林峰冰

廣東省茂名市慢性病防治中心，廣東 茂名 525000

臨床觀察

沙格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病82例臨床觀察

林峰冰

廣東省茂名市慢性病防治中心，廣東 茂名 525000

目的：觀察沙格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病的臨床效果。方法：選取164例老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各82例。對(duì)照組采用門冬胰島素30注射液治療，治療組采用沙格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液治療，對(duì)比分析兩組患者血糖等指標(biāo)變化情況。結(jié)果：治療組患者臨床治療總有效率為92.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.5%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：采用沙格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病，能夠有效控制患者血糖，降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，值得臨床推廣。

老年2型糖尿病；沙格列??；門冬胰島素30注射液

2型糖尿病是一種最常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，具有遺傳易感性，易發(fā)于中老年人。臨床上主要通過(guò)使用降糖藥物和胰島素來(lái)治療該疾病。本研究中，筆者采用沙格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013年10月至2014年10月收治的老年2型糖尿病患者164例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖大于或等于6.1mmol／L，餐后2小時(shí)血糖在7.8～11.0mmol／L之間的患者；心、肺功能正常的患者。所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各82例。對(duì)照組中男46例，女36例，年齡62～87歲，平均年齡（73.12±6.37）歲；治療組中男47例，女35例，年齡65～88歲，平均年齡（74.08±4.37）歲。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用門冬胰島素30注射液治療，每日早晚餐前15min皮下注射門冬胰島素30（丹麥諾和諾德公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100037，規(guī)格：100IU／m l，3m l／支），初始劑量為0.4u／（kg·d），之后根據(jù)患者的血糖情況調(diào)整劑量。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用沙格列汀治療，口服沙格列汀片（Bristol－Myers Squibb Company，批準(zhǔn)文號(hào)：H20110253），5mg／次，每日1次。兩組療程均為三周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察兩組患者空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白改善情況及不良反應(yīng)情況。療效標(biāo)準(zhǔn)參照有關(guān)文獻(xiàn)［1］擬定。顯效：FPG＜6.0mmol／L、2hPG＜8.0mmol／L、HbAlc＜7.0%；有效：FPG＜6.0～7.8mmol／L、2hPG＜8.0～10.0mmol／L、HbAlc＜7.0%～9.0%；無(wú)效：FPG＞7.8mmol／L、2hPG＞10.0mmol／L、HbAlc＞9.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較 治療后兩組患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)均明顯改善，其中治療組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后FPG、2hPG、HbAlc各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較 （x±s，n＝82）

2.2 兩組患者臨床療效比較 治療組患者臨床治療總有效率為92.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 ［例 （%）］

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組患者中有2例出現(xiàn)低血糖、3例出現(xiàn)上腹不適、惡心嘔吐等不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.1%；對(duì)照組患者中有4例出現(xiàn)低血糖、7例出現(xiàn)上腹不適等不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.4%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上［2］。2型糖尿病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為代謝紊亂、多尿、多飲、多食、體重下降、乏力等。長(zhǎng)時(shí)間的代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致全身組織器官以及神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，甚至?xí)鸺毙圆l(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。臨床上主要通過(guò)使用降糖藥物和胰島素來(lái)治療該疾病。

門冬胰島素30注射液是一種雙時(shí)相人胰島素類似物，它含有30%可溶性門冬胰島素和70%精蛋白門冬胰島素，具有起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)［3］。這種藥物符合生理胰島素分泌和血糖變化，將該藥用在2型糖尿病的臨床治療當(dāng)中，不僅能夠很好的控制餐后高血糖，還能減少餐前低血糖和夜間低血糖的發(fā)生，因此可以用來(lái)治療糖尿病。沙格列汀是一種高效二肽基肽酶－4抑制劑，將該藥用在2型糖尿病的臨床治療當(dāng)中，能夠通過(guò)促進(jìn)胰島素釋放多肽水平來(lái)調(diào)節(jié)血糖。單獨(dú)使用門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病，可能會(huì)出現(xiàn)低血糖。將沙格列汀和門冬胰島素30注射液聯(lián)合起來(lái)，共同治療老年2型糖尿病，能夠有效降低糖化血紅蛋白和餐后血糖，減少低血糖的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表明采用沙格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病，能夠有效控制患者血糖，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，值得臨床推廣。

［1］李英，朱紅霞，王敏哲.沙格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病的臨床研究［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志.2014，30（7）：568－570.

［2］陳曉銘，武革，甄卓麗，等.門冬胰島素30和格列吡嗪控釋片在老年2型糖尿病患者治療中的作用比較［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2013，29（14）：2378－2380.

［3］張中申.門冬胰島素30注射液對(duì)老年2型糖尿病患者臨床療效分析［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）.2011，9（9）：4363－4364.

R587.1

A

1007－8517（2015）14－0028－02