度也具有重要意義。

乳腺癌根治術(shù)；健康教育；應(yīng)用價(jià)值

乳腺癌為女性群體中高發(fā)的惡性腫瘤疾病，病變情況不但會(huì)影響到患者的生命健康，經(jīng)外科切除手術(shù)治療后還易引發(fā)嚴(yán)重的心理問(wèn)題［1］。乳腺癌改良根治術(shù)是當(dāng)前廣泛認(rèn)可的臨床術(shù)式，由于女性對(duì)個(gè)人美觀程度要求的不斷提高，使得術(shù)后乳房缺陷彌補(bǔ)措施越發(fā)重要，假體植入術(shù)通過(guò)進(jìn)行乳房再造可充分改善病患身心負(fù)擔(dān)［2］。但聯(lián)合手術(shù)治療時(shí)會(huì)顯著提高護(hù)理配合難度，也存在較高的并發(fā)癥發(fā)生幾率，筆者通過(guò)對(duì)23例患者圍術(shù)期實(shí)施綜合健康教育，獲得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中46例女性乳腺癌患者均為本院2008年3月至2011年6月收治的，均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，具備手術(shù)指征，并開展保留乳頭乳暈復(fù)合體的皮下乳腺癌改良根治術(shù)以及Ⅰ期假體植入術(shù)。按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組與觀察組各23例，對(duì)照組病例年齡23～54歲，平均（42.1 ±4.9）歲，腫瘤直徑≤2cm者17例，2～3cm者6例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌9例，浸潤(rùn)性小葉癌合并導(dǎo)管癌8例，浸潤(rùn)性小葉癌4例，導(dǎo)管原位癌1例，髓樣癌1例；觀察組病例年齡24～52歲，平均（41.6±5.3）歲，腫瘤直徑≤2cm者16例，2～3cm者7例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌8例，浸潤(rùn)性小葉癌合并導(dǎo)管癌8例，浸潤(rùn)性小葉癌3例，導(dǎo)管原位癌3例，髓樣癌1例。兩組病例入組時(shí)均簽署知情同意書，且基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理。術(shù)前開展全面訪視，準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)器械與物品，調(diào)節(jié)手術(shù)室環(huán)境，檢查手術(shù)用具的基本狀況；術(shù)中調(diào)整適合體位，檢測(cè)各生命體征，依據(jù)臨床規(guī)范與醫(yī)生要求給予手術(shù)配合，積極預(yù)防術(shù)后感染幾率，并深化無(wú)菌操作原則。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合開展綜合健康教育，具體開展內(nèi)容如下。①入院評(píng)估：收治患者后立即開展全面宣教評(píng)估工作，在常規(guī)健康宣教的基礎(chǔ)上深入明確病患的文化程度與家庭狀況，通過(guò)日常詢問(wèn)了解其心理狀態(tài)以及對(duì)疾病的了解程度，再依據(jù)評(píng)估實(shí)際情況給予針對(duì)性的教育方案，文化程度偏差或接受能力較差患者則重點(diǎn)反復(fù)開展入院宣教措施，確保充分掌握基本知識(shí)內(nèi)容；②宣教措施：分別在患者入院時(shí)、圍術(shù)期以及出院前開展針對(duì)性的健康宣教，主要采用健康手冊(cè)方法、臨床常規(guī)教育以及定期組織的疾病講座完善患者對(duì)乳腺癌與治療方案的認(rèn)知深度，入院時(shí)將疾病常規(guī)知識(shí)作為宣教主導(dǎo)內(nèi)容，圍術(shù)期則提倡積極的身心準(zhǔn)備狀態(tài)，深入明確相關(guān)注意事項(xiàng)，出院前則將延續(xù)性宣教內(nèi)容進(jìn)行灌輸，要求患者出院后采用健康的生活狀態(tài)，積極參與戶外活動(dòng)，更好避免不良心理問(wèn)題。③宣教評(píng)估：定期評(píng)估患者的認(rèn)知程度，依次判定健康教育實(shí)施效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宣教偏差問(wèn)題，并給予相應(yīng)的改善與解決措施。

