吳小宇 歐陽(yáng)群 李 梅

江西省宜黃縣中醫(yī)院，江西 宜黃 344400

可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折20例臨床觀察

吳小宇 歐陽(yáng)群 李 梅

江西省宜黃縣中醫(yī)院，江西 宜黃 344400

目的：觀察可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折的臨床療效。方法：選取手足部骨折患者40例，分為對(duì)照組和觀察組各20例。對(duì)照組采用鋼板螺釘治療；觀察組采用可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折臨床療效較好，值得臨床推廣。

手足部骨折；可吸收螺釘；自身增強(qiáng)可吸收棒

為進(jìn)一步研究手足部骨折治療方法，筆者采用可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年1月收治的手足骨折患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例。對(duì)照組中男12例，女8例，年齡（36.8± 4.2）歲，手部骨折11例，足部6例，開(kāi)放性2例，閉合性1例，心率86次／min，血壓≤140／90mmHg；觀察組中男10例，女10例，年齡（36.7±3.8）歲，手部骨折8例，足部7例，開(kāi)放性4例，閉合性1例，心率85次／min，血壓≤140／90mmHg；兩組患者性別、年齡及病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)影像學(xué)檢查確診為手足部骨折；指骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性或部分?jǐn)嗔眩淮嬖诓煌潭染植磕[脹、疼痛感和運(yùn)動(dòng)障礙。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用鋼板螺釘治療，骨折復(fù)位后，根據(jù)鋼板的大小剝離骨膜，將鋼板置于骨面，向骨折端靠攏，擰緊骨折固定器，于鋼板兩端各鉆一個(gè)骨孔，測(cè)量骨直徑，選擇適當(dāng)螺釘，順鉆孔方向擰入并固定；觀察組采用可吸收螺釘（全螺紋螺釘TS－5555－50，成都迪康中科生物學(xué)有限公司）和自身增強(qiáng)可吸收棒 （2.7mm，武漢視康科技有限公司）治療，臂叢神經(jīng)麻醉 （手部骨折）或腰麻 （足部骨折），常規(guī)手法切開(kāi)復(fù)位骨折部位，清除淤血和碎骨片等，使用復(fù)位巾夾固定骨折部位，根據(jù)患者骨折實(shí)際情況選取合適可吸收螺釘（3.5mm和4.5mm）、鉆頭（2.7mm和3.5mm）規(guī)格，采用鉆頭順骨折線(xiàn)垂直擴(kuò)髓鉆孔，在固定深度釘入螺釘，保持骨折端穩(wěn)定，根據(jù)骨骼大小選取適當(dāng)自身增強(qiáng)可吸收棒，長(zhǎng)度需長(zhǎng)于鉆孔3～5mm，電鋸截?cái)噙^(guò)長(zhǎng)部分；將自身增強(qiáng)可吸收棒壓入鉆孔內(nèi)，助進(jìn)器均勻敲入 （鉆頭需適當(dāng)傾斜）；包扎切口，將患肢抬高，抗生素處理，避免感染，當(dāng)引流量＜8ml／h，拔除引流管；觀察兩組患者臨床療效和并發(fā)癥情況。

1.4 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)［1］擬定。痊愈：經(jīng)X線(xiàn)影像學(xué)檢查骨折部位愈合正常，自覺(jué)無(wú)疼痛；顯效：經(jīng)X線(xiàn)影像學(xué)檢查骨折部位大部分愈合，自覺(jué)疼痛減輕；有效：經(jīng)X線(xiàn)影像學(xué)檢查骨折部位基本愈合，自覺(jué)有疼痛感；無(wú)效：經(jīng)X線(xiàn)影像學(xué)檢查骨折部位無(wú)愈合，自覺(jué)疼痛感強(qiáng)烈?？傆行剩剑ㄈ@效＋有效）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

表1 兩組患者臨床療效比較表 ［例 （%）］

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［例 （%）］

3 討論

手足部骨折包括手部骨折、足部骨折以及開(kāi)放性骨折等，多是由于交通事故和機(jī)械損傷，妨礙患者正常行動(dòng)。臨床中多采用鋼板螺釘固定治療手足部骨折，但是治療過(guò)程容易引發(fā)失誤，治療總有效率低，且固定治療會(huì)使得患者患肢部位復(fù)位有偏差，手術(shù)難度大，后期還需進(jìn)行二次手術(shù)將固定物取出［2］，極易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率高?？晌章葆敽妥陨碓鰪?qiáng)可吸收棒能夠與生物組織相容，在組織內(nèi)自行進(jìn)行降解，人體內(nèi)部排異反應(yīng)?。?］；同時(shí)吸收棒置入人體之后，可根據(jù)人體組織變化而變化，在人體內(nèi)部能夠逐漸降解，無(wú)需進(jìn)行二次手術(shù)將其取出，避免患者二次手術(shù)損傷，與鋼板螺釘治療相比，具有患者痛苦少、醫(yī)療費(fèi)用低和生物相容性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，用于治療手足部骨折療效確切。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，表明可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折臨床療效較好，值得臨床推廣。

［1］吳顯榮，周華標(biāo)，邱鵬.探討可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折的手術(shù)療效［J］.健康大視野.2013，21（05）：717.

［2］茅淵.自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折44例 ［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志.2011，34（32）：42－43.

［3］聶亞林.用可吸收螺釘和自身增強(qiáng)可吸收棒治療手足部骨折的療效對(duì)比［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2014，12（08）：238－239.

R683.4

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1007－8517（2015）14－0085－01

2015.05.06）