李小娜

河南省中醫(yī)學(xué)院二附院，河南 鄭州 450002

瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)30例中的應(yīng)用分析

李小娜

河南省中醫(yī)學(xué)院二附院，河南 鄭州 450002

目的：探討分析瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果。方法：選擇60例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各組30例。對(duì)照組采用常規(guī)芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉；實(shí)驗(yàn)組采用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚，觀(guān)察并比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組恢復(fù)意識(shí)時(shí)間、拔管時(shí)間和止痛時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者 （P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組拔管后5min、10minOAA／S評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者OAA／S評(píng)分（P＜0.05）。結(jié)論：瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有良好的麻醉療效，患者術(shù)后恢復(fù)意識(shí)時(shí)間、拔管時(shí)間和止痛時(shí)間明顯縮短，術(shù)后意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)良好，安全、有效，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；麻醉效果

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，在治療膽囊疾病方面，多采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽治療方法，該方法對(duì)患者傷害小，有著創(chuàng)口小、愈合快、保護(hù)膽囊生理功能和完整性的作用［1］。在手術(shù)過(guò)程中采用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，麻醉起效迅速，較常規(guī)麻醉方法更為安全［2］。為進(jìn)一步探討分析瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果，特選取我院60例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分析后，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年4月至2013年4月入住我院60例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，其中男性25例，女性35例，年齡28～75歲，平均年齡47歲，體重40～88kg，平均體重60kg，排除心、肝、腎嚴(yán)重疾病患者，排除精神疾病患者，所有研究對(duì)象符合手術(shù)指證，患者及家屬簽署知情同意書(shū)，自愿參與實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組：30例，男性13例，女性17例，年齡28～72歲，平均年齡（48.31± 16.38）歲，體重42～88 kg，平均體重（62.54±21.35）kg。對(duì)照組：30例，男性12例，女性18例，年齡29～75歲，平均年齡（47.31±16.49）歲，病程40～81kg，平均體重（61.34±20.29）kg。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉。實(shí)驗(yàn)組采用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，兩組患者均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，靜脈推注瑞芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197，生產(chǎn)廠(chǎng)家宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）1μg／kg和丙泊酚（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990282，生產(chǎn)廠(chǎng)家西安立邦制藥公司）1.5mg／kg，取頭高足低、抬高右側(cè)肢體，儀器采用Storz電視腹腔鏡系列，Olympus P20型膽道鏡系列，在術(shù)中持續(xù)靜脈泵入麻醉藥物，劑量為0.1 mg／（kg·min）。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)后恢復(fù)意識(shí)時(shí)間、拔管時(shí)間和止痛時(shí)間和拔管5min后、10min后OAA／S評(píng)分情況。OAA／S評(píng)分：對(duì)正常呼名反應(yīng)迅速評(píng)分為5分、反應(yīng)遲鈍為4分、大聲呼喊有回應(yīng)為3分、僅輕拍有反應(yīng)為2分、僅擠壓三角肌有反應(yīng)為1分［3－4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)意識(shí)時(shí)間、拔管時(shí)間和止痛時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者采用不同麻醉方法的手術(shù)情況 （min，x±s）

2.2 兩組患者手術(shù)拔管后OAA／S評(píng)分結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者拔管后五分鐘、十分鐘OAA／S評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者OAA／S評(píng)分，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后OAA／S評(píng)分結(jié)果（分，x±s）

3 討論

膽囊是人體重要的器官，為機(jī)體消化吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)起著重要作用。由于人們不規(guī)律的生活和飲食習(xí)慣，導(dǎo)致近幾年來(lái)我國(guó)膽囊疾病發(fā)病率逐年攀升，已成為危害人們健康的重要疾病之一［5］。膽囊切除手術(shù)過(guò)程中，容易發(fā)生氣腹的危險(xiǎn)。瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚是一種較為理想的搭配，兩種藥物相輔相成，其中協(xié)同作用，經(jīng)靜脈給藥后，起到迅速麻醉的效果，還可有效降低術(shù)中氣腹的發(fā)生率［6］。對(duì)于穩(wěn)定患者心率、血壓具有積極作用，是一種安全的麻醉藥物。其中瑞芬太尼屬于一種新型的阿片類(lèi)藥物，在麻醉過(guò)程中，可起效迅速，對(duì)患者年齡、機(jī)體功能無(wú)明顯選擇性［7］。瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于人體后血漿清除率高，在患者體內(nèi)積聚時(shí)間較短，可在短時(shí)間內(nèi)排出機(jī)體，可有效縮短患者手術(shù)后蘇醒時(shí)間，患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯降低，相對(duì)于常規(guī)芬太尼復(fù)合丙泊酚具有更好的麻醉效果［8］。本研究也表明，瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果優(yōu)于常規(guī)芬太尼復(fù)合丙泊酚的效果。

綜上所述，瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有良好的麻醉療效，患者術(shù)后恢復(fù)意識(shí)時(shí)間、拔管時(shí)間和止痛時(shí)間明顯縮短，術(shù)后意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)良好，安全、有效，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］王曉山，葉衛(wèi)東，易云飛.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉療效［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（8）：43－44.

［2］劉志松，尹洪峰，劉曉飛，等.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果觀(guān)察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（32）：107－108，111.

［3］萬(wàn)崇華.生命質(zhì)量測(cè)定與評(píng)價(jià)方法 ［M］.昆明：云南大學(xué)出版社，1999：24－227.

［4］劉曉媛，彭余明，王保國(guó).手術(shù)患者不同麻醉深度監(jiān)測(cè)方法的比較［J］.中華麻醉學(xué)雜志，2010，5（25）：333.

［5］楊日輝，黃品，趙紅煒，等.瑞芬太尼丙泊酚與丙泊酚異氟醚全麻用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果比較［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（6）：5－7.

［6］田珺.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉中血流動(dòng)力學(xué)的影響研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（31）：140－141.

［7］王瓊鳳，王勝利.喉罩通氣并瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床研究［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2013，41（5）：506－508.

［8］楊家駒，鄧新波，陶建平，等.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉效果觀(guān)察［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（10）：79－82.

R614.2

A

1007－8517（2015）14－0087－01

2015.05.08）

李小娜 （1984－），女，河南省許昌縣人，本科，住院醫(yī)師。