阮愛民 劉連生

湖北省通山縣婦幼保健院，湖北 通山 437600

心理護理在未婚婦女藥物流產(chǎn)52例中的應用

阮愛民 劉連生

湖北省通山縣婦幼保健院，湖北 通山 437600

目的：觀察心理護理在未婚婦女藥物流產(chǎn)中的應用效果。方法：選擇104例未婚先孕婦女作為研究對象，按護理方法不同將其分為觀察組與對照組各52例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上提供心理護理，比較兩組的流產(chǎn)效果、陰道流血量和出血時間。結果：觀察組的完全流產(chǎn)率為94.33%，藥流效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組的陰道流血量為（35.7±1.8）ml，少于對照組（P＜0.05）；觀察組的出血時間為（4.9±1.7）d短于對照組的（7.6±2.4）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：心理護理有助于改善未婚婦女的藥物流產(chǎn)效果，減少出血量和縮短出血時間，可推廣使用。

心理護理；藥物流產(chǎn)；未婚婦女

隨著人們思想意識及性觀念的變化，再加上部分青少年缺乏必要的避孕、節(jié)育知識，近年來未婚先孕的現(xiàn)象大幅度增加，進而導致流產(chǎn)的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢［1］。藥物流產(chǎn)是一種常見的避孕失敗補救措施，筆者分析了52例未婚婦女藥物流產(chǎn)心理護理的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2014年2月至2014年12月收治的104例未婚先孕婦女作為分析對象，年齡17～24歲，平均（20.1±1.6）歲。所有入選對象均未婚，經(jīng)B超確診為宮內(nèi)妊娠，停經(jīng)時間在37～62d之間，平均（48.6± 3.7）d。排除存在藥流禁忌癥的妊娠者，將104例患者按護理方法不同分為觀察組與對照組，每組52例，兩組的停經(jīng)時間、年齡等無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組未婚婦女均接受藥物流產(chǎn)，使用的藥物為米非司酮 （華潤紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20010633，25mg×6片／盒）。在藥物流產(chǎn)過程中為對照組提供常規(guī)護理，包括健康宣教及基礎護理等，觀察組在此基礎上增加心理護理。心理護理的具體措施如下：①患者入院后，護理人員應注意熱情接待，并主動與患者交談，以了解患者內(nèi)心存在的心理問題，以便進行針對性的心理疏導，在提供心理護理的過程中應保證態(tài)度和藹及舉止大方，主動關心患者，認真聆聽患者的困惑，并以真誠的微小動作與語言讓未婚婦女產(chǎn)生信任感、親切感及安全感，同時還應尊重人格，照顧未婚婦女的特殊心理狀態(tài)；受到傳統(tǒng)文化的影響，多數(shù)未婚婦女在接受藥物流產(chǎn)時容易產(chǎn)生緊張及羞怯等心理，擔心遇到熟人或個人資料泄漏，心理處于極度敏感狀態(tài)，對此，護理人員應表示關心、理解與同情，不得取笑或背后議論及傳播個人隱私，充分尊重藥流婦女的人格，以免造成心靈創(chuàng)傷［2］，另外，還要注意疏導未婚婦女存在的不良情緒，適當給予安慰及鼓勵，以便緩解心理負擔。②講解藥流知識，減輕恐懼及焦慮癥狀：由于部分未婚婦女不了解藥流的相關知識，因此容易產(chǎn)生恐懼感、焦慮感，并由此增大心理壓力，對此，護理人員可采用多種手段，如錄像、文字及圖像等為未婚婦女講解藥流原理、過程及方法等，讓未婚婦女可以在了解藥流過程的基礎上克服恐懼及焦慮情緒，從而有效改善心理護理效果。③指導未婚婦女學會心理防衛(wèi)與自我疏導：心理防衛(wèi)及自我疏導是緩解不良情緒的根本途徑，所以應指導藥流婦女學會采用選擇性忽略、幻想、轉移及文飾等方法保持內(nèi)心平靜，同時要主動爭取來自家人與朋友的支持［3］。此外，如發(fā)現(xiàn)未婚婦女在接受藥物流產(chǎn)時出現(xiàn)了嚴重的心理障礙，則可以邀請心理專家協(xié)助開展心理護理工作，以避免因心理疾病而對藥流過程造成影響［4］。

1.3 觀察指標 觀察兩組未婚婦女的藥物流產(chǎn)情況，包括完全流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、失敗三種情況，同時對比藥物流產(chǎn)后的陰道流血量及出血時間。

1.4 療效評價標準［3］服用藥物8h后孕囊完整排出（半透明狀白色圓形孕囊伴隨血經(jīng)陰道排出），則為完全流產(chǎn)；服用藥物8h后孕囊沒有完全排出，且陰道出血量＞500m l，則為不全流產(chǎn)；如服用藥物后孕囊你沒有排出，且超過14d后宮腔內(nèi)仍有殘留物，需要實施清宮術，則為流產(chǎn)失敗。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0對兩組數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用 （x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料構成比、率的比較，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組藥流效果比較 觀察組完全流產(chǎn)率為94.23%，對照組為80.77%，觀察組藥流效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組藥流效果比較 ［例 （%）］

2.2 兩組陰道流血量和出血時間比較 藥流后觀察組的陰道流血量少于對照組，出血時間短于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組陰道流血量和出血時間比較 （x±s）

3 討論

未婚婦女在接受藥物流產(chǎn)時存在不良心理，如恐懼及焦慮等，會嚴重影響正常的生理機能，造成內(nèi)分泌功能及迷走神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，因此可增加藥物流產(chǎn)過程中不良反應的發(fā)生率，如心悸、煩躁不安及腹痛加劇等，同時還可能延長陰道點滴出血的時間，導致不全流產(chǎn)及流產(chǎn)失敗的概率上升［5］。對此，在實施藥物流產(chǎn)時應注意強化心理護理干預，避免因藥流不全而嚴重影響未婚婦女的生理與心理健康［6］。本研究結果表明觀察組藥流效果優(yōu)于對照組，陰道流血時間及流血量均少于對照組，提示心理干預有助于減少藥流中的流產(chǎn)失敗率及不全流產(chǎn)率，同時還有助于藥流婦女身體的康復，因此在實施藥流時應注意做好心理護理工作。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)未婚婦女了解安全避孕知識等相關知識的愿望較為強烈，且希望獲得更多藥流后的保健及營養(yǎng)知識，對此在提供心理護理的過程中應積極主動融入人文關懷及全程護理理念，在了解未婚婦女情感需要的基礎上給予情感支持，從而加快身體的康復。

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