張 梅 龔俊仙 吳耀銀

廣東省東莞市企石醫(yī)院，廣東 東莞 512500

循證護理干預在圍手術(shù)治療75例中的應用

張 梅 龔俊仙 吳耀銀

廣東省東莞市企石醫(yī)院，廣東 東莞 512500

目的：觀察循證護理干預對降低手術(shù)室感染率及提高護理質(zhì)量的效果。方法：選取接受手術(shù)治療的150例患者作為研究對象，按護理方法將其分為研究組和對照組各75例。對照組應用常規(guī)護理模式進行護理，研究組采用循證護理干預模式進行護理。觀察并比較兩組患者的手術(shù)室感染情況以及術(shù)后護理質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者在接受護理干預后，對照組患者的手術(shù)室感染率為10.7%，而研究組患者的手術(shù)室感染率僅為2.7%，顯著低于對照組 （P＜0.05）；研究組在護理環(huán)境、護理安全、護理文件管理以及人文關(guān)懷方面的評分均顯著高于對照組 （P＜0.05）。結(jié)論：循證護理干預能顯著降低手術(shù)室感染率并且能有效提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣。

循證護理干預；手術(shù)室感染率；護理質(zhì)量

循證護理干預是指護理人員在進行護理干預的過程中審慎、明確地將科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗與患者的意愿有機地結(jié)合起來，從而獲取證據(jù)來制定臨床護理計劃、實施臨床護理的過程，是循證醫(yī)學不斷發(fā)展的產(chǎn)物［1］。手術(shù)室是感染的高?？剖抑唬摀鴮Σ∪诉M行手術(shù)、搶救危重病人的任務［2］。手術(shù)室感染會嚴重影響病人的預后，大量研究表明，循證護理干預可以有效地降低手術(shù)室感染率并明顯提高護理質(zhì)量，加快患者的恢復［3］。本研究選取75例患者圍觀察對象，分析在圍術(shù)期應用循證護理干預的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2014年9月于我院接受治療的150例患者作為研究對象，其中男79例，女71例，年齡20～60歲。排除標準：①患有感染性疾病者；②惡性腫瘤及其他嚴重疾病患者③患者年齡小于20歲或大于60歲；④嚴重精神病患者。按護理方法不同將其分為研究組和對照組各75例。研究組中男性39例，平均年齡（41.3±3.5）歲；女性36例，平均年齡為（39.6±6.4）歲。對照組中男性40例，平均年齡為（43.6±5.7）歲；女性35例，平均年齡為（48.7±5.6）年。兩組患者上述一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理方法進行護理，包括術(shù)前宣教、術(shù)前確認、術(shù)后定時實施皮膚、口腔護理。研究組在此基礎(chǔ)上應用循證護理干預模式，包括①建立病人循證護理小組，對小組成員進行循證護理基礎(chǔ)知識的培訓及測試 （培訓及考核內(nèi)容主要包括：院內(nèi)感染控制流程、醫(yī)療器械消毒方法、預防手術(shù)室感染的措施、如何根據(jù)患者病情制定適當?shù)淖o理方法）。②嚴格控制手術(shù)中手術(shù)器械及手術(shù)器材的消毒滅菌情況，確保整個手術(shù)過程中的無菌環(huán)境。③針對不同手術(shù)類型的患者制定不同的護理方案，并積極與患者進行心理溝通 （患者手術(shù)后由護士對患者進行預防感染的防護措施介紹并囑咐其保證個人衛(wèi)生，同時護理人員要保證對患者進行護理時的手衛(wèi)生。在同時護理多個患者時，每次護理前均要進行消毒，避免交叉感染）。④對實施循證護理干預的患者進行護理質(zhì)量評估，對患者及醫(yī)師不滿意的地方及時進行改正。觀察并比較兩組患者進行護理干預后的手術(shù)室感染情況和術(shù)后恢復情況，并對護理環(huán)境、護理安全、護理文件管理以及人文關(guān)懷情況進行評分。

1.3 觀察指標 本研究采用馮志英研制的 《住院患者護理工作滿意度量表》［4］進行患者護理評估，包括護士服務態(tài)度、工作能力、關(guān)愛與溝通、文件管理、護理安全5個模塊的內(nèi)容，共有22個條目，總分100分，其中服務態(tài)度和主動性模塊含6個條目，工作能力模塊含4個條目，關(guān)愛與溝通模塊含3個條目，病區(qū)管理模塊含4個條目，護理安全模塊含4個條目，總體評價含1個條目。調(diào)查對象為本研究中的住院患者和護士 （包括基礎(chǔ)護理小組和循證護理小組），由本院質(zhì)量管理科對住院患者發(fā)放《住院患者護理工作滿意度量表》，納入標準的調(diào)查對象為：住院時間≥5d，意識清楚，愿意參加調(diào)查并合作的患者以及參與護理的護士?！蹲≡夯颊咦o理工作滿意度量表》評價標準共分為護理環(huán)境、護理安全、護理文件管理以及人文關(guān)懷情況四個方面，每方面0～5分，5分為最優(yōu)，評分小組由患者、主治醫(yī)生、主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及護士長組成，評分總分越高說明護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)室感染情況比較 兩組患者均有手術(shù)室感染情況發(fā)生。其中，研究組感染人數(shù)為2例，手術(shù)室感染率為2.7%，對照組感染人數(shù)為8例，手術(shù)室感染率為10.7%，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理質(zhì)量評分的比較 研究組的護理質(zhì)量評分在護理環(huán)境、護理安全、護理文件管理以及人文關(guān)懷方面均顯著高于實驗組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組感染情況以及護理質(zhì)量評分比較 （x±s，分）

3 討論

近年來，隨著循證醫(yī)學的不斷發(fā)展，循證護理的應用也在不斷進步［5］。循證護理干預根據(jù)患者的病情、性格、手術(shù)方式等展開護理干預，將實際的臨床經(jīng)驗與之結(jié)合，進而制定出具有針對性、科學合理的護理方案，使護理質(zhì)量得到大幅提高，在手術(shù)室中的取得了理想的應用效果，大大減少了圍術(shù)期不良因素對患者預后的不良影響［6］。手術(shù)室感染控制是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，反映了醫(yī)院感染控制管理水平和醫(yī)務人員的專業(yè)素質(zhì)［7］。本研究中，研究組手術(shù)室感染率為2.7%，對照組手術(shù)室感染率為10.7%。表明循證護理干預感染控制明顯優(yōu)于常規(guī)護理，并且循證護理干預護理質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)護理。但是，循證護理模式的實施需要消耗大量的人力物力以及時間。因此，循證護理干預在統(tǒng)籌規(guī)劃上還需要進一步改進。

［1］馬玉紅.循證護理干預在手術(shù)室中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，12（20）：96-9.

［2］李倩.循證模式對手術(shù)室感染率及護理質(zhì)量的影響 ［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（7）：250-251.

［3］成巧梅.循證護理在氣管切開術(shù)后防治并發(fā)癥的臨床實踐 ［J］.護士進修雜志，2008，23（13）：1189-1190.

［5］馮志英.住院患者護理工作滿意度量表的研制 ［J］.中華護理雜志，2007，1（42）：636-634.

［5］張敏.循證護理干預對胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰患者的綜合效果分析［J］.中國醫(yī)療前沿，2012，12（4）：78-79.

［6］洪春華.對接受乳腺癌手術(shù)的患者實施循證護理干預的效果分析 ［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，13（2）：105-106.

［7］童玉梅.循證護理干預對降低胸腰椎骨折患者術(shù)后壓瘡與尿路感染的探討［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（15）：3834-3836.

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2015.04.10）