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)結(jié)束后采用FACT－G生命質(zhì)量測(cè)定量表［4］對(duì)患者開展臨床評(píng)估，其中主要包括身體、生理、心理、社會(huì)／家庭與其他因素，各項(xiàng)目評(píng)值總分均為20分，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越佳。同時(shí)，在護(hù)理結(jié)束后分別對(duì)兩組患者開展疾病掌握程度與護(hù)理滿意度的調(diào)查，兩項(xiàng)調(diào)查表均參照VAS疼痛評(píng)級(jí)方式開展，其評(píng)估分值自0～10分，由患者依據(jù)自我感受選擇相應(yīng)數(shù)值，分?jǐn)?shù)≥7分者表示疾病知識(shí)掌握良好或護(hù)理滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以 （x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間生命質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量均顯著好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 組間生命質(zhì)量評(píng)分比較 （分，x±s）

2.2 兩組間疾病知識(shí)掌握程度與護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理后疾病知識(shí)掌握程度與護(hù)理滿意度均顯著好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 組間疾病知識(shí)掌握程度與護(hù)理滿意度比較 ［例 （%）］

3 討論

乳腺癌根治術(shù)是乳腺癌患者臨床治療的可靠手段，而假體植入行乳房重建再造術(shù)則是在疾病治愈的基礎(chǔ)上深入完善患者的生活質(zhì)量，對(duì)提升個(gè)人自信心與維系家庭和睦均具有重要意義［5］。重建手術(shù)不僅是乳腺癌患者良好的臨床選擇，而且也有效發(fā)揮了術(shù)后美容與社會(huì)心理輔助等功能［6］。手術(shù)治療期間的護(hù)理配合措施是預(yù)后效果的基礎(chǔ)保障［7］，為綜合完善患者治療效果，研究針對(duì)部分手術(shù)病例在常規(guī)圍術(shù)期配合的基礎(chǔ)上開展了綜合健康教育，分別自入院評(píng)估、宣教開展與效果評(píng)定等方面建立合理措施。本組患者經(jīng)臨床護(hù)理后其疾病知識(shí)掌握率達(dá)82.6%，顯著高于對(duì)照組，表明綜合宣教干預(yù)可有效提升病患認(rèn)知程度。通過(guò)FACT－B生活質(zhì)量量表評(píng)估發(fā)現(xiàn)本組患者在身體、生理、心理、社會(huì)／家庭及其他因素的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，提示綜合宣教干預(yù)亦可改善病患生活質(zhì)量。筆者分析患者接受綜合宣教后，自我認(rèn)知程度可獲得顯著提升，從而對(duì)其生活質(zhì)量的改善具有積極作用。而本組患者的臨床護(hù)理滿意率達(dá)95.7%，顯著高于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)綜合宣教措施也能夠?yàn)樽o(hù)患關(guān)系健康發(fā)展創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。

綜上所述，乳腺癌根治術(shù)中采用綜合健康教育措施不但可更好改善患者對(duì)疾病認(rèn)知狀況，而且對(duì)其術(shù)后生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意程度也具有重要意義。

［1］陳戈，謝春偉，穆大力，等.乳腺癌切除即刻乳房再造術(shù)中假體的選擇［J］.中國(guó)腫瘤臨床，2014，41（16）：1049-1051.

［2］崔世恩，凌飛海，黃志華，等.保留乳頭乳暈乳腺癌術(shù)后背闊肌皮瓣加假體一期置入乳房再造的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（3）：74-76.

［3］中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).原發(fā)性乳腺癌規(guī)范化診療指南（試行）［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2013，12（5）：81-88.［4］彭秋林，陳曦.FACT-G量表用于胃癌患者生存質(zhì)量評(píng)估及相關(guān)因素調(diào)查［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，22（5）：112-113.

［5］秦黎.背闊肌皮瓣轉(zhuǎn)移聯(lián)合假體行乳腺癌Ⅰ期重建術(shù)的護(hù)理 ［J］.上海護(hù)理，2014，14（1）：46-48.

［6］朱卉娟，易小林，關(guān)曉紅.20例乳腺癌腔鏡輔助下保留乳頭改良根治術(shù)＋Ⅰ期假體植入乳房重建術(shù)圍術(shù)期護(hù)理［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，17（5）：1007-1009.

［7］楊琳.人性化護(hù)理在乳腺癌改良根治術(shù)患者中的應(yīng)用 ［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（5）：110.

R473.73

A

1007－8517（2015）14－0111－01

2015.04.15）